Allegato A
            Alla Capitaneria di porto di ................
  La  sottoscritta ditta .............  con sede in .................
via .................... codice fiscale o partita I.V.A. n. .........
iscritta al  n. .... del registro delle imprese di pesca di .........
armatrice del M/p ...........n. ......... di  matricola del  R.N.M.G.
di ....., di ......... t.s.l., con apparato propulsore di  ...... HP,
dichiara  di aver
dato  inizio  all'interruzione tecnica della pesca in data ..........
 .................................. con l'equipaggio composto da (*):
     a) ........................................................... ;
     b) ........................................................... ;
     c) ...........................................................
 ..................................................................
 ..................................................................
  chiede  le  seguenti  misure  di  accompagnamento  all'interruzione
tecnica:
  1) il rimborso per gli  oneri previdenziali ed assistenziali dovuti
per  ciascun  membro dell'equipaggio  suindicato nella misura di lire
....................... per a);  di  lire  ..........................
per b); di lire ......................... per c);
  2)  l'indennita'  per  l'adeguamento   della  nave  da  pesca  alla
normativa  vigente in  materia di  sicurezza del  lavoro. A  tal fine
dichiara sotto  la propria  responsabilita' ai  sensi delle  leggi n.
15/1968 e n. 127/1997 che la nave oggetto della richiesta e' adeguata
alla normativa vigente in materia di sicurezza del lavoro.
  Dichiara,  sotto la  propria  personale  responsabilita', ai  sensi
delle leggi n. 15/1968 e n. 127/1997:
  a) di possedere i  requisiti di cui ai commi 1 e  2 dell'art. 2 del
decreto  ministeriale  16  giugno  1998   in  materia  di  misure  di
accompagnamento sociale;
  b) di impegnarsi  a versare, alle scadenze previste  per legge, gli
oneri di  cui all'art. 3,  comma 1, lettera  b), dovuti per  i membri
dell'equipaggio.
    Li', ................
                                    Firma ...........................
  Visto, si attesta  che il predetto motopeschereccio  ha dato inizio
all'interruzione tecnica  in data ..................................,
che i predetti marittimi erano regolarmente imbarcati.
    Li' .................
                                            Timbro e firma
                                       dell'autorita' marittima
                                  ...................................
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  (*)  La  composizione  dell'equipaggio   da  dichiarare  e'  quella
risultante alla data di inizio dell'interruzione tecnica. Nel caso in
cui l'armatore e'  anche membro dell'equipaggio deve  indicare il suo
nominativo anche nell'elenco degli imbarcati.