ALLEGATO 1 
1) Parametri strumentali. 
   Nell'accertamento della condizione di cessazione irreversibile  di
tutte le funzioni dell'encefalo,  in  concomitanza  con  i  parametri
clinici riportati in art. 3, deve essere evidenziata la  presenza  di
silenzio elettrico cerebrale  definito  come  "assenza  di  attivita'
elettrica di origine cerebrale spontanea  e  provocata,  di  ampiezza
superiore a 2 microVolts su qualsiasi regione del capo per una durata
continuativa di 30 minuti". 
2) Metodologia strumentale. 
   La  condizione  di  silenzio  elettrico  cerebrale   deve   essere
accertata con la seguente metodologia: 
    utilizzazione di almeno 8 elettrodi posti  simmetricamente  sullo
scalpo, secondo il Sistema 10-20 Internazionale, in modo da esplorare
tutte le aree cerebrali (Fp2, C4, T4, 02, Fp1, C3, T3, 01); 
    le   derivazioni   possono   essere   bipolari    con    distanza
interelettrodica non inferiore a 10 cm e/o monopolari (con  elettrodi
di riferimento biauricolari); 
    le impedenze elettrodiche devono essere comprese  tra  0,1  e  10
KOhms; 
    l'amplificazione deve essere di 2 microVolts/mm e la calibrazione
con deflessione positiva o negativa di 5 mm  per  un  segnale  di  10
microVolts; 
    nel  corso  della  registrazione  vanno  utilizzate  almeno   due
costanti di tempo (di 0,1 e di 0,3 sec.); 
    durante l'esame va  ripetutamente  valutata  la  reattivita'  nel
tracciato  elettroencefalografico  a  vari   tipi   di   stimolazione
sensoriale (acustiche, nocicettive); 
    la    durata    di    ciascuna    seduta     di     registrazione
elettroencefalografica deve essere di almeno 30 minuti; 
    le  registrazioni  elettroencefalografiche  vanno  effettuate  su
carta, al momento della determinazione della condizione di cessazione
irreversibile di tutte le funzioni dell'encefalo e ripetute  a  meta'
ed alla fine del periodo di osservazione. 
 3) Accorgimenti tecnici. 
   Poiche' artefatti provenienti dall'ambiente di  registrazione  e/o
dal paziente  in  esame  possono  essere  responsabili  di  attivita'
ritmica, pseudoritmica o sporadica che si riflette su ogni  elettrodo
registrante posto sullo scalpo, occorre, su di un totale di non  meno
8 canali di registrazione, dedicare: 
    un canale di registrazione all'elettrocardiogramma; 
    un canale di registrazione all'attivita' bioelettrica derivata da
regioni extracefaliche (es. sul dorso della mano). 
   Qualora sia necessario sospendere momentaneamente il funzionamento
degli apparati di rianimazione e di monitorizzazione. 
   In caso siano presenti abbondanti artefatti muscolari che  possano
mascherare l'attivita' cerebrale  sottostante,  o  simularla  creando
quindi problemi di  interpretazione,  si  consiglia  di  ripetere  la
registrazione  dopo  somministrazione  di  farmaci  che  bloccano  la
funzionalita' della placca neuromuscolare (es.  Succinilcolina  20-40
mg i.v.). 
4) Personale addetto. 
   L'esecuzione delle indagini  elettroencefalografiche  deve  essere
effettuata  da  tecnici  di  neurofisiopatologia  sotto  supervisione
medica. 
   In mancanza di tale figura professionale, in via transitoria e  ad
esaurimento e sempre sotto supervisione  medica,  l'esecuzione  degli
esami puo' essere affidata a  tecnici  e/o  infermieri  professionali
adeguatamente formati a svolgere tali mansioni.