(in bollo)
AL SINDACO DEL COMUNE DI..........
Oggetto: Domanda di concessione di contributo per il superamento e
l'eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati,
ai sensi della legge 9 gennaio 1989, n. 13.
Il sottoscritto...................................................,
nato a................... il............... abitante (1) in qualita'
di proprietario
conduttore
altro (2)
nell'immobile di proprieta' di.......................................
sito in.................. C.A.P. .......... via/piazza...............
n. civico........ piano........ int. ....... tel. ..........., quale
portatore di handicap
esercente la potesta' o tutela su soggetto portatore di
handicap
CHIEDE
il contributo (3) previsto dall'art. 9 della legge in oggetto,
prevedendo una spesa di L. ...........
per la realizzazione della seguente opera (o piu' opere
funzionalmente connesse) (4), da realizzarsi nell'immobile sopra
indicato, al fine di rimuovere una o piu' barriere che creano
difficolta':
A di accesso all'immobile o alla singola unita' immobiliare:
1. rampa di accesso;
2. servo scala;
3. piattaforma o elevatore;
installazione
4. ascensore
adeguamento
5. ampliamento porte di ingresso;
6. adeguatamento percorsi orizzontali condominiali;
7. installazione dispositivi di segnalazione per favorire la
mobilita' dei non vedenti all'interno degli edifici;
8. installazione meccanismi di apertura e chiusura porte;
9. acquisto bene mobile non elettrico idoneo al raggiungimento
del medesimo fine, essendo l'opera non realizzabile per
impedimenti materiali/giuridici;
10. altro (5).................................................
B di fruibilita' e visitabilita' dell'alloggio:
1. adeguamento spazi interni all'alloggio (bagno, cucina,
camere, ecc.);
2. adeguamento percorsi orizzontali e verticali interni
all'alloggio;
3. altro (5)..................................................
DICHIARA
che avente diritto (6) al contributo, in quanto onerato della spesa,
e':
il sottoscritto richiedente
..l.. sig. ......................................... in qualita' di:
esercente la potesta' o tutela nei confronti del portatore di
handicap;
avente a carico il soggetto portatore di handicap;
unico proprietario;
amministratore del condominio;
responsabile del centro o istituto ex art. 2 Legge 27.2.89,
n. 62.
ALLEGA
alla presente domanda:
1. certificato medico in carta libera attestante l'handicap;
2. dichiarazione sostitutiva di atto notorio;
3. certificato USL (o fotocopia autenticata) attestante
l'invalidita' totale con difficolta' di deambulazione,
ovvero si riserva di presentarlo entro il (7)..........
............. li'............
IL RICHIEDENTE
.................
L'AVENTE DIRITTO AL CONTRIBUTO
Per conferma di adesione.............................
NOTE
(1) Si deve indicare l'effettiva e stabile dimora del richiedente,
che puo' anche non coincidere con la sua residenza anagrafica.
(2) Barrare se si abita l'immobile a titolo diverso dalla proprieta'
o locazione (ad es. convivenza, ospitalita', comodato, ecc.).
(3) Il contributo
- per costi fino a 5 milioni e' concesso in misura pari alla spesa
effettivamente sostenuta;
- per costi da 5 a 25 milioni e' aumentato del 25% della spesa
effettivamente sostenuta (es. per una spesa di 15 milioni, il
contributo e' pari a 5 milioni piu' il 25% di 10 milioni, cioe' e' di
7 milioni e mezzo);
- per costi da 25 a 100 milioni e' aumentato di un ulteriore 5% (es.:
per una spesa di 80 milioni il contributo e' pari a 5 milioni piu' il
25% di 20 milioni, piu' il 51% di 55 milioni cioe' e' di 5 + 5 + 2,75
ovvero ammonta a 12 milioni e 750 mila lire).
(4) Si precisa che per opere funzionalmente connesse si intendono
quelle volte alla rimozione di barriere architettoniche che
ostacolano la stessa funzione (ad es. funzione di accesso
all'immobile; funzione di visitabilita' dell'alloggio), come di
seguito esemplificato. Pertanto, qualora si intenda realizzare piu'
opere, se queste sono funzionalmente connesse, il richiedente deve
formulare un'unica domanda essendo unico il contributo che, a sua
volta verra' computato in base alla spesa complessiva.
Parimenti, qualora di un'opera o di piu' opere funzionalmente
connesse possano fruire piu' portatori di handicap, deve essere
presentata una sola domanda da uno dei portatori di handicap, in
quanto uno solo e' il contributo concesso.
Se invece le opere riguardano l'abbattimento di barriere che
ostacolano funzioni tra loro diverse (A. funzione di accesso es.:
installazione ascensore; B. funzione visitabilita' es.: adeguamento
servizi igienici) l'istante deve presentare una domanda per ognuna di
esse e puo' ottenere quindi piu' di un contributo.
Si precisa inoltre che i contributi ai sensi della legge n. 13/89
sono cumulabili con altri concessi a qualsiasi titolo per la
realizzazione della stessa opera, fermo restando che l'importo
complessivo dei contributi non puo' superare la spesa effettivamente
sostenuta.
(5) Specificare l'opera da realizzare.
(6) Il soggetto avente diritto al contributo puo' non coincidere con
il portatore di handicap qualora questi non provveda alla
realizzazione delle opere a proprie spese.
(7) Il termine per la presentazione della domanda e della
integrazione della documentazione e' fissato per il 1989 al 31 luglio
e per gli anni successivi al 1 marzo.
COMUNE DI...................................... PROV. ...............
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
L'anno millenovecento..............., il giorno............ del mese
di.........., alle ore......., si e' personalmente presentato in
.............................................. avanti a me
.......................................................l.. Signor...
(cognome, nome, qualifica)
.............................................. nat.. a.............
(cognome, nome)
abitante in............................................ c.a.p. ....
via/piazza..........................., n. civico........ piano.....
int. ............. tel. ...............l.. quale ha richiesto, in
conformita' del disposto dell'art. 4 della L. 4.1.1968 n. 15, di fare
le seguenti dichiarazioni che ha sottoscritto in mia presenza dopo
essere stato avvertito che in caso di false dichiarazioni saranno
applicate a suo carico le pene stabilite dall'art. 496 del codice
penale.
TESTO DELLA DICHIARAZIONE
Il sottoscritto portatore di handicap / tutore esercente la potesta'
dei genitori nei confronti del portatore di handicap, dichiara:
- che nell'immobile da lui abitato esistono le seguenti barriere
architettoniche......................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
che comportano al portatore di handicap, le seguenti difficolta' di
..................................................................
..................................................................
..................................................................
- che al fine di rimuovere tali ostacoli intende realizzare la/le
seguenti opere
.................................................................
.................................................................
.................................................................
.................................................................
.....................................................................
.....................................................................
- che tali opere non sono esistenti o in corso di esecuzione;
- che per la realizzazione di tali opere gli e' stato concesso (o non
gli e' stato concesso) altro contributo il cui importo, cumulato a
quello richiesto ai sensi della legge n. 13, non supera la spesa
preventivata.
IL DICHIARANTE
..................
LA predetta dichiarazione da me ricevuta in base a quanto disposto
dall'art. 4 della legge 4.1.1968, n. 15 e' rilasciata in carta libera
per uso amministrativo e ne confermo la firma del dichiarante apposta
in mia presenza, ai sensi dell'art. 20 della surrichiamata legge n.
15 del 4.1.1968.
................. li'...............
IL NOTAIO
.................