ALLEGATO 1
SCHEMA-TIPO DI CONVENZIONE
PER IL SERVIZIO DI MEDICINA TRASFUSIONALE
L'anno ........... addi' ............ negli uffici del ...........
via ........................ viene stipulata la seguente convenzione
TRA
la casa di cura privata ................................... sita
in .................. via ............................ rappresentata
da ............................ di seguito denominata "casa di cura"
E
l'azienda sanitaria ................ legalmente rappresentata da
direttore generale dott. .................... , di seguito denominata
"struttura pubblica".
Le parti convengono quanto segue:
Art. 1.
Premessa
1. Il servizio trasfusionale necessario ai reparti e/o ambulatori
gestiti dalla casa di cura e' affidato, per tutte le prestazioni di
medicina trasfusionale al servizio o centro di immunoematologia e
trasfusione dell'azienda-ospedale/azienda USL ........ , competente,
per territorio.
L'azienda sanitaria assume la responsabilita' del funzionamento
del servizio trasfusionale di cui al comma che precede, sia sul piano
tecnico che organizzativo.
Art. 2.
Distribuzione
Il servizio di immunoematologia e trasfusione e/o il centro
trasfusionale si impegna a fornire agli assistiti della casa di cura
dotata solo di frigoemoteca, i seguenti prodotti con le
caratteristiche previste dalle norme vigenti in materia:
a) unita' di sangue intero e/o emocomponenti di pronto impiego,
omologhe ed autologhe;
b) unita' di emocomponenti da aferesi;
c) specialita' medicinali (plasmaderivati a lunga conservazione)
ottenuti da plasma proveniente da donatori periodici e frazionato
presso l'industria convenzionata con la regione ai sensi dell'art.
10, comma 4, della legge 4 maggio 1990, n. 107.
Art. 3.
Esami di laboratorio
Il sevizio di immunoematologia e trasfusione o il centro
trasfusionale s'impegna ad eseguire, inoltre, se richiesto, sui
campioni di sangue prelevati dal personale sanitario della casa di
cura, ai propri assistiti:
a) determinazione del gruppo sanguigno, sistema Rh ed altri
sistemi gruppo ematici necessari;
b) ricerca e identificazione di anticorpi irregolari;
c) esami di immunoematologia;
d) esami di patologia clinica di competenza.
Art. 4.
Prestazioni di medicina trasfusionale
Il servizio di immunoematologia e trasfusione o il centro
trasfusionale si impegna, infine, con l'utilizzo del proprio
personale medico di ruolo o a contratto e con modalita' da concordare
con la direzione sanitaria della casa di cura a fornire agli
assistiti della suddetta istituzione:
a) consulenza di medicina trasfusionale;
b) servizio di emaferesi terapeutica;
c) procedure di autotrasfusione.
Art. 5.
Richiesta di sangue
1. Le richieste di sangue, emocomponenti ed emoderivati o di esami
di laboratorio devono essere redatte dal medico richiedente su
apposito modulo concordato, compilato in ogni sua parte e devono
essere conformi a quanto richiesto dalle norme specifiche in vigore.
2. Salvo i casi di effettiva, attuale urgenza le richieste
dovranno pervenire al servizio o centro trasfusionale entro le ore
......... di ciascun giorno feriale e comunque non piu' tardi delle
ore .........
3. Per le richieste di emocomponenti particolari, ottenute da
prelievi in aferesi, per le richieste di plasma exchange, citoaferesi
e di consulenza trasfusionale deve essere dato un preavviso di almeno
24 ore, salvo comprovata urgenza.
4. Il servizio o centro trasfusionale si impegna ad evadere le
richieste pervenute nei termini suddetti entro le ore ......... del
giorno successivo.
Art. 6.
Richieste trasfusionali urgentissime
1. In caso di particolare necessita', ove il medico curante non
possa inviare il campione di sangue del ricevente per l'esecuzione
delle prove di compatibilita', la richiesta dovra' contenere, oltre
alle generalita' del ricevente, una dichiarazione dalla quale
risultino le motivazioni del mancato invio del campione richiesto.
2. La richiesta dovra' specificare chiaramente il gruppo sanguigno
AB-0 ed il fattore Rh del ricevente se noti; nel caso in cui non lo
siano, questo dovra' risultare nella richiesta stessa.
3. Per le richieste urgenti di unita' di sangue ed emocomponenti
deve essere concesso un tempo minimo di 30 minuti dal momento
dell'arrivo presso il servizio di immunoematologia e trasfusione o
centro trasfusionale di .............................................
delle richieste e delle provette, per l'esecuzione della prova di
compatibilita' con procedura di urgenza.
4. Per facilitare la risposta alle richieste urgenti ed
urgentissime di sangue ed emocomponenti, il medico richiedente della
casa di cura dara' un preavviso telefonico al servizio di
immunoematologia o centro trasfusionale di ............ definendo la
disponibilita' di tempo ed il grado di urgenza della stessa.
Art. 7.
Modalita' di assegnazione e restituzione
1. Salvo i casi di urgenza, di cui al precedente articolo, per cui
il servizio di immunoematologia e trasfusione o centro trasfusionale
di ......................................... mettera' a disposizione
della casa di cura il proprio servizio continuato 24 ore su 24 presso
la propria sede, le richieste di cui all'art. 5, dovranno pervenire
al servizio o centro trasfusionale ..................................
mediante un collegamento giornaliero entro le ore ............. di
ciascun giorno feriale.
2. Il servizio di immunoematologia e trasfusione o centro
trasfusionale di ............................. si impegna ad evadere
le richieste pervenute nei termini suddetti entro le ore ............
del giorno successivo.
3. Il medico responsabile della frigoemoteca, in caso di mancato
utilizzo dell'unita' trasfusionale richiesta, provvedera' alla sua
tempestiva restituzione, accompagnandola con un modulo che attesti il
motivo del mancato utilizzo e lo stato di conservazione.
Art. 8.
Consenso informato
A cura dei medici della casa di cura dotata di frigoemoteca, e
comunque sotto la responsabilita' del direttore sanitario, verra'
richiesto ed ottenuto il prescritto specifico consenso del paziente
alla terapia trasfusionale.
Art. 9.
Reazioni trasfusionali
La casa di cura si impegna a trasmettere, tramite i propri
sanitari responsabili, tempestivamente, e comunque entro 24 ore
dall'evento, denuncia di eventuali reazioni trasfusionali che
dovessero insorgere nel ricevente. Il medico responsabile della
trasfusione fara' pervenire una relazione scritta sulla reazione
trasfusionale, unitamente al residuo dell'unita' che ha causato la
reazione.
Art. 10.
Registrazioni
Il registro di "carico e scarico" deve contenere tutti i movimenti
delle unita' di sangue ed emocomponenti della frigoemoteca:
1) data ed ora di carico in frigoemoteca;
2) numero di bolla di accompagnamento della struttura
trasfusionale o altro documento;
3) numero di unita' trasfusionali;
4) tipo di emocomponente (emazie, sangue intero, plasma
scongelato, plasma fresco congelato, concentrati di piastrine,
concentrati leucocitari, altro);
5) data di scadenza dell'unita' trasfusionale;
6) nominativo del paziente a cui sono state assegnate le unita'
trasfusionali;
7) data ed ora di uscita delle unita' assegnate;
8) firma di chi ritira le unita' assegnate;
9) numero e identificazione delle unita' di emazie di gruppo 0 Rh
negativo da utilizzare per le urgenze;
10) data ed ora di rientro in emoteca delle unita' rese;
11) data, ora e numero di bolla di accompagnamento od altro
documento per resa alla struttura trasfusionale delle unita'
assegnate e non uitilizzate.
Il medico responsabile della trasfusione dovra' riportare in
cartella clinica il numero di sacche di emocomponenti trasfuse
identificandole correttamente.
Art. 11.
T r a s p o r t o
Il trasporto di sangue, degli emocomponenti e dei campioni di
sangue dei pazienti, sara' a carico della casa di cura che ne curera'
le modalita' conformandole a quanto disposto dalle norme specifiche.
Il trasporto sara' effettuato, di norma, da personale della casa di
cura.
Art. 12.
Rapporti economici
L'azienda sanitaria fatturera' mensilmente alla casa di cura:
a) le unita' di sangue e di emocomponenti fornite, comprese
quelle restituite ma non piu' utilizzabili al momento della
restituzione; le unita' di emocomponenti restituite riutilizzabili
verranno fatturate contabilizzando tutte le voci indicate tranne
quella relativa al prezzo della unita', fissato con decreto
ministeriale;
b) gli emoderivati ottenuti da plasma prelevato ai propri
donatori al prezzo di costo esposto dall'industria convenzionata con
una maggiorazione del .........% a fronte di spese sostenute per
immagazzinamento, registrazione, distribuzione;
c) le determinazioni gruppoematiche, gli esami
immunoematologici, le prove di compatibilita', e di patologia clinica
di competenza secondo il tariffario regionale o, in assenza di
questo, di quello nazionale;
d) consulenze di medicina trasfusionale, plasma-exchange,
procedure di aferesi terapeutica, ecc. alle tariffe indicate dalla
regione
o, in assenza di queste, alle tariffe previste dall'ordine di medici
di ..................................................................
e) le spese di trasporto (a meno che non venga effettuato
direttamente dalla casa di cura tramite proprio personale) al costo
sopportato;
f) contributo alle spese di funzionamento generale della
struttura trasfusionale produttiva della prestazione e della
consulenza tecnico-scientifica fornita, pari al 20% del fatturato
complessivo;
g) un supplemento di 20.000 lire per ciascuna unita' di sangue o
emocomponente ritirato con procedura d'urgenza.
La casa di cura provvedera' al pagamento delle fatture emesse
dall'azienda sanitaria entro sessanta giorni dalla data di emissione
(fine mese).
Per eventuali ritardi varranno gli interessi di mora stabiliti
nella misura dell' .........% mensile.
Letto, approvato e sottoscritto.
Data, .......................