ALLEGATO
MODALITA' DI NOTIFICA
DI ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E DIFFUSIVE
Il medico che nell'esercizio della sua professione venga a
conoscenza di un caso di qualunque malattia infettiva e diffusiva o
sospetta di esserlo, pericolosa per la salute pubblica, deve comunque
notificarla all'autorita' sanitaria competente.
Per le seguenti malattie infettive e diffusive la predetta
autorita' e' tenuta a comunicare le informazioni secondo le seguenti
modalita'.
Classe 1a: Malattie per le quali si richiede segnalazione
immediata o perche' soggette al Regolamento sanitario internazionale
o perche' rivestono particolare interesse:
1) colera;
2) febbre gialla;
3) febbre ricorrente epidemica;
4) febbri emorragiche virali (febbre di Lassa, Marburg, Ebola);
5) peste;
6) poliomielite;
7) tifo esantematico;
8) botulismo;
9) difterite;
10) influenza con isolamento virale;
11) rabbia;
12) tetano;
13) trichinosi.
MODALITA' DI NOTIFICA.
Deve essere osservato il seguente flusso informativo:
1) segnalazione all'unita' sanitaria locale, da parte del medico,
per telefono o telegramma entro dodici ore dal sospetto di un caso di
malattia;
2) segnalazione immediata dall'unita' sanitaria locale alla
regione e da questa al Ministero e all'Istituto superiore di sanita',
per fonogramma telegramma, o telefax, in cui dovranno essere indicati
almeno i seguenti dati: malattia sospettata; nome, cognome, data di
nascita, sesso e residenza del paziente; eventuale luogo di ricovero;
fondamenti del sospetto diagnostico; nome, cognome e recapito del
medico segnalante;
3) segnalazione immediata da unita' sanitaria locale a regione e
da questa al Ministero e all'Istituto superiore di sanita' via
telefax o telegramma dei risultati dell'accertamento del caso (sia
positivi che negativi);
4) segnalazione immediata del Ministero all'Organizzazione
mondiale della sanita' dell'accertamento del caso, ove previsto;
5) compilazione del modello 15 per i casi accertati ed invio
dello stesso da parte dell'unita' sanitaria locale alla regione e al
Ministero. Quest'ultimo provvedera' alla trasmissione all'ISTAT.
Presso ogni unita' sanitaria locale deve essere sempre
disponibile, nell'ambito del servizio di igiene pubblica, un medico
appositamente incaricato di compilare il modello 15 e che dovra'
recarsi, all'occorrenza, nel luogo in cui si trova il paziente per
ottenere direttamente, senza intermediari, le notizie richieste nel
modulo.
Il modello 15 e le istruzioni relative alla sua compilazione
devono essere conformi al modello di seguito riprodotto (mod. 1).
Classe 2a: Malattie rilevanti perche' ad elevata frequenza e/o
passibili di interventi di controllo:
14) blenorragia;
15) brucellosi;
16) diarree infettive non da salmonelle;
17) epatite virale A;
18) epatite virale B;
19) epatite virale NANB;
20) epatite virale non specificata;
21) febbre tifoide;
22) legionellosi;
23) leishmaniosi cutanea;
24) leishmaniosi viscerale;
25) leptospirosi;
26) listeriosi;
27) meningite ed encefalite acuta virale;
28) meningite meningococcica;
29) morbillo;
30) parotite;
31) pertosse;
32) rickettsiosi diversa da tifo esantematico;
33) rosolia;
34) salmonellosi non tifoidee;
35) scarlattina;
36) sifilide;
37) tularemia;
38) varicella.
MODALITA' DI NOTIFICA.
Deve essere osservato il seguente flusso informativo:
1) segnalazione all'unita' sanitaria locale, da parte del medico,
per le vie ordinarie entro due giorni dall'osservazione del caso;
2) per i casi rispondenti ai criteri definiti e riportati nelle
istruzioni del modello 15, compilazione ed invio dello stesso modello
individuale di notifica dall'unita' sanitaria locale alla regione e
da questa all'ISTAT ed al Ministero per le vie ordinarie.
Alla regione devono essere inviate da parte dell'unita' sanitaria
locale, oltre i modelli individuali, anche i dati aggregati
mensilmente, suddivisi per fasce di eta' e sesso (modello 16);
3) compilazione ed invio dei riepiloghi mensili suddivisi per
provincia, fasce di eta', sesso, da regione a Ministero, I.S.S.,
ISTAT per le vie ordinarie (mod. 16- bis).
Il modello 15, le istruzioni per la compilazione e il modello 16-
bis devono essere conformi ai modelli di seguito riprodotti (mod. 2 e
3).
Classe 3a: Malattie per le quali sono richieste particolari
documentazioni:
39) AIDS;
40) lebbra;
41) malaria;
42) micobatteriosi non tubercolare;
43) tubercolosi.
MODALITA' DI NOTIFICA.
Sono gia' previsti flussi informativi particolari e differenziati.
I flussi informativi, ove non sia disposto diversamente da
provvedimenti particolari, devono avere in comune una parte della
scheda di notifica che verra' inviata all'ISTAT (sezione A), analoga
per tutte le malattie notificabili, con i dati anagrafici del
soggetto e l'indicazione della malattia. La sezione B dei moduli
sara' invece differenziata per raccogliere informazioni
epidemiologiche pertinenti.
Per le modalita' di notifica dell'AIDS si fa riferimento alle
circolari del Ministero della sanita' 13 febbraio 1987, n. 5
(Gazzetta Ufficiale n. 48 del 27 febbraio 1987) e 13 febbraio 1988,
n. 14, nelle quali vengono riportate indicazioni che limitano il
flusso informativo dal medico direttamente alla regione e al
Ministero (C.O.A. presso I.S.S.).
Per la tubercolosi e le micobatteriosi non tubercolari il modello
15 deve essere conforme al modello riprodotto di seguito (mod. 4).
Alla regione devono essere inviati, da parte delle unita'
sanitarie locali, anche i dati aggregati mensilmente suddivisi per
fasce di eta' e sesso.
Un riepilogo mensile per provincia, fascia di eta' e sesso deve
essere inviato dalla regione al Ministero, I.S.S. e ISTAT per le vie
ordinarie.
Per la malaria e la lebbra la sezione A del modello 15 e le
modalita' di notifica devono essere analoghe a quelle indicate per la
tubercolosi, mentre per quanto riguarda la scheda epidemiologica si
fa riferimento rispettivamente alla circolare del 28 novembre 1989,
n. 32, e alla lettera circolare n. 507/G.4/3136 del 13 maggio 1983.
Classe 4a: Malattie per le quali alla segnalazione del singolo
caso da parte del medico deve seguire la segnalazione dell'unita'
sanitaria locale solo quando si verificano focolai epidemici:
44) dermatofitosi (tigna);
45) infezioni, tossinfezioni ed infestazioni di origine
alimentare;
46) pediculosi;
47) scabbia.
MODALITA' DI NOTIFICA.
Deve essere osservato il seguente flusso informativo:
1) dal medico all'unita' sanitaria locale entro ventiquattro ore;
2) dall'unita' sanitaria locale alla regione e da questa al
Ministero, all'I.S.S., all'ISTAT tramite modello 15.
Il modello 15, i criteri e le istruzioni relative alla sua
compilazione devono essere conformi al modello di seguito riprodotto
(mod. 5).
Classe 5a: Malattie infettive e diffusive notificate all'unita'
sanitaria locale e non comprese nelle classi precedenti, zoonosi
indicate dal regolamento di polizia veterinaria di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 8 febbraio 1954, n. 320, e non
precedentemente menzionato.
MODALITA' DELLA NOTIFICA.
Le unita' sanitarie locali comunicheranno annualmente il riepilogo
di tali malattie alla regione e questa al Ministero per le vie
ordinarie. Ove tali malattie assumano le caratteristiche di focolaio
epidemico, verranno segnalate con le modalita' previste per la classe
4a.
MODALITA' GENERALI DELLA NOTIFICA.
Si precisa che il medico e' tenuto ad effettuare la notifica
indicando la malattia sospetta o accertata, gli elementi
identificativi del paziente, gli accertamenti diagnostici
eventualmente effettuati, la data di comparsa della malattia.
I modelli in allegato devono essere invece compilati
esclusivamente dai competenti servizi di igiene pubblica delle
diverse unita' sanitarie locali, attraverso la effettuazione delle
inchieste epidemiologiche previste per legge.
Per ciascuna delle classi prima, seconda e quarta, e' stato
predisposto uno specifico modello 15; per la classe terza i modelli
15 di segnalazione sono stati modificati in modo pertinente alla
documentazione richiesta per ogni singola patologia inclusa; per la
classe quinta e' stato predisposto un modello 16 riepilogativo.
Per tutti i casi notificati in unita' sanitarie locali diverse da
quella di residenza del paziente, questa dovra' trasmettere la
notifica in tempi brevi all'unita' sanitaria locale di residenza del
malato, la quale dovra' eseguire le opportune inchieste
epidemiologiche ed attuare i provvedimenti necessari.
La compilazione del modello 15 va eseguita anche nei casi venuti a
morte prima della notifica.
In ogni regione dovra' essere previsto un modulo di segnalazione
da parte del medico che diagnostica il caso, contenente i dati prima
precisati di spettanza del medico stesso, rispondente a criteri di
uniformita' e semplicita', tali da garantire una corretta rilevazione
dei dati.
Il sistema informativo per le malattie infettive e diffusive,
anche per quelle previste dai regolamenti locali di igiene, deve
assicurare un flusso informativo integrato tra i vari servizi
responsabili e specificamente interessati. Tale sistema sara'
integrato con il sistema informativo nazionale.
----> Vedere Tabelle da Pag. 11 a Pag. 18 del G.U. <----