ART. 30. - ALLERGOLOGIA E IMMUNOLOGIA CLINICA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Allergologia e Immunologia
Clinica risponde alle norme generali delle Scuole di Specializzazione
dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale della prevenzione, diagnosi, terapia e
riabilitazione delle malattie immunologiche e allergiche.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Allergologia
ed Immunologia clinica.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lgvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
*****
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A.1 Area disciplinare di Fisiopatologia Generale
Obiettivo: ampliare e approfondire le conoscenze fondamentali rela-
tive all'ontogenesi ed all'organizzazione strutturale del sistema
immunitario, al suo funzionamento; conoscere i meccanismi del
controllo genetico della risposta immunitaria, i meccanismi
immunologici di lesione e di riparazione tessutale e le possibili
correlazioni con la patologia allergica e immunologica.
Settori: E04B Biologia molecolare, F04A Patologia Generale, F07A
Medicina interna.
A.2 Area disciplinare di Immunopatologia
Obiettivo: conoscere le alterazioni fondamentali degli organi
linfoidi, le alterazioni funzionali e i meccanismi di controllo del
sistema immunitario, nonche' le cause determinanti, il substrato
immunogenetico e le lesioni ad essi corrispondenti; i quadri
morfologici da un punto di vista anatomo ed istopatologico delle
principali malattie immunologiche e delle malattie
linfoproliferative; conoscere i meccanismi patogenetici e le
implicazioni di ordine immunologico nel corso delle principali
malattie infettive; con particolare riferimento alla patologia da
HIV; conoscere i meccanismi immunologici di controllo della crescita
tumorale; conoscere i meccanismi di azione, il metabolismo, gli
effetti terapeutici e avversi dei farmaci e presidi utilizzati nelle
malattie allergiche ed immunologiche.
Settori: E07X Farmacologia; F04A Patologia generale; F04B Patologia
clinica; F06A Anatomia Patologica; F04A Medicina Interna; F07I
Malattie Infettive.
A.3 Area disciplinare di Laboratorio
Obiettivo: saper eseguire studi statistici ed epidemiologici nel
campo delle malattie allergiche ed immunologiche; conoscere ed
interpretare le tecniche relative alla diagnostica allergologica e
immunologica.
Settori: F01X Statistica Medica; F04B Patologia Clinica; F22A Igiene
generale ed applicata.
A.4 Area disciplinare di Laboratorio
Obiettivo: conoscere, eseguire ed interpretare le prove
allergologiche "in vivo" e le metodologie di diagnostica
immunologica, istopatologica, sierologica, cellulare e allergologica.
Settori: F07A Medicina Interna; F04B Patologia Clinica.
A.5 Area disciplinare di Clinica e Terapia
Obiettivo: saper riconoscere i sintomi e i segni clinico-funzionali
con cui si manifestano le malattie immunologiche ed allergologiche;
saper risolvere i problemi clinici; definire la prognosi e
pianificare le terapie delle malattie suddette; mettere in atto le
misure di prevenzione primaria e secondaria in questa classe di
pazienti; conoscere i principi e saper pianificare ed eseguire la
terapia delle malattie allergiche ed immunologiche.
Settori: F07A Medicina Interna; F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07G Malattie del sangue; F07H Reumatologia; F17X
Malattie cutanee e veneree; F15A Otorinolaringoiatria; F14X Malattie
dell'apparato visivo; F19A Pediatria Generale e Specialistica; F22C
Medicina del lavoro.
*****
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti procedimenti
specialistici:
a) diagnosi microscopica:
allestimento e lettura, assistiti da un docente, di almeno 50
preparati complessivi per lo studio citologico, citochimico, ed
immunoistochimico di campioni di sangue, di midollo osseo e di organi
linfoidi, in condizioni normali e patologiche, comprese quelle rela-
tive alle malattie autoimmuni, alle immunodeficienze, alle malattie
immunoproliferative ed alle malattie allergiche;
b) diagnostica immunologica sierologica e dei fluidi biologici:
esecuzione e lettura, assistiti da un docente, di almeno 500,
globalmente considerati test per il dosaggio della Ig (classi e
sottoclassi), per la determinazione degli immunocomplessi circolanti,
per il dosaggio dei fattori di complemento, per la determinazione
degli anticorpi organo- e non organo- specifici, per il dosaggio
delle immunoglobuline IgE specifiche, delle precipitine e delle
crioproteine, per il dosaggio delle citochine e degli antigeni di
membrana e di antigeni in forma solubile;
c) diagnostica di immunologia cellulare:
c.1 esecuzione ed interpretazione, assistite da un docente, di almeno
100 test complessivi per la caratterizzazione fenotipica delle
cellule mononucleate ottenute dal sangue periferico e/o dagli organi
e tessuti linfoidi, e/o, dal midollo osseo, e/o dai versamenti
sierosi, e/o dal liquido di lavaggio broncoalveolare, e/o dal liquor;
c.2 esecuzione e interpretazione, assistite da un docente, di almeno
50 tests complessivi di funzionalita' linfocitaria (proliferazione
linfocitaria indotta da mitogeni ed antigeni; coltura mista
linfocitaria; citotossicita') e tipizzazione degli antigeni del
sistema maggiore di istocompatibilita';
d) diagnostica allergologica "in vivo":
esecuzione ed interpretazione di test allergologici in vivo
(cutireazioni e test di provocazione specifici) in almeno 200
pazienti;
e) atti medici specialistici relativi all'inquadramento, allo studio
e alla terapia di almeno 200 pazienti, necessari a raggiungere i
seguenti obiettivi:
e.1 approfondimento in senso immunologico dell'anamnesi;
e.2 schematizzazione dei principali dati anamnestici e di quelli
semeiologici relativi ai pazienti esaminati;
e.3 ricerca di elementi suggestivi per la presenza di malattie di
ordine allergo-immunologico nel contesto di un esame obiettivo
generale;
e.4 pianificazione del procedimento diagnostico concernente le
principali malattie allergiche ed immunologiche;
e.5 interpretazione corretta dei risultati delle indagini comprese
nella pianificazione del procedimento diagnostico;
e.6 esecuzione di manovre strumentali atte ad ottenere materiali
biologici utilizzabili ai fini diagnostici;
e.7 predisporre e prevedere idonei parametri di controllo periodico
della malattia;
e.8 riconoscimento delle situazioni che richiedono provvedimenti
terapeutici d'urgenza;
e.9 pianificazione ed esecuzione dei protocolli terapeutici
utilizzabili per le principali malattie allergiche ed immunologiche;
e.10 monitoraggio periodico, sia clinico che laboratoristico, degli
effetti benefici e di quelli indesiderati della terapia immunologica
e anti-allergica;
e.11 conoscenza dei principi relativi alla profilassi e alla terapia
delle principali malattie infettive;
e.12 conoscenza delle caratteristiche dei farmaci chemioterapici,
citostatici, antibiotici e dei principi della immunoterapia specifica
per allergopatie.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
ART. 31. - ANESTESIA E RIANIMAZIONE
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Anestesia e rianimazione
risponde alle norme generali delle Scuole di Specializzazione
dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei
settori dell'Anestesiologia, della Rianimazione, della Terapia
Intensiva, della Terapia Antalgica e della Terapia Iperbarica.
La Scuola e' articolata negli indirizzi di:
a) anestesiologia e rianimazione
b) terapia intensiva
c) terapia antalgica
d) terapia iperbarica
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Anestesia e
Rianimazione.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lgvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla Tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
*********
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
AREA A . PREPARAZIONE PREOPERATORIA E DEL TRATTAMENTO MEDICO
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
AREA B. ANESTESIA GENERALE
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04b Patologia clinica, F21X
Anestesiologia.
AREA C. ANESTESIA LOCO-REGIONALE
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale.
Settori: E06A Fisiologia Umana, E09A Anatomia Umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
AREA D. ANESTESIA E TERAPIA INTENSIVA NELLE SPECIALITA'
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillo-facciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia; F08A Chirurgia generale; F08B Chirurgia
plastica, F08E Chirurgia vascolare, F09X Chirurgia cardiaca, F10X
Urologia, F12B Neurochirurgia, F13B Malattie odontostomatologiche,
F13C Chirurgia maxillo facciale, F14X Malattie apparato visivo, F15A
Otorinolaringoiatrica, F20X Ginecologia ed Ostetricia.
AREA E. ASSISTENZA PERIOPERATORIA
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperativo, il trattamento
clinico del dolore post-operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia
AREA F. RIANIMAZIONE ED INTERVENTO DI EMERGENZA
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare e
trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra- ed extra-ospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
AREA G. RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA
Obiettivo dell'area: lo specializzando deve essere in grado di
diagnosticare e trattare i principali quadri di interesse
intensivologico, conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le
principali tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di
parametri cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia.
AREA H. TERAPIA ANTALGICA
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
d'impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
AREA I. TERAPIA IPERBARICA
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
AREA L. MONITORAGGIO E MISURAZIONI
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le di-
verse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
AREA M. ORGANIZZAZIONE
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. AREA DELLA PREPARAZIONE PREOPERATORIA E DEL TRATTAMENTO MEDICO
- aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000 casi
clinici.
- aver discusso la preparazione preoperatoria.
- aver osservato la preparatoria di routine
- conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre- e post- operatorio.
2. AREA DELL'ANESTESIA GENERALE
- aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche.
- aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature.
- aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio.
- aver utilizzato uno stimolatore nervoso.
- aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. AREA DELL'ANESTESIA LOCO-REGIONALE
- aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia loco-regionale e nell'analgesia del parto.
4. AREA DELL'ANESTESIA NELLE SPECIALITA' E DELLA TERAPIA INTENSIVA
POST-OPERATORIA.
- aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali
- avere seguito nel decorso postoperatorio almeno 1000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7
- aver utilizzato in sala operatoria le piu' comuni posizioni
chirurgiche (laterale, litotomica, ecc.).
- aver osservato, durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. AREA DELL'ASSISTENZA PERI-OPERATORIA
- aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio.
- aver partecipato alle visite postoperatorie.
- aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio.
- aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
1.
6. AREA DELLA RIANIMAZIONE E DEI TRATTAMENTI DI EMERGENZA
- aver eseguito su manichini le prove di rianimazione
cardiopolmonare.
- aver partecipato al trasferimento intra ed inter ospedaliero di
pazienti critici.
- aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili ed
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato
e di trasporto primario.
- aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica.
- aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale.
- aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie.
- aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero
avanzato e di trasporto primario.
- aver partecipato al trasferimento inter e intraospedaliero di
pazienti critici.
7. AREA DELLA RIANIMAZIONE E DELLA TERAPIA INTENSIVA
- aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente.
- aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente in stato di shock.
- aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato le
pressione venosa centrale.
- aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione.
- aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche.
- aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta.
- aver osservato il nursing del paziente critico.
- aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici.
- aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma.
- aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale.
- aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico.
- aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici.
- aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva.
- aver utilizzato protocolli razionali di antibiotico terapia.
- aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8. AREA DELLA TERAPIA ANTALGICA
- aver trattato 1500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore post-operatorio.
- aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche.
- aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche.
- aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici.
- aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive.
- aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici.
- aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. AREA DELLA TERAPIA IPERBARICA
- aver parte alla selezione dei pazienti da proporre alla terapia
iperbarica.
- aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico.
- aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici.
- aver discusso con lo staff i protocolli di nursingin corso di
terapia ricompressiva.
- aver partecipato al trattamento in iperbarismo di pazienti critici
sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei parametri
clinici e terapia farmacologica ed infusionale.
- aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. AREA DEL MONITORAGGIO E DELLE MISURAZIONI
- aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne dis-
cusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori.
- aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria.
- aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica.
- aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. AREA DELL'ORGANIZZAZIONE
- conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di
rianimazione e terapia intensiva e di terapia del dolore.
- conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato, della
Regione e dell'Ospedale ove si opera.
- saper calcolare il rapporto costo/beneficio di un modello
organizzativo.
- dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti alla attivita' professionale.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
********
ART. 32 - DERMATOLOGIA E VENEROLOGIA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Dermatologia e venerologia
risponde alle norme generali delle Scuole di Specializzazione
dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola in Dermatologia e venerologia ha lo scopo di
formare specialisti nel settore professionale della dermato-
venerologia, comprese la cosmetica, la dermatologia tropicale e la
dermatologia allergologica e professionale.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in Dermatologia
e Venerologia.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola, tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A. - Aree di addestramento professionale e relativi settori
scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica e di fisiopatologia cutanea
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomia, genetica della pelle e dei suoi annessi, di
oncologia, di immunologia, nonche' le conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogentici che determinano l'insorgenza delle
malattie della pelle e degli annessi cutanei.
Settori: E04B Biologia molecolare, E05A Biochimica, E09A Anatomia
umana, E09B Istologia, F03X Genetica medica, F04A patologia geneale,
F04B Patologia clinica, F17X Malattie cutanee e veneree.
B. Area laboratorio e diagnostica dermatologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche di fisiologia, biochimica, nonche' le tecniche in
tutti i settori di laboratorio e di diagnostica applicati alla
dermatologia e venereologia, comprese la citopatologia,
l'istopatologia, l'immunopatologia, la diagnostica ultrastrutturale,
la diagnostica per immagini, la microbiologia e micologia
dermatologiche e la statistica medica.
Settori: E06A Fisiologia umana, F01X Statistica medica, F04B
Patologia clinica, F05X Microbiologia e microbiologia clinica, F17X
Malattie cutanee e veneree, F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia.
C. Area dermatologia clinica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione e per la diagnosi e terapia,
compresa quella chirurgica e fisioterapica, delle malattie cutanee e
della dermatologia pediatrica, delle malattie immunologiche con
prevalente estrinsecazione cutanea, delle malattie neoplastiche
cutanee. lo specializzando deve inoltre saper partecipare a studi
clinici controllati secondo le norme di buona pratica clinica.
Settori: E07X Farmacologia, E08X Botanica farmaceutica, F01X
statistica medica, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F08B
Chirurgia plastica, F17X Malattie cutanee e veneree, F18X Diagnostica
per immagini e radioterapia, F22B Medicina legale.
D. Area dermatologia allergologica e professionale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica, per la prevenzione, la diagnosi e la terapia delle
malattie cutanee di natura allergica e professionale ed ambientale.
Settori: F01X Statistica medica, F17X malattie cutanee e veneree.
E. Area venereologia e malattie sessualmente trasmesse
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione delle
epidemiologia, la prevenzione, la legislazione, la diagnosi e la
terapia, compresa quella fisica, delle malattie trasmissibili per via
sessuale compresa l'AIDS.
Settori: F04A Patologia generale, F17X Malattie cutanee e veneree,
F22A Igiene generale ed applicata.
F. Area dermatologia cosmetologica ed estetica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche e
pratiche relative alle valutazioni strumentali dei parametri
fisiologici della cute, dei test funzionali nonche' alla diagnosi e
terapia degli instetismi cutanei, all'etica professionale ed alla
legislazione sanitaria.
Settori: E07X Farmacologia, E08X Biologia farmaceutica, F17X malattie
cutanee e veneree, F22B Medicina legale.
G. Area dermatologia tropicale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le principali conoscenze
teoriche e tecniche per la prevenzione diagnosi e terapia delle
malattie dermatologiche tropicali comprese quelle insorte su cute
caucasica e le malattie dermatologiche cosmopolite insorte su cute
nera.
Settori: F01X Statistica medica, F05X Microbiologia, F17X Malattie
cutanee e veneree, F22A Igiene.
H. Area dermatologia chirurgica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche per la diagnosi e terapia delle
malattie dermatologiche suscettibili di trattamento chirurgico.
Settori: E07X Farmacologia, F17X Malattie cutanee e veneree, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia.
*****
Tabella B. Standard complessivo di addestramento professionalizzante
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1 - aver eseguito personalmente almeno 40 biopsie cutanee
2 - Aver eseguito personalmente e/o valutato almeno:
- 100 esami microscopici e colturali di materiale biologico,
- 30 esami sierologici per le MTS,
- 30 esami istologici e immunopatologici,
- 10 test di dermatologia cosmetologica (phmetria, submetria,
elastometria, tricogramma, etc.)
- 50 test cutanei
3 - aver seguito personalmente almeno 400 casi di dermopatie di cui:
- 50 casi di dermatologia allergologica,
- 50 casi di MTS,
- 50 di dermatologia oncologica,
- 30 di dermatologia pediatrica,
partecipando attivamente alla programmazione, esecuzione e controllo
dei protocolli terapeutici
4 - aver partecipato come osservatore o aver eseguito personalmente
sotto supervisore almeno:
- 80 interventi di chirurgia dermatologica,
- 100 trattamenti di terapia fisica (crioterapia, fototerapia,
diatermocoagulazione, trattamenti LASER),
- 20 trattamenti iniettivi intralesionali.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
********
ART. 33 - ENDOCRINOLOGIA E MALATTIE DEL RICAMBIO
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Endocrinologia e malattie
del ricambio risponde alle norme generali delle Scuole di
Specializzazione dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale dell'endocrinologia clinica e delle malattie
del ricambio. La Scuola di Specializzazione in Endocrinologia e
malattie del ricambio e' articolata in indirizzi alternativi di:
a) endocrinologia;
b) diabetologia e malattie del ricambio;
c) andrologia.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in
Endocrinologia e malattie del ricambio.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 5 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
********
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
Area A. Propedeutica e Fisiopatologica generale
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomo-fisiologia, embriologia del sistema endocrino
e metabolico, di biochimica degli ormoni e del metabolismo
intermedio, di genetica, dei meccanismi che determinano lo sviluppo
delle malattie endocrine, andrologiche e metaboliche e la patogenesi
delle complicanze, nonche' acquisire le basi biologiche per
l'apprendimento della metodologia di laboratorio, della clinica e
della terapia endocrino-metabolica.
Settori: E09A Anatomia umana, E09B Istologia, E05A Biochimica, E06A
Fisiologia umana, F03X Genetica medica, F04A Patologia generale, F07E
Endocrinologia.
Area B. Medicina generale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le
conoscenze teoriche e pratiche necessarie per il riconoscimento delle
principali malattie che riguardano i diversi sistemi dell'organismo,
le conoscenze teoriche dei principali settori di diagnostica
strumentale e di laboratorio relativi alle suddette malattie, deve
acquisire inoltre la capacita' di valutazione delle connessioni ed
influenze internistiche.
Settori: F07A Medicina Interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
Gastroenterologia, F07F Nefrologia, F07G Malattie del sangue, F07E
Reumatologia.
Area C. Laboratorio e diagnostica endocrinologica, andrologica e
metabolica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche dei settori di laboratorio applicati
all'endocrinologia e al metabolismo, con particolare riguardo agli
aspetti di biochimica clinica, di dosaggi ormonali e dei metaboliti,
della citoistologia ed alla diagnostica per immagini.
Settori: E05B biochimica clinica, F04B patologia clinica, F06A
Anatomia Patologica, F07E Endocrinologia, F18X Diagnostica per
immagini, F12A Neuroradiologia.
Area D. Area clinica di Endocrinologia, Andrologia e Malattie
Metaboliche
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del sistema endocrino (inclusi endocrinologia dell'eta'
infantile e della puberta', tumori endocrini ed endocrino-dipendenti,
patologia endocrina dell'eta' avanzata ed endocrinologia della
riproduzione umana), delle malattie andrologiche (inclusi: disturbi
della funzione erettile, prevenzione e cura dell'infertilita' di
coppia e tecniche relative alla fecondazione assistita) e delle
malattie del metabolismo (inclusi forme dismetaboliche congenite,
diabete infantile, prevenzione e cura delle complicanze croniche del
diabete mellito, obesita', dislipidemie e patologia metabolica
dell'osso);
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: E07X
Farmacologia, F12A Neuroradiologia, F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia, F19A Pediatria generale e specialistica, F20X
Ginecologia ed ostetricia.
Area E. Emergenze endocrine e metaboliche
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche e
la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare le
principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
endocrina e metabolica.
Settori: F07E Endocrinologia, F21X Anestesiologia, F07A Medicina
Interna.
Area F1. Fisiopatologia Endocrina avanzata
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie endocrine congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche
Settori: F03X Genetica medica, F04A Patologia Generale, F07E
Endocrinologia
Area F2. Endocrinologia dell'eta' infantile e della puberta'
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa agli aspetti endocrini e metabolici delle
patologie dell'eta' infantile incluse le forme disendocrine e
diemetaboliche congenite, neonatali, dell'infanzia e
dell'adolescenza, l'utilizzo di parametri auxologici e di idonee pro-
cedure diagnostiche e terapeutiche e la valutazione degli aspetti
psicosociali.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F19A Pediatria
generale e specialistica
Area F3. Endocrinologia della riproduzione umana
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alle alterazioni endocrine responsabili
dei difetti maschili e femminili dell'attivita' riproduttiva, inclusi
gli aspetti genetici, infettivi, disendocrini, dismetabolici
dell'infertilita' di coppia, l'applicazione delle relative tecniche
diagnostiche, i trattamenti pluri-specialistici inclusa la
fecondazione assistita e gli aspetti psico-sociali.
Settori: Area F07E Endocrinologia con la collaborazione di F20X
Ginecologia e ostetricia
Area F4. Patologia neoplastica delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormono-dipendenti
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alla prevenzione, diagnostica e terapia
della patologia tumorale delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormono-dipendenti, incluse le terapie sostitutive e quelle con
antagonisti ormonali e la valutazione degli aspetti psicosociali e di
qualita' della vita del paziente oncologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F04A Patologia
generale, F07A Medicina interna
Area F5. Fisiopatologia andrologica avanzata
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie andrologiche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotcnologiche
Settori: F04A Patologia generale, F03X Genetica medica, F07E
Endocrinologia e malattie del ricambio
Area F6. Andrologia funzionale sessuologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche e
l'esperienza pratica relativa alle alterazioni ormonali congenite ed
acquisite, vascolari, neurologiche e psicogene responsabili dei
difetti primitivi e secondari della funzione erettile, inclusa
l'applicazione delle relative tecniche diagnostiche e dei vari tipi
di trattamento ormonale e farmacologico.
Settori. F07E Endocrinologia con la collaborazione di F18X
Diagnostica per immagini, F11B Neurologia, F11A Psichiatria
Area F7. Obesita' e patologia legata a disturbi della nutrizione
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, diagnostica
differenziale, terapia inclusa quella educativa delle diverse forme
di obesita' e magrezze, inclusi gli aspetti interdisciplinari delle
complicanze relative a queste patologie e gli aspetti psico-sociali
di questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia, F07A Medicina interna, F11A Psichiatria
Area F8. Fisiopatologia metabolica avanzata
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie metaboliche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale, F03X Genetica medica, F07E
Endocrinologia
Area F9. Diabetologia
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia ed alla prevenzione primaria e
secondaria, alla diagnostica e al trattamento delle varie forme del
diabete mellito, incluso il diabete infantile ed il diabete in
gravidanza ed alla prevenzione, diagnostica e trattamento
pluridisciplinare dei fattori di rischio e delle complicanze croniche
del diabete (oculari, nefrologiche, cardiovascolari, etc.) inclusi
gli aspetti psico-sociali di questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: F07A Medicina
interna, F07F Nefrologia, F07C Malattie dell'apparato
cardiovascolare, F11B Neurologia, F14X Malattie dell'apparato visivo,
F18X Diagnostica per immagini, F11A Psichiatria.
Area F10. Patologia del metabolismo lipidico
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, alla
diagnostica differenziale ed alla terapia della patologia del
metabolismo lipidico, ai fattori di rischio ed alla terapia
dell'aterosclerosi e delle patologie ad essa correlate.
Settori: F07E Endocrinologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame di diploma deve:
1) aver seguito personalmente in reparto:
- 60 pazienti degenti per endocrinopatie e con patologie endocrine
neoplastiche curandone personalmente l'impostazione diagnostica, la
fase terapeutica e quella dei controlli a breve e medio termine;
- 50 pazienti degenti per diabete mellito tipo 1 e 2, iperlipemia,
obesita' partecipando direttamente oltre che alla impostazione
diagnostica e terapeutica anche all'educazione del paziente ed alla
programmazione ed esecuzione dei controlli a breve e medio termine;
- 30 pazienti degenti per patologie di tipo andrologico e con
patologie neoplastiche androgeno-dipendenti curandone personalmente
l'impostazione diagnostica, la fase terapeutica e quella dei
controlli a breve e medio termine.
2) aver frequentato ambulatori e day hospital nei seguenti settori:
- endocrinologia (compresa l'andrologia): 250 ore;
- diabetologia e patologia del metabolismo: 250 ore;
3) aver seguito personalmente, inclusa la fase di valutazione delle
necessita' del test, della sua esecuzione e discussione ed
interpretazione dei risultati:
- almeno 100 test dinamici di funzione delle ghiandole endocrine
(tiroide, ipofisi, surrene, etc.);
- almeno 100 test dinamici per lo studio della funzione del pancreas
endocrino e del metabolismo intermedio;
- almeno 100 test di funzionalita' testicolare di cui 30 relativi
alla funzione leydigiana e 70 relativi alla funzione
spermatogenetica.
4) aver seguito personalmente pazienti ricoverati per urgenze
endocrine e/o metaboliche ed anche con patologie acute cardio e
cerebro-vascolari e con patologie chirurgiche, ostetriche, etc., con
una componente fisiopatologica e clinica di interesse endocrino e/o
metabolico.
Lo standard di addestramento professionale deve essere rivolto per
almeno il 60% sulle patologie di tutte le aree di indirizzo (F1-F10)
e per la restante quota sulle patologie specifiche relative
all'indirizzo prescelto (aree di indirizzo F1-F4, F7 per l'indirizzo
in Endocrinologia; aree di indirizzo F3-F6 per l'indirizzo in
Andrologia, aree di indirizzo F7-F10 per l'indirizzo in Malattie del
Ricambio e Diabetologia).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
********
ART. 34 - GERIATRIA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Geriatria risponde alle
norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della geriatria e gerontologia.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Geriatria
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola, tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari
A.1 - Area della patogenesi e gerontologia generale
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni fondamentali
sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della senescenza e
deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di presentazione
della involuzione fisiologica dei vari organi e apparati e
dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve essere in
grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a valutare il
profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia della
popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali; anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori: F07A Medicina Interna; F04A Patologia Generale; F01X
Statistica Medica.
A.2 - Area della clinica e terapia geriatrica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarieta' della
metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi specifici
di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica (co-
morbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmaco-epidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A Medicina Interna; F08A Chirurgia generale; E07X
Farmacologia.
A.3 - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori: F07A Medicina Interna; F10X Urologia; F11A Psichiatria; F16A
Malattie dell'Apparato Locomotore; F11B Neurologia.
A.4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze culturali
necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilita' e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina Interna; F16B Medicina Fisica e
Riabilitazione;
A.5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
nell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti, principalmente nei
settori ortopedico, neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico.
Deve inoltre saper valutare la applicabilita' e la efficacia di
programmi di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es:
ambulatoriale, in day-hospital, in ricovero ospedaliero, in Residenze
Sanitarie Assistenziali, ecc.).
Settori: F07A Medicina Interna; F16B Medicina Fisica e Riabilitazione
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzato
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
a) medicina clinica:
- a1 redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti amubulatoriali comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, faci, liquidi pleurico).
- a2 eseguito almeno 20 consulenze geriatriche presso altri reparti,
20 in RSA e 20 sul territorio.
- a3 eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre invasive;
(inserimento di linee venose centrali e arteriose, toracentesi,
paracentesi etc.); posizionamento di 20 cateteri vescicali e di 20
sonndini nasogastrici; esecuzione e refertazione di 20 esami del
fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da decubito,
ulcere trofiche, piede diabetico; eseguito personalmente il bilancio
idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti.
- a4 aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione dell'osteopenia
dell'anziano.
b) medicina strumentale e laboratoristica:
- b1 aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG; 20 esami
doppler dei vasi epiaortici e periferici; 20 esami ecografici
addominali;
- b2 aver discusso con un esperto almeno: 20 esami TC/RMN
dell'encefalo; 50 tra RX di torace, rachide, digerente, colon per
clisma; 20 esami urodinamici; 20 esami ecocardiografici; 10 esami
angiografici.
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
- aver coordinato una UVG, stendendo il relatico programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica.
d) geriatria ambulatoriale:
- aver prestato servizio per almeno 30 giorni complessivi in ognuno
dei seguenti ambulatori:
m: di Parkinson; demenza; diabetologico; di riabilitazione
funzionale.
e) medicina d'urgenza:
- e1 aver prestato servizio per 60 giorni complessivi in un reparto
in cui venga prioaticata la medicina d'urgenza.
- e2 aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, alcune volte su
paziente.
- e3 aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
palline AMBU.
- e4 aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una defibrillazione
elettrica.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
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ART. 35 - MEDICINA DELLO SPORT
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Medicina dello Sport
risponde alle norme generali delle Scuole di Specializzazione
dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale della medicina dello sport, sia riguardo alla
attivita' scolastica, che a quella amatoriale, che a quella
agonistica, che a quella correttiva.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Medicina
dello Sport.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica, morfologica e fisiologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di base sulla
struttura e funzioni degli apparati direttamente e indirettamente
implicati nelle attivita' sportive, sulle principali correlazioni
biochimiche e nutrizionali dall'eta' evolutiva a quella adulta con le
capacita' di elaborare statisticamente i dati raccolti.
Settori: E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, E06B Alimentazione e
nutrizione umana, E09A Anatomia umana, F01X Statistica medica, E03X
Genetica medica, F19A Pediatria generale e specialistica.
B. Area fisiopatologia e farmacologica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le principali conoscenze
dei meccanismi fisiopatologici, compresi quelli connessi con la
traumatologia sportiva nonche' le principali cognizioni di
farmacologia, terapia del dolore e tossicologia sportiva.
Settori: F04A Patologia generale, E07X Farmacologia, F07E
Endocrinologia
C. Area patologica e traumatologica
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le patolgie di interesse
internistico cardiologico e ortopedico-traumatologico che limitano o
controindicano l'attivita' fisica e sportiva. Deve inoltre conoscere
gli effetti dei farmaci sulle capacita' prestative con particolare
riguardo agli aspetti tossicologici.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F16A Malattie
dell'apparato locomotore.
D. Area valutativa e medico-preventiva
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di effettuare una
completa valutazione clinica e strumentale dello sportivo sia a
riposo che sotto sforzo. Egli deve inoltre conoscere le principali
malattie e patologie ortopediche in rapporto all'attivita' motoria in
generale ed ai diversi sport. Deve anche apprendere le patologie cor-
relate all'attivita' sportiva con finalita' di prevenzione.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04B Patologia clinica, F07A Medicina
interna, F16A Malattie dell'apparato locomotore, F22A Igiene generale
ed applicata.
E. Area terapeutica e riabilitativa
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principali concetti di
pronto soccorso, terapia e riabilitazione nelle diverse lesioni
traumatologiche di interesse sportivo. Deve inoltre conoscere
l'influenza dell'attivita' sportiva su patologie preesistenti e
l'utilizzazione della medesima a fini terapeutici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F16A
Malattie dell'apparato locomotore, F16B Medicina fisica e
riabilitativa, F21X Anestesiologia.
F. Area psicologica
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i fondamenti della
psicologia applicata allo sport ed acquisire gli strumenti per una
corretta valutazione dei comportamenti psicomotori e delle
motivazioni alla pratica sportiva, specie in eta' evolutiva.
Settori: E06A Fisiologia umana, M10B Psicobiologia e psicologia
fisiologica.
G. Area organizzativa e tecnico-metodologica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenze dei
concetti fondamentali relativamente ai seguenti ambiti: teoria del
movimento e dello sport; etica sportiva; organizzazione sportiva
nazionale ed internazionale; regolamentazione delle diverse
specialita' sportive; teoria, metodologia e pratica dell'allenamento
sportivo.
Settori: F22A Igiene generale ed applicata
H. Area medico-legale e assicurativa
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi della
responsabilita' professionale medico-sportiva nei confronti della
colpa generica, della colpa specifica e della tutela dei diritti
dell'atleta. Deve essere informato sulle normative della tutela
assicurativa per il rischio privato sportivo nonche' dei regolamenti
nazionali ed internazionali delle assicurazioni a particolare tutela
dell'atleta.
Settori: F22B Medicina legale
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve aver
superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, i seguenti atti
specialistici in strutture proprie della Scuola o in strutture
convenzionate, in particolare con quelle gestite dal CONI:
1. aver partecipato alla valutazione di almeno 300 giudizi di
idoneita', di cui 50 derivanti dalla valutazione integrativa di esami
strumentali e/o di laboratorio per problematiche in ambito
cardiologico, internistico ortopedico;
2. aver partecipato alla definizione di 50 protocolli di
riabilitaizone post-traumatica ed aver eseguito differenti tipi di
bendaggi funzionali per traumi da sport;
3. aver stilato almeno 5 protocolli di osservazione diretta,
effettuata presso centri sportivi amatoriali ed agonistici, centri
riabilitativi e correttivi ed istituzioni scolastiche, per una
corretta valutazione dei comportamenti del soggetto;
4. aver seguito almeno 20 gare, affiancando il medico addetto nella
raccolta del liquido organico per l'antidoping;
5. aver personalmente eseguito almeno 30 valutazioni funzionali
ergonometriche in atleti e 5 cardiopatici e/o asmatici;
6. aver partecipato alla formulazione di almeno 30 programmi di
allenamento in 4 discipline sportive (2 a prevalente attivita'
anaerobica e 2 a prevalente attivita' aerobica).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
ART. 36 - MEDICINA DI COMUNITA'
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Medicina di Comunita'
risponde alle norme generali delle Scuole di Specializzazione
dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della medicina di famiglia e di comunita'
idonei a ricoprire ruoli dirigenziali nell'area dell'assistenza
sanitaria primaria.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di specialista in Medicina di
Comunita'.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
*******
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico disciplinari
Area A - Propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali su elementi di biometria e statistica medica;
informatica e sistemi informativi sanitari; demografia; sociologia;
teoria e tecnica dell'organizzazione aziendale; principi di economia
sanitaria; storia e sviluppo dei servizi di Sanita' Pubblica
nazionali ed internazionali; legislazione sanitaria.
Settori: F01X Statistica medica, F22A Igiene generale ed applicata,
K05B Informatica, P021 organizzazione aziendale, economia sanitaria,
Q05A Sociologia generale, S03A Demografia.
Area B - Medicina Generale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
approfondite necessarie alla diagnosi e cura delle malattie
trattabili ambulatoriamente a domicilio e in regime residenziale,
superando l'ottica organicistica e applicando criteri e metodi
adeguati per la diagnosi globale, multidimensionale cioe' fisica,
psichica, relazionale o sociale atta a promuovere interventi
integrati, multidisciplinari e multisettoriali nell'ambito
dell'assistenza sanitaria primaria. A tal fine lo specializzando
dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali nel campo delle
principali specialita' onde arrivare a una corretta diagnosi in
maniera autonoma nelle situazioni tipiche della situazione generale,
vale a dire considerando il paziente nel suo ambito di vita e di
lavoro.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
Gastroenterologia, F10X Urologia, F11A Psichiatria, F16B Medicina
fisica e riabilitativa, F19A Pediatria generale e specialistica, F22A
Igiene generale ed applicata, F22B Medicina legale, F23A Scienze
infermieristiche generali e cliniche.
Area C - Epidemiologia e prevenzione di malattie
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza dei
principi e dei metodi dell'epidemiologia generale osservazionale o
descrittiva e valutativa per lo svolgimento di indagini applicate,
sia per ricavare le indicazioni necessarie alla programmazione di
interventi preventivi nei confronti di malattie infettive e non
infettive, sia per valutare i risultati nel territorio particolare
dove gli interventi sono stati attivati.
Settori: K05B Informatica, F22A Igiene generale ed applicata.
Area D - Ecologia umana
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali sui fattori che determinano o generano salute e
apprendere le nozioni concernenti le relazioni fra uomo e ambiente
totale, cioe' fisico, sociale ed economiche onde identificare nella
pratica medica le interazioni esistenti tra i sottosistemi di fattori
sia patogeni che salutogeni e i livelli di salute della comunita'
assistita.
Settori: E03A Ecologia, F22A Igiene generale ed applicata, F22C
Medicina del lavoro, Q05B Sociologia della famiglia, Q05D Sociologia
delle comunita' locali.
Area E - Educazione e promozione della salute
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze necessarie
per l'analisi degli stili di vita degli individui e delle comunita'
assistite e per la interpretazione diagnostica comportamentale, onde
programmare interventi educativi alla salute su individui e su
comunita'. A tal fine lo specializzando dovra' apprendere gli
elementi fondamentali nel campo dell'antropologia culturale, della
psicologia e della tecnica della comunicazione.
Settori: F22A Medicina di comunita', E03B Antropologia culturale,
M11B Psicologia di comunita', Q05B tecniche della comunicazione.
Area F - Analisi dei bisogni, organizzazione di interventi e
valutazione
Obiettivo: lo specializzando dovra' saper svolgere l'analisi dei
bisogni sanitari e della comunita' onde definire gli obiettivi
generali e specifici da raggiungere mediante interventi adeguatamente
organizzati e sistematicamente valutati in termini di efficacia e di
efficienza nell'ambito di assistenza primaria.
Settori: F22A Igiene generale ed applicata, K05B Informatica, N10X
Diritto amministrativo, P02D Organizzazione aziendale, economia
sanitaria.
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
- avere compilato e firmato cartelle cliniche di almeno 100 casi di
degenti in reparti di medicina interna e specialistici;
- aver compiuto almeno 50 turni di guardia in medicina d'urgenza, dei
quali almeno 20 turni di guardia festiva e notturna al Pronto
Soccorso;
- avere prestato servizio per almeno un anno in studi medici di
medicina generale ed avere steso personalmente e firmato almeno 250
cartelle cliniche comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, glicemia, ecc.)
- avere eseguito personalmente almeno 100 visite domiciliari ed
eseguito personalmente almeno 80 medicazioni a domicilio di pazienti
non ambulabili (posizionamento e cambio di catetere, detersione e
medicazione di ulcere trofiche, piaghe da decubito, terapie infusive
a domicilio, ossigenoterapia);
- aver programmato ed eseguito personalmente almeno 20 piani di
assistenza domiciliare integrata partecipando agli interventi
multidisciplinari di area medica e non medica;
- aver eseguito personalmente almeno 50 certificazioni di idoneita'
sportiva non agonistica, di assenze per malattia di infortunio sul
lavoro e malattia professionale, di infortunio non sul lavoro
(stradale o domestico), di vaccinazioni, di invalidita' civile;
- aver eseguito personalmente almeno 30 interventi di consulenza e
guida di persone assistite per la soluzione di problemi socio-
sanitari (counselling e avvocatura sanitaria);
- aver partecipato personalmente ad almeno 20 discussioni collegiali
su problemi di altrettante persone nell'ambito dell'assistenza
primaria;
- aver steso personalmente i protocolli sperimentali relativi ad
almeno un intervento di qualifica dell'assistenza primaria e di
almeno un intervento di integrazione funzionale tra operatori di
assistenza primaria e ospedaliera;
- aver prestato servizio per almeno un anno nella Direzione Sanitaria
di Distretto di USL, di servizi materno-infantili, geriatrici e in
residenze sanitarie assistite;
- aver partecipato personalmente alla progettazione, esecuzione e
valutazione di almeno due interventi locali di educazione alla sa-
lute;
- aver partecipato alla programmazione, esecuzione e interpretazione
di almeno due indagini epidemiologiche nell'ambito dell'assistenza
sanitaria primaria;
- aver frequentato almeno due mesi un centro di elaborazione di dati
sanitari utilizzando packages di analisi statistica;
- aver eseguito personalmente la codifica, immissione e analisi
statistica di dati relativi ad almeno tre modelli diversi di
questioni e almeno tre modelli diversi di schede cliniche
ambulatoriali.
Nel regolamento didattico di Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
*****
ART. 37 - MEDICINA INTERNA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Medicina interna risponde
alle norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area
medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel
settore professionale della Medicina interna, comprese la medicina
d'urgenza e le inter-relazioni con la medicina specialistica.
La scuola si articola in due indirizzi:
- Medicina interna
- Medicina d'urgenza
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Medicina
interna.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 5 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del d.lvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N. delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello statuto di ogni singola scuola, tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
*****
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A) AREA COMUNE
A.1 - Area della Fisiopatologia Clinica
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane
Settori: F04A patologia generale, F07A Medicina interna
A.2 - Area della Metodologia clinica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X Statistica medica, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia
A.3 - Area della Clinica e della terapia
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A Medicina interna.
B) INDIRIZZO DI MEDICINA INTERNA
B.1 - Area della Medicina clinica e delle specialita' internistiche
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A Medicina interna, F07B-C-D-E-F-G-H-I Specialita'
mediche, F04B Oncologia medica
B.2 - Area della Terapia avanzata
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: F07X Farmacologia, F07A Medicina interna
B.3 - Area della Clinica specialistica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la Medicina interna.
Settori: F07A Medicina interna, F11A Psichiatria, F11B Neurologia,
F12A Neuroradiologia, F17X Malattie cutanee e veneree
C) INDIRIZZO DI MEDICINA D'URGENZA
C.1 - Area di Medicina d'urgenza
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e di
poter attuare i relativi interventi
Settori: E07A Farmacologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D Gastroenterologia, F08A Chirurgia
generale
C.2 - Area delle Urgenze
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori
Settori: F07A Medicina interna, F11B Neurologia, F12A
Neuroradiologia, F15A Otorinolaringoiatria, F16A Malattie
dell'apparato locomotore, F21X Anestesiologia
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzante
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1a Medicina clinica
a1. aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido pleurico,
escreato, feci, etc.);
a2. aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche presso
reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4. aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5. aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, tra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1b Diagnostica per immagini.
b1. aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguti direttamente;
b2. aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. Inoltre, per l'indirizzo di Medicina interna:
2a. aver seguito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali almeno 30
specialistici;
2b. aver seguito almeno 50 casi in day hospital
3 - Indirizzo di Medicina d'urgenza
3.1 aver compiuto almeno 150 turni di guardia in Medicina d'urgenza,
dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni al Pronto
Soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6 settimane in
terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia intensiva
chirurgica (o in rianimazione);
3.2 aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne attesti
la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
- disostruzione delle vie aree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale
- laringoscopia
- intubazione oro-naso-tracheale di necessita'
- somministrazione endotracheale di farmaci
- accesso chirurgico d'emergenza alle vie aree: cricotiroidotomia
- defibrillazione cardiaca
- massaggio cardiaco esterno
- massaggio del seno carotideo
- ossigenoterapia: metodi di somministrazione
- assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici
- posizionamento di un catetere venoso centrale
- toracentesi
- cateterismo vescicale
- sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso
- lavaggio gastrico e intestinale
- posizionamento sonda Blakemore
- paracentesi esplorativa ed evacuativa
- anestesia locoregionale
- disinfezione ferite e sutura ferite superficiali
- prelievo di sangue arterioso
- tamponamento emorragie, applicazione di lacci
- puntura lombare
- tamponamento nasale
- otoscopia
- metodi di immobilizzazione paziente violento
- immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
ART. 38 - MEDICINA LEGALE
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Medicina legale risponde
alle norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area
medica. La Scuola di Specializzazione in Medicina legale e'
articolata nei seguenti indirizzi:
a) medicina legale e delle assicurazioni
b) psicopatologia forense
c) tossicologia forense
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale della medicina legale e delle assicurazioni.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Medicina
legale.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del D.lgvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
******
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica
Obiettivo: Lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di diritto pubblico e privato, di medicina legale
generale e metodologica, di semeiotica e diagnostica medico-legale,
di tanatologia medico-legale, di tecnica e diagnostica anatomo-
patologica, di patologia medico-legale.
Settori: E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica, F06A Anatomia
patologica.
B. Area di tanatologia medico-legale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di tecnica
delle autopsie e diagnostica di tanatologia medico-legale, di
identificazione personale, di metodologia del sopralluogo.
Settori: F22B Medicina legale
C. Area di laboratorio medico-legale
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire conoscenze di teoria e
pratica di identificazione di materiale organico.
Settori: F22B Medicina legale
D. Area di ematologia forense
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e le tecniche di emogenetica forense (antigeni ed
enzimi eritrocitari, antigeni ed enzimi leucocitari, DNA) ai fini
identificativi personali e di accertamento dei rapporti parentali.
Settori: F22B Medicina legale
E. Area di tossicologia forense
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le basi dottrinali e le
tecniche applicate di tossicologia forense, di tossicologia clinica,
di tossicologia iatrogena, di tossicologia del lavoro, di
tossicologia dello sport, di ecotossicologia.
Settori: F22B Medicina legale
F. Area di medicina legale del Servizio Sanitario Nazionale e di
medicina sociale
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le attivita' medico-
legali di competenza del SSN (ospedali e USL), di medicina legale
militare, di medicina del lavoro, di medicina sociale, di
organizzazione, programmazione e informatica sanitaria.
Settori: F22B Medicina legale
G. Area di medicina assicurativa
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le basi dottrinarie e le
attivita' pratiche di medicina assicurativa degli infortuni sul
lavoro, delle malattie professionali, delle forme di protezione
sociale affidate all'INPS, dei vari rami liberamente assicurativi
(vita, infortuni, responsabilita' civile, malattia, responsabilita'
professionale, ecc.)
Settori: F22B Medicina legale
H. Area di criminologia e psicopatologia forense
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le tecniche e le
attivita' pratiche concernenti la criminologia generale, la
criminologia clinica, la criminologia minorile, la psicologia
giudiziaria, la psicopatologia forense.
Settori: F22B Medicina legale
*******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame di diploma finale
deve:
1. aver eseguito n. 50 autopsie medico-legali (nel primo biennio) e
n. 100 (nel biennio di indirizzo medico-legale) e partecipato alla
fase di definizione diagnostica medico-legale nei casi suddetti;
2. aver eseguito n. 50 casi di laboratorio su materiale organico;
3. aver eseguito n. 50 accertamenti di emogenetica forense ai fini
identificativi personali e di accertamento dei rapporti parentali;
4. aver partecipato a n. 50 accertamenti di tossicologia forense;
5. aver partecipato a n. 80 ore di esercitazioni presso strutture
medico-legali del S.S.N., e di ospedali classificati aziende
autonome, a n. 40 ore di esercitazioni presso strutture medico-legali
militari, a n. 30 casi di medicina del lavoro;
6. aver effettuato n. 40 ore di esercitazioni presso strutture
medico-legali dell'I.N.A.I.L., n. 40 ore presso strutture medico-
legali dell'I.N.P.S.;
7. aver partecipato alla disamina di n. 80 casi di criminologia e di
psicopatologia forense.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente specificate
le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso specifico.
******
ART. 39 - RADIODIAGNOSTICA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica risponde
alle norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area
medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei
settori professionale delle scienze delle immagini e radiologia
interventistica, e della neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La Scuola ha un tronco comune di tre anni e si articola negli
indirizzi di Radiologia Diagnostica ed Interventistica e di
Neuroradiologia Diagnostica e Terapeutica.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in
Radiodiagnostica.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del D.lgvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
ART. 7 - Norma transitoria: la Scuola di Specializzazione in
Radiodiagnostica e quella in Radioterapia sostituiscono la pre-
esistente Scuola in Radiologia.
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
*******
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
AREA A. PROPEDEUTICA
Obiettivo: Lo specializzando deve approfondire le conoscenze di
fisica medica, informatica, anatomia ed anatomia patologica,
biologia, protezionistica e danni iatrogeni in radiologia ai fini di
una adeguata preparazione nei settori della scuola di
specializzazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e Radioterapia; B01B Fisica
Medica; E06A Fisiologia Umana; E09A Anatomia Umana; E10X Biofisica;
F04A Patologia Generale; F06A Anatomia Patologica; F22A Igiene
generale ed applicata; F22B Medicina Legale; F01 Statistica Medica.
AREA B. TECNOLOGIA DELLA STRUMENTAZIONE, FORMAZIONE, ELABORAZIONE E
CONSERVAZIONE DELLE IMMAGINI RADIOLOGICHE:
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire una conoscenza avanzata
sia sulle strumentazioni tradizionali che sulle nuove macchine di
diagnostica per immagini. Deve inoltre essere al corrente delle
problematiche inerenti le immagini digitali.
Settori: F18X Diagnostica per Immagini e Radioterapia; B01B Fisica
Medica; E10X Biofisica.
AREA C. TECNICHE DI RADIOLOGIA E DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la completa conoscenza
delle tecniche per l'impiego delle strumentazioni per l'esame dei
vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per Immagini e Radioterapia; B01B Fisica
Medica; E10X Biofisica; F07A Medicina Interna; F08A Chirurgia
Generale;
AREA D. METODOLOGIA E RADIOLOGIA CLINICA DEI VARI ORGANI ED APPARATI
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie da
impiegare per lo studio dei vari organi ed apparati e deve conoscere
i problemi inerenti alla clinica medica e chirurgica per un preciso
orientamento delle metodiche da impiegare. Deve inoltre conoscere le
possibilita' di studio funzionale degli organi ed apparati e di
localizzazione di processi patologici mediante scintigrafia (planare,
SPET, PET).
Settori: F18X Diagnostica per Immagini e Radioterapia; F07A Medicina
Interna; F08A Chirurgia Generale;
AREA E. RADIOLOGIA INTERVENTISTICA VASCOLARE E NON VASCOLARE:
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere e deve saper praticare
esami angiografici e procedure inerenti la radiologia interventistica
dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per Immagini e Radioterapia; F07A Medicina
Interna; F08A Chirurgia Generale;
AREA F. ORGANIZZATIVA GESTIONALE E FORENSE
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza per
programmare l'attivita' di un servizio di radiologia, organizzare e
gestire le diverse attivita'; deve altresi' conoscere i problemi
medico-legali inerenti l'uso delle diverse procedure diagnostiche.
Settori: F18X Diagnostica per Immagini e Radioterapia; F22A Igiene
Generale ed applicata; F22B Medicina Legale.
AREA G. NEURORADIOLOGIA (specifico indirizzo)
Obiettivo: lo specializzando deve avere una approfondita conoscenza
dell'anatomia ed anatomia patologica relative al settore, di tutte le
metodiche neuroradiologiche diagnostiche e terapeutiche, nonche'
nozioni di clinica neurologica e neurochirurgia.
Settori: F18X Diagnostica per Immagini e Radioterapia; F11B
Neurologia; F12A Neuroradiologia, F12B Neurochirurgia.
*******************
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma deve
avere frequentato le Sezioni, i Servizi generali e Speciali del
Reparto Radiologico avendo collaborato alla effettuazione e alla
refertazione degli esami come di seguito elencato:
- frequenza per mesi 2 del trattamento immagini, informatica, ecc.
- frequenza per mesi 4 delle Sezione di Ecografia con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno n. 1.000 esami
- frequenza per mesi 4 della Sezione di Tomografia Computerizzata con
partecipazione ad almeno n. 750 esami
- frequenza per mesi 5 della Sezione di Risonanza Magnetica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 700 esami
- frequenza per mesi 7 della Sezione di Radiologia Scheletrica e
dell'Apparato Respiratorio con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno n. 1500 esami
- frequenza per mesi 5 della Sezione di Radiologia Gastrointestinale
e Genitourinaria (compresi organi addominali) con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno n. 600 esami
- frequenza per mesi 4 del Reparto o Sezione di Neuroradiologia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 600 esami.
- frequenza per mesi 5 della Sezione di Radiologia Cardiovascolare e
Interventistica con partecipazione all'iter diagnsotico di almeno n.
400 esami
- frequenza per mesi 2 del Reparto o Sezione di Radiologia d'Urgenza
e Pronto Soccorso con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
n. 500 esami
- frequenza per mesi 2 della Sezione di Mammografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno n. 500 esami
- frequenza per mesi 1 della Sezione di Radiologia maxillo-facciale e
Odontostomatologia con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
n. 300 esami
- frequenza per 3 mesi della Sezione di Radiologia pediatrica, con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno 300 esami.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali:
Radiologia Informatica: acquisizione di conoscenze teoriche e
pratiche necessarie alla produzione di sistemi di aiuto alla diagnosi
a all'utilizzazione di apparecchiature per l'elaborazione delle
immagini.
Lo specializzando deve inoltre avere acquisito esperienze di
teleradiologia.
Indirizzi di Neuroradiologia:
Lo specializzando deve frequentare nell'ultimo anno un Reparto di
Neuroradiologia od una una sezione aggregata con partecipazione ad
almeno 1600 esami.
Tale periodo, che riguarda il 4 anno, dovra' essere detratto in
proporzione dal periodo di frequenza negli altri reparti radiologici.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente specificate
le tipologie dei diversi atti specialistici ed il relativo peso
specifico.
*********
ART. 40 - RADIOTERAPIA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Radioterapia risponde alle
norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici in
radioterapia con particolare riguardo alla oncologia.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Radioterapia.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del D.lgvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
ART. 7 - Norma transitoria: la Scuola di Specializzazione in
Radiodiagnostica e quella in Radioterapia sostituiscono la pre-
esistente Scuola in Radiologia.
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
******
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
1) Area della Fisica, della Tecnologia e delle tecniche di impiego
degli strumenti della Radioterapia e della informatica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze sulle sorgenti
di radiazioni e sulle basi fisiche della radioterapia, sulle proce-
dure di dosimetria dei fasci di radiazioni, sulle attrezzature per
radioterapia esterna e per brachiterapia, sulle attrezzature per la
simulazione, sulle tecniche di trattamento con tali attrezzature, sui
sistemi per il calcolo della dose, sulle procedure di controllo di
qualita', sulle procedure di radioprotezione.
Settori: B01B Fisica medica, E10X Biofisica medica, F18X Diagnostica
per immagini e radioterapia, F22C Medicina del lavoro, K05B
Informatica, K06X Bioingegneria.
2) Area della Radiobiologia e della Radioprotezionistica
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sui
meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni cellulari,
sulla risposta tumorale alle radiazioni, sugli effetti precoci e
tardivi sui vari tessuti ed organi, sugli indicatori della risposta
biologica alle radiazioni, sui criteri di radioprotezione dei
lavoratori e della popolazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F04A Patologia
generale, F06A Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed
applicata, F22B Medicina legale.
3) Area della Diagnostica per immagini e di rappresentazione dei
tumori con le tecniche di immagini
Obiettivo: Lo specializzando deve raggiungere un grado di conoscenze
adeguato ad interpretare correttamente le immagini per formulare un
giudizio clinico autonomo e procedere alla simulazione e alla
preparazione dei piani di trattamento.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica, K05B Informatica.
4) Area dell'Oncologia Generale
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sulla
biologia del cancro, sulle misure di prevenzione primaria e
secondaria, sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici.
Settori: F04A Patologia generale, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia Patologica, F22A Igiene generale ed applicata
5) Area della Oncologia Clinica
Obiettivo: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze adeguate
sui sintomi e sui quadri clinici delle malattie neoplastiche, sul
ruolo generale della terapia oncologica della chirurgia, della
radioterapia, della terapia medica (chemioterapia, ormonoterapia e
altre terapie) e della loro integrazione sulle terapie di supporto e
di assistenza al malato terminale.
Settori: F08A Chirurgia generale, F04C Oncologia medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F21 Anestesiologia, F07A
Medicina Interna, E07X Farmacologia
6) Area di Radioterapia Clinica
Obiettivo: lo specializzando, sulla base delle conoscenze dei
risultati delle varie metodiche, deve essere in grado di definire la
impostazione clinica del trattamento radioterapico in un quadro
generale a carattere interdisciplinare; deve essere in grado di
eseguire le varie fasi della procedura radioterapica (simulazione,
planning, verifica) sia con radioterapia esterna che con
brachiterapia e di programmare ed effettuare il follow up del
paziente.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F06A Anatomia
patologica, F04C Oncologia Medica, F08A Chirurgia genrale, F07A
Medicina Interna.
**************
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma deve
avere:
- frequentato per 2 annualita' il reparto di degenza;
- frequentato per 1 annualita' il reparto di brachiterapia;
- frequentato per 1 annualita' i reparti di radioterapia da fasci
esterni, dosimetria e piani di trattamento.
a) reparti di degenza
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione dell'impostazione diagnostica e
le decisioni terapeutiche.
Egli deve inoltre partecipare alla revisione della documentazione
proveniente dai reparti di Radioterapia esterna, Brachiterapia,
Dosimetria e sezione di Piani di trattamento e deve partecipare alla
valutazione della documentazione di Diagnostica per immagini
(Radiodiagnostica tradizionale, Ecografia, TC, RM), con riferimento
all'anatomia ed alla morfologia oncologica.
Lo specializzando deve seguire l'evoluzione della malattia dei
singoli casi, in dipendenza di processi di regressione della malattia
e di eventuale comparsa di fenomeni secondari o di complicanze.
Lo specializzando deve aver eseguito personalmente almeno 50 casi
clinici relativi a pazienti ricoverati.
b) reparto di brachiterapia
Lo Specializzando deve partecipare all'attivita' clinica relativa ai
procedimenti di brachiterapia interstiziale ed alla evoluzione della
malattia a seguito dei provvedimenti terapeutici adottati a
partecipare alla eventuale comparsa dei fenomeni secondari e di
complicanze. Lo specializzando deve inoltre partecipare alla
discussione sul significato della documentazione di Diagnostica per
immagini. Lo specializzando deve aver eseguito, su almeno n. 50
pazienti, procedure di brachiterapia interstiziale, con brachiterapia
endocavitaria e con terapia radiometabolica, di regola in
collaborazione con il medico nucleare che ne ha la competenza.
c) reparti di radioterapia fasci esterni, dosimetria e piani di
trattamento
lo specializzando deve aver partecipato attivamente a tutte le fasi
di preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico da
fasci esterni, sia su pazienti ambulatoriali che ricoverati, con le
tecniche relative a:
- acceleratori lineari e telecobaltoterapia per le irradiazioni con
fasci esterni;
- simulatore universale per le immagini (Radiodiagnostica
tradizionale, Ecografia, TC, RM);
- sezioni TC e RM per la definizione comparsa di recidive e danni
iatrogeni;
- reparto di calcolo per la coplicazione dei piani di trattamento
individuali;
- officina meccanica per la produzione automatica di modelli di
schermatura sagomata personalizzata;
- laboratorio di dosimetria, per il controllo e la taratura dei fasci
di radiazioni.
d) lo specializzando dovra' aver eseguito personalmente
l'espletamento dei compiti affidatigli su almeno:
n. 25 pazienti trattati con radioterapia da fasci esterni
n. 25 pazienti gia' trattati, esaminati per controllo con l'impiego
di immagini diagnostiche
n. 10 pazienti studiati con il simulatore universale
n. 10 pazienti con volume di irradiazione definiti su documenti TC o
RM
n. 10 studi su calcolatore di piani di trattamento individuali
n. 10 modelli di schermatura sagomata personalizzata
n. 10 controlli dosimetrici di un fascio di radiazioni da sorgente
esterna.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel Regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le diverse tipologie dei diversi atti clinici ed il
relativo peso specifico.
*********
ART. 41 - REUMATOLOGIA
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Reumatologia risponde alle
norme generali delle Scuole di Specializzazione dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di formare medici specialistici nel
settore professionale della Reumatologia, comprensivo delle procedure
diagnostiche e scientifiche specifiche della clinica e della terapia.
ART. 3 - La Scuola rilascia il titolo di Specialista in Reumatologia.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del S.S.N. individuate
nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del D.lgvo 502/1992
ed il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla tab. A e quello dirigente del
S.S.N delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il Dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
******
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari.
A. Area propedeutica
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di morfologia e fisiopatologia dei tessuti connettivi e
dell'apparato muscolo-scheletrico e articolare allo scopo di
conoscere le basi biologiche della fisiopatologia e della clinica
delle malattie reumatiche; deve acquisire capacita' di riconoscere e
valutare connessioni e reciproche influenze tra le malattie
dell'apparato locomotore e quelle dei tessuti connettivi e di altri
organi e apparati; deve altresi' acquisire gli strumenti per il
continuo rinnovamento delle proprie conoscenze professionali.
Settori: E05A Biochimica, E09A Anatomia umana, F01X Statistica
medica, F03X Genetica medica, F04A Patologia generale, F05X
Microbiologia e microbiologia clinica, F07H Reumatologia.
B. Area disciplinare di laboratorio e di diagnostica strumentale
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche e
tecniche in tutti i settori di laboratorio applicati alle malattie
reumatiche, con particolare riguardo alla immunologia, biochimica,
ecografia, mineralometria ossea, capillaroscopia, istologia e
diagnostica per immagini.
Settori: F04B Patologia clinica, F06A Anatomia Patologica, F07H
Reumatologia, F18X Diagnostica per immagini, L18C Linguistica
inglese.
C. Area disciplinare della patologia, clinica e terapia delle
malattie reumatiche I
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze aggiornate
di patologia e clinica per la diagnosi, la valutazione
epidemiologica, gli aspetti economico-sociali, la prevenzione la
terapia farmacologica, fisica termale e ortopedica, le indicazioni
chirurgiche e la riabilitazione delle malattie reumatiche. Deve
inoltre saper riconoscere prontamente e trattare le principali
condizioni di emergenza reumatologica.
Settori: F07H Reumatologia, F16B Medicina fisica e riabilitazione,
L18C Linguistica inglese.
D. Area disciplinare della patologia, clinica e terapia delle
malattie reumatiche II.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze aggiornate
di patologia e clinica per la diagnosi, la valutazione
epidemiologica, gli aspetti economico-sociali, la prevenzione, la
terapia farmacologica, fisica, termale e ortopedica, le indicazioni
chirurgiche e la riabilitazione delle malattie reumatiche. Deve
inoltre saper riconoscere prontamente e trattare le principali
condizioni di emergenza reumatologica.
Settori: F07H Reumatologia, F16A Malattie dell'apparato locomotore,
L18C Linguistica inglese.
***************
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
a) aver eseguito personalmente almeno 400 casi di patologia
reumatologica, 40 almeno dei quali di natura sistemica, partecipando
attivamente alla raccolta dei dati anamnestici ed obiettivi, alla
programmazione degli interventi diagnostici e terapeutici razionali,
e alla valutazione critica dei dati clinici; aver presentato almeno
10 malati negli incontri formali della Scuola;
b) aver eseguito almeno 40 artrocentesi con relativo esame del
liquido sinoviale; aver praticato almeno 200 infiltrazioni
intraarticolari e periarticolari a scopo terapeutico;
c) aver eseguito almeno 400 esami di laboratorio inerenti la
patologia reumatologica ed aver dimostrato di saper riconoscere i
quadri istologici principali della patologia della membrana
sinoviale;
d) aver seguito la procedura di almeno 200 ecografie articolari e 200
capillaroscopie e averne eseguite personalmente rispettivamente 50 di
ognuna;
e) aver dimostrato di saper riconoscere e interpretare correttamente
i radiogrammi, le scintigrafie, le TC e le RMN inerenti la patologia
reumatologica;
f) aver dimostrato capacita' di sintesi ed aver presentato nel
quadriennio almeno due comunicazioni in congressi attinenti le
malattie reumatiche;
******
ART. 42 - SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE
ART. 1 - La Scuola di Specializzazione in Scienza dell'Alimentazione
risponde alle norme generali delle Scuole di specializzazione
dell'area medica.
ART. 2 - La Scuola ha lo scopo di approfondire sul piano scientifico
le conoscenze di coloro che si dedicano allo studio della Scienza
dell'Alimentazione circa la nutrizione umana in condizioni
fisiologiche, la nutrizione clinica, gli aspetti igienici ecologici
tecnologici ed economico-sociali dell'alimentazione, nonche' di
fornire sul piano tecnico una preparazione pratica specifica.
ART. 3 - La Scuola di specializzazione in Scienza dell'Alimentazione
si articola nei seguenti indirizzi:
- indirizzo di Nutrizione clinica
- indirizzo di Nutrizione applicata, per laureati in Scienze
biologiche e Farmacia
- indirizzo Tecnologico alimentare, per laureati in Chimica, Medicina
veterinaria, Chimica e tecnologia farmaceutica, Scienze delle
preparazioni alimentari.
ART. 4 - Il Corso ha la durata di 4 anni.
ART. 5 - Concorrono al funzionamento della Scuola le strutture della
Facolta' di Medicina e Chirurgia (*) e quelle del SSN individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6 comma 2 del D.lgvo 502/1992 ed
il relativo personale universitario appartenente ai settori
scientifico-disciplinari di cui alla Tab. A e quello dirigente del
SSN delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
ART. 6 - Il numero massimo degli specializzandi che possono essere
ammessi e' determinato nello Statuto di ogni singola Scuola tenuto
conto delle capacita' formative delle strutture di cui all'art. 5
(*).
(*) Nello Statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il dipartimento o Istituto sede amministrativa della Scuola.
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A. Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientifico-disciplinari
Area propedeutica (comune ai tre indirizzi della Scuola)
Gli specializzandi del primo anno dei tre indirizzi dovranno
aggiornare le conoscenze di biochimica, di statistica e di igiene in
funzione di una specifica applicazione ai problemi della nutrizione.
La biochimica della nutrizione consentira' allo specializzando di
affrontare lo studio dell'organismo come un complesso omeostatico che
si avvale di meccanismi di regolazione enzimatica e ormonali
influenzati anche dallo stato di nutrizione delle cellule.
La chimica degli alimenti consentira' allo specializzando di
conoscere le proprieta' strutturali e la reattivita' chimica dei
nutrienti, cosi' come la composizione degli alimenti in nutrienti
antinutrienti non nutrienti e le eventuali modificazioni che possono
intervenire a carico di questi composti durante in processi
tecnologici.
La statistica applicata alla nutrizione consentira' allo
specializzando di utilizzare gli elementi di base delle statistiche
descrittive, delle leggi delle probabilita', di quelle del
campionamento e della inferenza statistica.
L'igiene degli alimenti consentira' allo specializzando di acquisire
le metodologie di identificazione delle malattie trasmissibili con
gli alimenti e la legislazione necessaria per la loro prevenzione e
controllo.
Considerando l'importanza che l'industria alimentare assume nei
consumi alimentari della popolazione, lo studente del primo anno dei
tre indirizzi dovra' conoscere le principali operazioni unitarie cui
gli alimenti sono sottoposti in modo da essere in grado di valutare
le modificazioni della qualita' nutrizionale degli alimenti indotte
da tali operazioni.
Indirizzo di nutrizione clinica (NC)
1) Area di fisiopatologia della nutrizione umana
Obiettivo: lo specializzando dovra' definire i bisogni dell'uomo e
della popolazione in energia e nutrienti; dovra' conoscere le basi
biochimiche dei processi dismetabolici la cui terapia si avvale del
trattamento dietetico e individuare le condizioni che provocano
disordini congeniti o acquisiti del metabolismo del glucosio, degli
aminoacidi, degli acidi grassi, delle basi azotate e del metabolismo
minerale; nonche' patologie dovute a errori metabolici legati alla
eritropoiesi.
Settori: E05B Biochimica Clinica, E06A Fisiologia Umana, E06B
Alimentazione e Nutrizione Umana, F04A Patologia Generale, F07A
Medicina Interna, E07X Farmacologia.
2) Area epidemiologica
Obiettivo: lo specializzando dovra' aggiornare le sue conoscenze in
epidemiologia generale ed acquisire quelle conoscenze che gli
permettano di preparare un protocollo sperimentale per uno studio
specifico di epidemiologia della nutrizione ed interpretarne
successivamente i risultati.
Settori: F01X Statistica medica, F22A Igiene generale e applicata,
S01B Statistica per la ricerca sperimentale
3) Area di nutrizione clinica dell'adulto
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere significato e modalita'
dietoterapiche in ausilio della cura delle patologie
gastrointestinali, epatobiliari, renali, pancreatiche e
cardiocircolatorie. Dovra' conoscere la dietoterapia della carenza di
ferro (anche in gravidanza), la dietetica della gestante, della
nutrice e dell'anziano. La dietoterapia del sovrappeso corporeo,
dell'obesita' e delle magrezze patologiche.
Settori: F07A Medicina Interna, F07D Gastroenterologia, F07E
Endocrinologia, F08A Chimica generale, F20X Ginecologia e Ostetricia,
F23C Scienze Infermieristiche ostetrico-genecologiche, M11E
Psicologia clinica
4) Area di nutrizione clinica dell'eta' evolutiva
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere e saper applicare i
concetti di base dell'alimentazione nel primo anno di vita
(allattamento al seno, allattamento artificiale, divezzamento) e
quelli dell'alimentazione dal secondo anno di vita alla adolescenza
con particolare riguardo per gli aspetti che si riferiscono al ruolo
che svolge l'attivita' fisica sui bisogni in energia in eta'
evolutiva ed in particolare l'attivita' sportiva non agonistica nel
periodo scolastico.
Lo specializzando dovra' anche conoscere gli aspetti teorici e la
pratica clinica del recupero dei deficit nutrizionali in eta'
evolutiva e le modalita' di intervento nelle sindromi da
malassorbimento.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F19A
Pediatria generale specialistica, F23B Scienze infermieristiche
pediatriche
5) Area dell'organizzazione dei servizi dietetici ospedalieri
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere finalita', strutture e
modello organizzativo del servizio dietetico ospedaliero, la dieta
del paziente ospedalizzato, l'alimentazione artificiale del paziente
ospedalizzato, le interferenze tra farmaci ed alimentazione, il day-
hospital e l'ambulatorio specializzato. Egli dovra' anche conoscere
il ruolo del servizio dietetico ospedaliero nel territorio e
l'assistenza dietoterapica domiciliare.
Settori: F22A Igiene generale e applicata, F22E Scienze tecniche
dietetiche applicate, F23A Scienze infermieristiche generali e
cliniche.
Indirizzo di nutrizione applicata (NA)
1) Area di statistica dei consumi alimentari
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere e sapere applicare le
conoscenze fondamentali per il rilevamento statistico dei consumi
alimentari nella popolazione e quelle per il trattamento,
l'elaborazione e l'interpretazione nutrizionale ed economica dei
risultati. Una particolare attenzione sara' data all'analisi dei dati
mediante l'impiego dell'informatica.
Settori: C01B Chimica merceologica, F01X Statistica medica, S01B
Statistica per la ricerca sperimentale
2) Area di dietologia fisiologica
Obiettivo: lo specializzando dovra' apprendere il ruolo degli
alimenti nel soddisfare i bisogni in energia e nutrienti dell'uomo a
partire dalle abitudini alimentari delle popolazioni e dovra'
apprendere a comporre regimi alimentari normali fisiologici mediante
l'uso delle tabelle di composizione degli alimenti basandosi,
altresi', sulle conoscenze propedeutiche di chimica degli alimenti e
di tecnologie alimentari per valutare l'influenza eventuale di queste
ultime sulla qualita' nutrizionale dei regimi composti.
Settori: C09X Chimica Bromatologica, E04A Fisiologia Generale, E05A
Biochimica, E06B Alimentazione e Nutrizione Umana, F23E Scienze
Tecniche Dietetiche Applicate
3) Area della sorveglianza alimentare della popolazione e degli
interventi alimentari
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere le metodologie e le
procedure per fornire, mediante gli studi sui consumi alimentari, le
informazioni necessarie per l'analisi delle cause e dei fattori
associati che determinano problemi nutrizionali nelle popolazioni e
seguirne la loro evoluzione. Lo specializzando dovra' anche
apprendere a formulare ed eseguire interventi alimentari di carattere
sociale.
Settori: E06B Alimentazione e Nutrizione Umana, F01X Statistica
Medica, F22A Igiene generale e applicata, S01B Statistica per la
ricerca sperimentale.
4) Area della qualita' nutrizionale degli alimenti
Obiettivo: partendo dalla biochimica delle classi di composti di
interesse nutrizionale (aminoacidi, acidi grassi, saccaridi, etc.) e
dalla loro biodisponibilita' in funzione dei vari componenti del re-
gime alimentare, lo specializzando dovra' sapere definire il valore
nutrizionale degli alimenti in riferimento al fabbisogno in
nutrienti.
Settori: E04A Fisiologia generale, E05A Biochimica, E06A Fisiologia
umana, E06B Alimentazione e Nutrizione Umana, F22A Igiene generale e
applicata
5) Area dell'educazione e dell'informazione alimentare
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere gli elementi delle
tecniche della comunicazione di massa in materia di alimentazione e
di nutrizione. Egli dovra' anche essere capace di definire gli
obiettivi e i programmi dell'informazione alimentare in relazione
all'organizzazione sociale a cui essa si riferisce e compiere
un'analisi dei progetti delle comunicazioni di massa applicate
all'informazione alimentare e saperne valutare i risultati.
Settori: E06A Fisiologia Umana, E06B Alimentazione e Nutrizione Umana
Indirizzo tecnologico alimentare (TA)
1) Area di chimica degli alimenti
Obiettivo: mediante l'apprendimento dei metodi di analisi dei
principali componenti alimentari e delle principali metodologie della
analisi chimica strumentale, lo specializzando dovra' essere capace
di eseguire l'analisi e il controllo dei prodotti alimentari.
Settori: C01A Chimica Analitica, C01B Chimica Merceologica, C09X
Chimica Bromatologica, E05A Biochimica
2) Area della qualita' nutrizionale e sensoriale degli alimenti e
della loro sicurezza d'uso
Obiettivo: lo specializzando dovra' sapere definire il ruolo
nutrizionale degli alimenti a partire dalla loro composizione chimica
e dalla biodisponibilita' dei nutrienti in essi presenti e dovra'
sapere delineare un indirizzo igienico sanitario preventivo e di
controllo attraverso la valutazione dei contaminanti volontari e
involontari in essi presenti. Allo scopo di condurre una valutazione
quanto piu' completa possibile, della qualita' totale di un alimento,
lo specializzando dovra' anche essere capace di compiere rilevamenti
sulle proprieta' organolettiche degli alimenti e sulla loro comodita'
d'uso.
Settori: E04A Fisiologia Generale, E05A Biochimica, E06B
Alimentazione e Nutrizione Umana, F22A Igiene Generale e applicata
3) Area delle operazioni unitarie delle tecnologie alimentari
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere i principi delle
tecnologie che hanno importanza nelle industrie alimentari attraverso
un esame degli aspetti teorici delle operazioni unitarie e la
descrizione per ciascuna operazione degli impianti industriali
disponibili con i differenti campi di applicazione. In tale modo lo
specializzando dovra' avere la capacita' di fare delle scelte
progettuali in funzione delle ipotesi di lavoro collegate al tipo di
alimento da trattare, alla capacita' produttiva, ai fattori economici
e alla qualita' del prodotto finito.
Settori: E12X Microbiologia Generale, G08A Scienza e Tecnologia dei
prodotti alimentari, G08B Chimica industriale e tecnologica.
4) Area dei processi tecnologici
Obiettivo: lo specializzando dovra' conoscere i processi produttivi
nei principali settori agro-alimentari (cereali, materie grasse,
lattiero-casearie, carni e pesci, bevande alcoliche) con analisi
critica delle diverse soluzioni adottate in modo da essere in grado
di fare una valutazione di funzione dei principali parametri
qualitativi biologici presenti nelle altre aree. Lo specializzando
dovra' anche conoscere i principi biologici applicabili alle
biotecnologie con particolare riguardo per i processi fermentativi
per la produzione di acidi organici e per la produzione ed
applicazione di enzimi per il recupero di nutrienti da sottoprodotti
agro-alimentari.
Settori: C10X Chimica e biotecnologia delle fermentazioni, G09B
Nutrizione e alimentazione animale, I15C Impianti chimici, I15F
Ingegneria chimica biotecnologica
******
Tabella B - Standard complessivo di addestramento professionalizzante
C1 - Indirizzo di Nutrizione Clinica
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
Scienza dell'Alimentazione nell'indirizzo di Nutrizione Clinica,
deve:
- avere svolto almeno 20 valutazioni di composizione corporea con
metodo antropometrico e mediante impedenziometria bioelettrica;
- avere svolto almeno 50 test diagnostici dinamici e funzionali
nell'area della nutrizione clinica dell'adulto e dell'individuo in
eta' evolutiva;
- avere preparato almeno un protocollo di studio di epidemiologia
della nutrizione;
- avere posizionato almeno 10 volte il sondino naso-gola e la
cannula in vena periferica per l'alimentazione artificiale;
- avere effettuato almeno 10 bilanci di azoto in pazienti
ospedalizzati.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due su tre):
a) nutrizione artificiale: avere acquisito esperienza sulle procedure
che si eseguono nella nutrizione enterale e parenterale e
nell'allestimento delle sacche contenenti i liquidi nutritivi da
somministrare al paziente e nella gestione del sistema di infusione
per un periodo non inferiore ad un semestre.
b) nutrizione clinica nella patologia del metabolismo: avere
frequentato per un periodo non inferiore a un semestre un reparto di
Medicina Generale, partecipando attivamente alla gestione clinica di
pazienti affetti da patologie di carattere metabolico (diabete,
dislipidemie, etc..) la cui terapia si avvale di trattamento
dietetico.
c) nutrizione clinica nella patologia dei deficit nutrizionali:
avere partecipato in Italia o nei Paesi in via di Sviluppo al
recupero nutrizionale di soggetti affetti da malattie da carenza e/o
eccesso energetico, proteico e vitaminico per un periodo non
inferiore a un semestre.
C2 - Indirizzo di nutrizione applicata
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
Scienza dell'Alimentazione nell'indirizzo di Nutrizione Applicata,
deve:
- avere gestito una banca dati di carattere nutrizionale su computer
- avere eseguito per almeno 15 alimenti una analisi chimica
centesimale di nutrienti comprendente lipidi, protidi, fibre,
vitamine A, B1, B2, PP, Calcio, Ferro.
- avere preparato almeno 30 schemi dietetici riferentisi a comunita'
di sesso e eta' differenti.
- avere effettuato almeno 50 esami antropometrici su individui in
eta' evolutiva e avere valutato con opportune tabelle, il livello di
accrescimento.
- avere effettuato, almeno su 10 campioni di alimenti, analisi
chimiche che prevedano l'utilizzazione di HPLC e gascromatografo.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due sulle tre previste):
a) statistica dei consumi alimentari: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno 1 semestre in una Unita' di informatica
e di statistica, conoscenze avanzate sulle principali metodologie di
elaborazione di dati sui consumi alimentari della popolazione.
b) biochimica della nutrizione: avere frequentato per almeno 1
semestre un Istituto di Ricerca dove si effettuano studi sui
principali meccanismi biochimici della nutrizione e dimostrare di
avere acquisito conoscenze avanzate sulle principali tecniche
utilizzate.
c) dietetica delle comunita': avere partecipato per almeno 1 semestre
alle attivita' di alimentazione di comunita' e dimostrare di avere
acquisito conoscenze avanzate sulla definizione delle tabelle
dietetiche, sui metodi di controllo della qualita' igienica e
nutrizionale degli alimenti utilizzati, sui metodi di gestione della
refezione e sulle valutazione antropometriche dello stato di
nutrizione degli utenti della refezione comunitaria.
C3 - Indirizzo tecnologico alimentare
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma in
Scienza dell'Alimentazione nell'indirizzo Tecnologico Alimentare,
deve:
- avere effettuato su almeno 15 alimenti l'analisi chimica degli
acidi grassi e degli aminoacidi dimostrando di conoscere a fondo la
strumentazione analitica di base e quella specifica.
- avere effettuato per almeno 90 giorni un soggiorno di studio presso
un'industria di trasformazione di prodotti di origine animale (carni,
pesci, prodotti lattiero-caseari).
- avere effettuato per almeno 90 giorni un soggiorno di studio presso
un'industria di trasformazione di prodotti di origine vegetale.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali (obbligatorie
almeno due sulle tre previste):
a) analisi chimica degli alimenti: avere acquisito mediante soggiorno
di studio per almeno 1 semestre in un Istituto di Ricerca, una solida
esperienza sui principali metodi di analisi chimica correntemente
utilizzati per l'analisi chimica dei prodotti alimentari (nutrienti e
sostanze xenobiotiche).
b) tecnologia della industria alimentare: avere acquisito mediante
soggiorno di studio di almeno 1 semestre in industrie alimentari, una
conoscenza approfondita sulle principali operazioni unitarie di
trasformazione, sulla gestione tecnica della strumentazione e sul
controllo di qualita' dei prodotti.
c) biotecnologie alimentari: avere acquisito mediante soggiorno di
studio di almeno 1 semestre in Istituti di Ricerche e industrie
alimentari le tecniche e le procedure della fermentazione alcolica
(produzione di vino, birra e etanolo) e della fermentazione dei
prodotti lattiero-caseari, che quelle per lo studio, il
riconoscimento e il miglioramento dei ceppi produttivi.