ALLEGATO V 
     MODELLO DI ATTESTATO DI CERTIFICAZIONE CEE PER STRUTTURE DI 
               PROTEZIONE IN CASO DI CADUTA DI OGGETTI 
 
 
Nome dell'organismo riconosciuto.................................... 
Comunicazione di certificazione per la prescrizione armonizzata..... 
            ........................................................ 
            ........................................................ 
            ........................................................ 
            ........................................................ 
Numero di certificazione............................................ 
            ........................................................ 
1. Genere marchio e tipo di fabbrica o di commercio................. 
            ........................................................ 
2. Nome ed indirizzo del fabbricante................................ 
            ........................................................ 
   Nome ed indirizzo del detentore dell'attestato................... 
            ........................................................ 
4. Presentato alla certificazione il................................ 
5. Per la seguente prescrizione armonizzata......................... 
6. Laboratorio di prova............................................. 
7. Data e numero del verbale del laboratorio........................ 
            ........................................................ 
8. Data di certificazione........................................... 
9. Si allegano al presente attestato i seguenti documenti che recano 
   il numero di certificazione sopraindicato........................ 
            ........................................................ 
10. Tipo e numero del telaio sul quale sono state effettuate le 
    prove........................................................... 
            ........................................................ 
11. Eventuali informazioni complementari............................ 
            ........................................................ 
            ........................................................ 
            ........................................................ 
     Fatto a................................addi'................... 
                                     .............................. 
                                                 (Firma) 
 
 
 

              Parte di provvedimento in formato grafico