Art. 4. Le istituzioni e gli organismi interessati dovranno far pervenire apposita domanda di iscrizione all'elenco di cui all'art. 1, in carta semplice, indirizzata alla regione Lazio - Assessorato salvaguardia e cura della salute - Settore problemi istituzionali del Servizio sanitarionazionale, via Rosa Raimondi Garibaldi n. 7 - 00145 Roma, entro il termine di trenta giorni dal giorno successivo alla data di pubblicazione del presente avviso nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana. Ai fini della ricezione fara' fede il timbro postale o il timbro apposto dall'ufficio accettazione della regione. Sulla busta dovra' essere riportata, in chiare lettere, la seguente dicitura "Domanda per l'iscrizione nell'elenco delle istituzioni ed organismi a scopo non lucrativo che svolgono attivita' nel settore dell'assistenza sanitaria e sociosanitaria nella regione Lazio". La domanda dovra' essere corredata, pena l'esclusione, dallaallegata scheda di dichiarazione sostitutiva di certificazione, compilata in tutte le sue parti e sottoscritta dal legale rappresentante.