(all. 1 - art. 1) 
                                                           Allegato 1
                        FOGLIO DI LAVORAZIONE
                      Titolo della preparazione


              Data                      Numero progressivo

                     Quantita' totale allestita


            Sostanze                        Quantità
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

    Periodo di validita'
                        Firma del preparatore