ALLEGATO
UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI CATANZARO
"MAGNA GRECIA"
Facolta' di medicina e chirurgia
Ordinamento della scuola di specializzazione
in endocrinologia e malattie del ricambio
Art. 1.
La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del
ricambio risponde alle norme generali delle scuole di
specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale dell'endocrinologia clinica e delle malattie del
ricambio. La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie
del ricambio e' articolata in indirizzi alternativi di:
a) endocrinologia;
b) diabetologia e malattie del ricambio;
c) andrologia.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in endocrinologia e
malattie del ricambio.
Art. 4.
Il corso ha la durata di cinque anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, della cattedra di endocrinologia
afferenti al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
e' di cinque per anno accademico.
T abella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area A - Propedeutica e fisiopatologica generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia, embriologia del sistema endocrino
e metabolico, di biochimica degli ormoni e del metabolismo
intermedio, di genetica, dei meccanismi che determinano lo sviluppo
delle malattie endocrine, andrologiche e metaboliche e la patogenesi
delle complicanze nonche' acquisire le basi biologiche per
l'apprendimento della metodologia di laboratorio, della clinica e
della terapia endocrinometabolica.
Settori: E09A Anatomia umana, E09B Istologia, E05A Biochimica, E06A
Fisiologia umana, F03X Genetica medica, F04A Patologia generale, F07E
Endocrinologia.
Area B - Medicina generale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze
fondamentali di fisiopatologia dei diversi organi ed apparati, le
conoscenze teoriche e pratiche necessarie per il riconoscimento delle
principali malattie che riguardano i diversi sistemi dell'organismo,
le conoscenze teoriche dei principali settori di diagnostica
strumentale e di laboratorio relativi alle suddette malattie, deve
acquisire inoltre la capacita' di valutazione delle connessioni ed
influenze internistiche.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiovascolare, F07D
Gastroenterologia, F07F Nefrologia, F07G Malattie del sangue, F07E
Reumatologia.
Area C - Laboratorio e diagnostica endocrinologica, andrologica e
metabolica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche dei settori di laboratorio applicati
all'endocrinologia e al metabolismo, con particolare riguardo agli
aspetti di biochimica clinica, di dosaggi ormonali e dei metaboliti,
della citoistologia ed alla diagnostica per immagini.
Settori: E05B Biochimica clinica, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia patologica, F07E Endocrinologia, F18X Diagnostica per
immagini, F12A Neuroradiologia.
Area D - Area clinica di endocrinologia, andrologia e malattie
metaboliche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del sistema endocrino (inclusi endocrinologia dell'eta'
infantile e della puberta', tumori endocrini ed endocrinodipendenti,
patologia endocrina dell'eta' avanzata ed endocrinologia della
riproduzione umana), delle malattie andrologiche (inclusi: disturbi
della funzione erettile, prevenzione e cura dell'infertilita' di
coppia e tecniche relative alla fecondazione assistita) e delle
malattie del metabolismo (inclusi forme dismetaboliche congenite,
diabete infantile, prevenzione e cura delle complicanze croniche del
diabete mellito, obesita', dislipidemie e patologia metabolica
dell'osso).
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: E07X
Farmacologia, F12A Neuroradiologia, F18X Diagnostica per immagini e
radioterapia, F19A Pediatria generale e specialistica, F20X
Ginecologia ed ostetricia.
Area E - Emergenze endocrine e metaboliche.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
endocrina e metabolica.
Settori: F07E Endocrinologia, F21X Anestesiologia, F07A Medicina
interna.
Area F 1 - Fisiopatologia endocrina avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie endocrine congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F03X Genetica medica, F04A Patologia generale, F07E
Endocrinologia.
Area F 2 - Endocrinologia dell'eta' infantile e della puberta'.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa agli aspetti endocrini e metabolici delle
patologie dell'eta' infantile incluse le forme disendocrine e
dismetaboliche congenite, neonatali, dell'infanzia e
dell'adolescenza, l'utilizzo di parametri auxologici e di idonee
procedure diagnostiche e terapeutiche e la valutazione degli aspetti
psicosociali.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F19A
Pediatria generale e specialistica.
Area F 3 - Endocrinologia della riproduzione umana.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alle alterazioni endocrine responsabili
dei difetti maschili e femminili dell'attivita' riproduttiva, inclusi
gli aspetti genetici, infettivi, disendocrini, dismetabolici
dell'infertilita' di coppia, l'applicazione delle relative tecniche
diagnostiche, i trattamenti plurispecialistici inclusa la
fecondazione assistita e gli aspetti psicosociali.
Settori: Area F07E Endocrinologia con la collaborazione di F20X
Ginecologia e ostetricia.
Area F 4 - Patologia neoplastica delle ghiandole endocrine e dei
tumori ormonodipendenti.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche ed
esperienza pratica relativa alla prevenzione, diagnostica e terapia
della patologia tumorale delle ghiandole endocrine e dei tumori
ormonodipendenti, incluse le terapie sostitutive e quelle con
antagonisti ormonali e la valutazione degli aspetti psicosociali e di
qualita' della vita del paziente oncologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F04A
Patologia generale, F07A Medicina interna.
Area F 5 - Fisiopatologia andrologica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie andrologiche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale, F03X Genetica medica, F07E
Endocrinologia e malattie del ricambio.
Area F 6 - Andrologia funzionale sessuologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e l'esperienza pratica relativa alle alterazioni ormonali congenite
ed acquisite, vascolari, neurologiche e psicogene responsabili dei
difetti primitivi e secondari della funzione erettile, inclusa
l'applicazione delle relative tecniche diagnostiche e dei vari tipi
di trattamento ormonale e farmacologico.
Settori: F07E Endocrinologia con la collaborazione di F18X
Diagnostica per immagini, F11B Neurologia, F11A Psichiatria.
Area F 7 - Obesita' e patologia legata a disturbi della nutrizione.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, diagnostica
differenziale, terapia inclusa quella educativa delle diverse forme
di obesita' e magrezze, inclusi gli aspetti interdisciplinari delle
complicanze relative a queste patologie e gli aspetti psicosociali di
questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia, F07A Medicina interna, F11A
Psichiatria.
Area F 8 - Fisiopatologia metabolica avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze relative
alle possibili applicazioni alle malattie metaboliche congenite ed
acquisite in termini clinici (preventivi, diagnostici e terapeutici)
delle piu' recenti acquisizioni biotecnologiche.
Settori: F04A Patologia generale, F03X Genetica medica, F07E
Endocrinologia.
Area F 9 - Diabetologia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia ed alla prevenzione primaria e
secondaria, alla diagnostica e al trattamento delle varie forme del
diabete mellito, incluso il diabete infantile ed il diabete in
gravidanza ed alla prevenzione, diagnostica e trattamento
pluridisciplinare dei fattori di rischio e delle complicanze croniche
del diabete (oculari, nefrologiche, cardiovascolari, etc.) inclusi
gli aspetti psicosociali di questi pazienti.
Settori: F07E Endocrinologia, con la collaborazione di: F07A
Medicina interna, F07F Nefrologia, F07C Malattie dell'apparato
cardiovascolare, F11B Neurologia, F14X Malattie dell'apparato visivo,
F18X Diagnostica per immagini, F11A Psichiatria.
Area F 10 - Patologia del metabolismo lipidico.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze teoriche e
pratiche relative alla epidemiologia, alla prevenzione, alla
diagnostica differenziale ed alla terapia della patologia del
metabolismo lipidico, ai fattori di rischio ed alla terapia
dell'aterosclerosi e delle patologie ad essa correlate.
Settori: F07E Endocrinologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame di diploma deve:
1) aver seguito personalmente in reparto:
60 pazienti degenti per endocrinopatie e con patologie endocrine
neoplastiche curandone personalmente l'impostazione diagnostica, la
fase terapeutica e quella dei controlli a breve e medio termine;
50 pazienti degenti per diabete mellito tipo 1 e 2, iperlipemia,
obesita', partecipando direttamente oltre che alla impostazione
diagnostica e terapeutica anche all'educazione del paziente ed alla
programmazione ed esecuzione dei controlli a breve e medio termine;
30 pazienti degenti per patologie di tipo andrologico e con
patologie neoplastiche androgenodipendenti curandone personalmente
l'impostazione diagnostica, la fase terapeutica e quella dei
controlli a breve e medio termine.
2) aver frequentato ambulatori e day hospital nei seguenti settori:
endocrinologia (compresa l'andrologia) 250 ore;
diabetologia e patologia del metabolismo: 250 ore;
3) aver seguito personalmente, inclusa la fase di valutazione delle
necessita' del test, della sua esecuzione e discussione ed
interpretazione dei risultati:
almeno 100 test dinamici di funzione delle ghiandole endocrine
(tiroide, ipofisi, surrene, etc);
almeno 100 test dinamici per lo studio della funzione del pancreas
endocrino e del metabolismo intermedio;
almeno 100 test di funzionalita' testicolare di cui 30 relativi
alla funzione leydigiana e 70 relativi alla funzione
spermatogenetica.
4) aver seguito personalmente pazienti ricoverati per urgenze
endocrine e/o metaboliche ed anche con patologie acute cardio e
cerebrovascolari e con patologie chirurgiche, ostetriche, etc., con
una componente fisiopatologica e clinica di interesse endocrino e/o
metabolico.
Lo standard di addestramento professionale deve essere rivolto per
almeno il 60% sulle patologie di tutte le aree di indirizzo (F1-F10)
e per la restante quota sulle patologie specifiche relative
all'indirizzo prescelto (aree di indirizzo F1-F4-F7 per l'indirizzo
in endocrinologia; aree di indirizzo F3-F6 per l'indirizzo in
andrologia, aree di indirizzo F7-F10 per l'indirizzo in malattie del
ricambio e diabetologia).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ordinamento della scuola di specializzazione in geriatria
Art. 1.
La scuola di specializzazione in geriatria risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della geriatria e gerontologia.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in geriatria.
Art. 4.
Il corso ha la durata di quattro anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, della cattedra di geriatria
afferente al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientifico disciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi a
ciascun anno e' di dieci.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A. 1 - Area della patogenesi e gerontologia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le nozioni
fondamentali sulle teorie dell'invecchiamento, sulla biologia della
senescenza e deve conoscere la fisiopatologia e le modalita' di
presentazione della involuzione fisiologica dei vari organi e
apparati e dell'anziano nella sua globalita'. Lo specializzando deve
essere in grado inoltre di pianificare ed interpretare studi atti a
valutare il profilo demografico ed epidemiologico e i rischi sia
della popolazione anziana in generale che di gruppi particolari (aree
metropolitane, urbane, rurali; anziani a domicilio o in istituzioni;
differenti categorie di reddito).
Settori : F07A Medicina interna; F04A Patologia generale; F01X
Statistica medica.
A .2 - Area della clinica e terapia geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le peculiarieta' della
metodologia clinica geriatrica e, in particolare, i metodi specifici
di rilievo anamnestico ed obiettivo nel paziente anziano,
familiarizzandosi con il concetto di multipatologia cronica
(comorbilita') e con le tecniche di valutazione complessiva. Deve
inoltre apprendere le modificazioni eta'-correlate della
farmacocinetica e della farmacodinamica e, attraverso lo studio
farmacoepidemiologico, conoscere i possibili effetti dell'impiego di
piu' trattamenti concomitanti, ed infine apprendere i principi atti a
prevenire i danni iatrogenici.
Settori: F07A Medicina interna; F08A Chirurgia generale; E07X
Farmacologia.
A. 3 - Area della geriatria e delle specialita' geriatriche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie proprie dell'eta' geriatrica e conseguire
la preparazione culturale necessaria a differenziare lo stato di
malattia dall'involuzione fisiologica della senescenza. A tal fine lo
specializzando dovra' pertanto apprendere gli elementi fondamentali
nel campo delle varie specialita' in modo da arrivare, in maniera
autonoma, ad una corretta diagnosi clinica nelle situazioni di
comorbilita' tipiche dell'eta' avanzata.
Settori : F07A Medicina interna; F10X Urologia; F11A Psichiatria;
F16A Malattie dell'apparato locomotore; F11B Neurologia.
A. 4 - Area della valutazione funzionale e multidimensionale
geriatrica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le conoscenze culturali
necessarie ad arrivare, superando l'ottica della patologia d'organo,
ad una diagnosi funzionale globale ed a realizzare programmi di
intervento multidimensionale (medico, sociale, riabilitativo) atti a
prevenire o a limitare la disabilita' e ad ottenere il recupero
funzionale dell'anziano.
Settori: F07A Medicina interna; F16B Medicina fisica e della
riabilitazione.
A. 5 - Area della medicina riabilitativa dell'anziano e aspetti
sociosanitari della popolazione anziana.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere gli obiettivi
fondamentali ed i principi generali della riabilitazione
nell'anziano, e le tecniche da utilizzare in specifiche patologie
croniche o con possibili esiti invalidanti, principalmente nei
settori ortopedico, neurologico, neuropsichiatrico, cardiologico.
Deve inoltre saper valutare le applicabilita' e la efficacia di
programmi di riabilitazione in differenti regimi di assistenza (es:
ambulatoriale, in dayhospital, in ricovero ospedaliero, in residenze
sanitarie assistenziali, ecc.).
Settori: F07A Medicina interna; F16 B Medicina fisica e
riabilitazione.
Tabella B - Standard complessivo, di addestramento
professionalizzato.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve avere eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
a) medicina clinica:
a1) redatto e firmato 100 cartelle cliniche di degenti e/o di
pazienti ambulatoriali comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti o siglati (urine, striscio
di sangue periferico, esame di escreato, feci, liquido pleurico);
a2) eseguito almeno 20 consulenze geriatriche, presso altri
reparti, 20 in RSA e 20 sul territorio;
a3) eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in cartella,
atti medici quali: 50 esplorazioni rettali; 50 manovre invasive;
(inserimento di linee venose centrali e arteriose, toracentesi,
paracentesi etc.); posizionamento di 20 cateteri vescicali e di 20
sondini nasogastrici; esecuzione e refertazione di 20 esami del
fundus oculi; detersione e medicazione di 20 piaghe da decubito,
ulcere trofiche, piede diabetico; eseguito personalmente il bilancio
idrico, elettrolitico e nutrizionale di almeno 30 pazienti.
a4) aver condotto, in almeno 20 casi, la valutazione
dell'osteopenia dell'anziano.
b) medicina strumentale e laboratoristica:
b1) aver eseguito e controfirmato almeno 50 esami ECG; 20 esami
doppler dei vasi epiaortici e periferici; 20 esami ecografici
addominali;
b2) aver discusso con un esperto almeno 20 esami TC/RMN
dell'encefalo; 50 tra RX di torace, rachide, digerente, colon per
clisma; 20 esami urodinamici; 20 esami ecocardiografici; 10 esami
angiografici.
c) valutazione multidimensionale geriatrica:
aver coordinato una UVG, stendendo il relativo programma di
intervento, in almeno 40 casi di anziani in diversi punti della rete
di assistenza geriatrica (intraospedaliera, ospedale diurno,
territorio), utilizzando le principali scale di valutazione
funzionale (globale, neurologica) e psicometrica;
d) geriatria ambulatoriale:
aver prestato servizio per almeno 30 giorni complessivi in ognuno
dei seguenti ambulatori: m. di Parkinson; demenza; diabetologico; di
riabilitazione funzionale.
e) medicina d'urgenza:
e1) aver prestato servizio per 60 giorni complessivi in un reparto
in cui venga praticata la medicina d'urgenza;
e2) aver condotto 10 volte le basilari manovre di rianimazione
cardiopolmonare su un manichino e, possibilmente, alcune volte su
paziente;
e3) aver praticato almeno 10 volte ventilazione assistita con
pallone AMBU.
e4) aver eseguito sotto controllo almeno 3 volte una
defibrillazione elettrica.
Infine, lo specializzando deve avere partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico di Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ordinamento della scuola di specializzazione in medicina dello sport
Art. 1.
La scuola di specializzazione in medicina dello sport risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina dello sport sia riguardo alla attivita'
scolastica, che a quella amatoriale, che a quella agonistica, che a
quella correttiva.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina dello
sport.
Art. 4.
Il corso ha la durata di quattro anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia della cattedra di fisiologia umana
afferente al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi a
ciascun anno e' di dieci.
T abella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
A. Area propedeutica, morfologica e fisiologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di base
sulla struttura e funzioni degli apparati direttamente e
indirettamente implicati nelle attivita' sportive, sulle principali
correlazioni biochimiche e nutrizionali dall'eta' evolutiva a quella
adulta con le capacita' di elaborare statisticamente i dati raccolti.
Settori: E05A Biochimica, E06A Fisiologia umana, E06B Alimentazione
e nutrizione umana, E09A Anatomia umana, F01X Statistica medica, E03X
Genetica medica, F19A Pediatria generale e specialistica.
B. Area fisiopatologica e farmacologica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le principali
conoscenze dei meccanismi fisiopatologici, compresi quelli connessi
con la traumatologia sportiva nonche' le principali cognizioni di
farmacologia, terapia del dolore e tossicologia sportiva.
Settori: F04A Patologia generale, E07X Farmacologia, F07E
Endocrinologia.
C. Area patologica e traumatologica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le patologie di
interesse internistico cardiologico e ortopedicotraumatologico che
limitano o controindicano l'attivita' fisica e sportiva. Deve inoltre
conoscere gli effetti dei farmaci sulle capacita' prestative con
particolare riguardo agli aspetti tossicologici.
Settori: F07A Medicina interna, F07B Malattie dell'apparato
respiratorio, F07C Malattie dell'apparato cardiaco, F16A Malattie
dell'apparato locomotore.
D. Area valutativa e medicopreventiva.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di effettuare una
completa valutazione clinica e strumentale dello sportivo sia a
riposo che sotto sforzo. Egli deve inoltre conoscere le principali
malattie e patologie ortopediche in rapporto all'attivita' motoria in
generale ed ai diversi sport. Deve anche apprendere le patologie
correlate all'attivita' sportiva con finalita' di prevenzione.
Settori: E06A Fisiologia umana, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F16A Malattie dell'apparato locomotore, F22A Igiene
generale ed applicata.
E. Area terapeutica e riabilitativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principali concetti
di pronto soccorso, terapia e riabilitazione nelle diverse lesioni
traumatologiche di interesse sportivo. Deve inoltre conoscere
l'influenza dell'attivita' sportiva su patologie preesistenti e
l'utilizzazione della medesima a fini terapeutici.
Settori: F07A Medicina interna, F08A Chirurgia generale, F16A
Malattie dell'apparato locomotore, F16B Medicina fisica e
riabilitativa, F21X Anestesiologia.
F. Area psicologica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i fondamenti della
psicologia applicata allo sport ed acquisire gli strumenti per una
corretta valutazione dei comportamenti psicomotori e delle
motivazioni alla pratica sportiva, specie in eta' evolutiva.
Settori: E06A Fisiologia umana, M10B Psicobiologia e psicologia
fisiologica.
G. Area organizzativa e tecnicometodologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza dei
concetti fondamentali relativamente ai seguenti ambiti: teoria del
movimento e dello sport; etica sportiva; organizzazione sportiva
nazionale ed internazionale; regolamentazione delle diverse
specialita' sportive; teoria, metodologia e pratica dell'allenamento
sportivo.
Settori: F22A Igiene generale ed applicata.
H. Area medicolegale e assicurativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere i principi della
responsabilita' professionale medicosportiva nei confronti della
colpa generica, della colpa specifica e della tutela dei diritti
dell'atleta. Deve essere informato sulle normative della tutela
assicurativa per il rischio privato sportivo nonche' dei regolamenti
nazionali ed internazionali delle assicurazioni a particolare tutela
dell'atleta.
Settori: F22B Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve aver
superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, i seguenti atti
specialistici in strutture proprie della scuola o in strutture
convenzionate, in particolare con quelle gestite dal CONI:
1) aver partecipato alla valutazione di almeno 300 giudizi di
idoneita', di cui 50 derivanti dalla valutazione integrativa di esami
strumentali e/o di laboratorio per problematiche in ambito
cardiologico, internistico, ortopedico;
2) aver partecipato alla definizione di 50 protocolli di
riabilitazione posttraumatica ed aver eseguito differenti tipi di
bendaggi funzionali per traumi da sport;
3) aver stilato almeno 5 protocolli di osservazione diretta,
effettuata presso centri sportivi amatoriali ed agonistici, centri
riabilitativi e correttivi ed istituzioni scolastiche, per una
corretta valutazione dei comportamenti del soggetto;
4) aver seguito almeno 20 gare, affiancando il medico addetto nella
raccolta del liquido organico per l'antidoping;
5) aver personalmente eseguito almeno 30 valutazioni funzionali
ergonometriche in atleti e 5 cardiopatici e/o asmatici;
6) aver partecipato alla formulazione di almeno 30 programmi di
allenamento in 4 discipline sportive (2 a prevalente attivita'
anaerobica e 2 a prevalente attivita' aerobica).
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ordinamento della scuola di specializzazione in medicina interna
Art. 1.
La scuola di specializzazione in medicina interna risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina interna, comprese la medicina d'urgenza
e le interrelazioni con la medicina specialistica.
La scuola si articola in due indirizzi:
medicina interna;
medicina d'urgenza.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina interna.
Art. 4.
Il corso ha la durata di cinque anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, della cattedra di medicina interna
afferente al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e quelle del servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi a
ciascun anno e' di otto.
Tabella A - Area di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinare.
A) Area comune.
A.1. Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A Patologia generale, F07A Medicina interna.
A.2. Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X Statistica medica, F04B Patologia clinica, F07A
Medicina interna, F18X Diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3. Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve sapere impiegare gli
strumenti clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere
differenti quadri clinici al fine di impiegare razionalmente le
terapie piu' efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto
il profilo del costo/efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settore: F07A Medicina interna.
B) Indirizzo di medicina interna.
B.1. Area della medicina clinica e delle specialita' internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A Medicina interna, F07B-C-D-E-F-G-H-I Specialita'
mediche, F04C Oncologia medica.
B.2. Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica e applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita', ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: E07X Farmacologia, F07A Medicina interna.
B.3. Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo le
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A Medicina interna, F11A Psichiatria, F11B Neurologia,
F12A Neuroradiologia, F17X Malattie cutanee e veneree.
C) Indirizzo di medicina d'urgenza.
C.1. Area di medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico e di poter
attuare i relativi interventi.
Settori: E07A Farmacologia, F07A Medicina interna, F07C Malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D Gastroenterologia, F08A Chirurgia
generale.
C.2. Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni di emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A Medicina interna, F11B Neurologia, F12A
Neuroradiologia, F15A Otorinolaringoiatria, F16A Malattie
dell'apparato locomotore, F21X Anestesiologia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente atti medici e procedimenti
specialistici:
1a. Medicina clinica:
a1. aver steso personalmente e firmato almeno 120 cartelle cliniche
di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di liquidi
biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio sangue
periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido pleurico,
escreato, feci, ecc.);
a2. aver esteso personalmente e firmato almeno 100 cartelle
ambulatoriali;
a3. aver eseguito e firmato almeno 50 consulenze internistiche
presso reparti esterni specialistici o territoriali;
a4. aver firmato almeno 100 ECG, aver eseguito almeno 50
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5. aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno 100 manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1b. Diagnostica per immagini:
b1. aver controfirmato la risposta di almeno 50 esami ecografici,
eseguiti direttamente;
b2. aver discusso in ambito radiologico almeno 50 casi clinici.
2. Inoltre, per l'indirizzo di medicina interna:
2a. aver acquisito almeno altri 50 casi di degenti, dei quali
almeno 30 specialistici;
2b. aver seguito almeno 50 casi in day hospital.
3. Indirizzo di medicina d'urgenza:
3.1 aver compiuto almeno 150 turni di guardia in medicina
d'urgenza, dei quali almeno 20 turni di guardia festivi e 20 notturni
al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di almeno 6
settimane in terapia intensiva medica e di 4 settimane in terapia
intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3.2 aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oronasotracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico di emergenza alle vie aeree: cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento in
paziente comatoso;
lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezioni ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ordinamento della scuola di specializzazione
in medicina legale
Art. 1.
La scuola di specializzazione in medicina legale risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nel settore
professionale della medicina legale e delle assicurazioni.
La scuola si articola in seguenti indirizzi:
a) medicina legale e delle assicurazioni;
b) psicopatologia forense;
c) tossicologia forense.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in medicina legale.
Art. 4.
Il corso ha la durata di quattro anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, della cattedra di medicina legale
afferente al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e quelle del servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi a
ciascun anno e' di dieci.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area comune.
A.1. Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di diritto pubblico e privato, di medicina legale
generale e metodologia, di semeiotica e diagnostica medicolegale, di
tanatologia medicolegale, di tecnica e diagnostica anatomopatologica,
di patologia medicolegale.
Settori: E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica, F06A Anatomia
patologica.
A.2. Area di tanatologia medicolegale.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze di tecnica
delle autopsie e diagnostica di tanatologia medicolegale, di
identificazione personale, di metodologia del sopralluogo.
Settori: F22B Medicina legale.
A.3. Area di laboratorio medicolegale.
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire conoscenze di teoria e
pratica di identificazione di materiale organico.
Settori: F22B Medicina legale.
A.4. Area di ematologia forense.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le fondamentali
conoscenze teoriche e le tecniche di emogenetica forense (antigeni ed
enzimi eritrocitari, antigeni ed enzimi leucocitari, DNA) ai fini
identificativi personali e di accertamento dei rapporti parentali.
Settori: F22B Medicina legale.
A.5. Area di tossicologia forense.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le basi dottrinali e le
tecniche applicate di tossicologia forense, di tossicologia clinica,
di tossicologia iatrogena, di tossicologia del lavoro, di
tossicologia dello sport, di ecotossicologia.
Settori: F22B Medicina legale.
A.6. Area di medicina legale del Servizio sanitario nazionale e di
medicina sociale.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le basi medicolegali
di competenza del Servizio sanitario nazionale (ospedali e Unita'
sanitaria locale), di medicina legale militare, di medicina del
lavoro, di medicina sociale, di organizzazione, programmazione e
informatica sanitaria, di bioetica.
Settori: F22B Medicina legale.
A.7. Area di medicina assicurativa.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le basi dottrinarie e
le attivita' pratiche di medicina assicurativa degli infortuni sul
lavoro, delle malattie professionali, delle forma di protezione
sociale affidate all'INPS, dei vari rami liberamente assicurativi
(vita, infortuni, responsabilita' civile, malattia, responsabilita'
professionale, ecc.).
Settori: F22B Medicina legale.
A.8. Area di criminologia e psicopatologia forense.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le tecniche e le
attivita' pratiche concernenti la criminologia generale, la
criminologia clinica, la criminologia minorile, la psicologia
giudiziaria, la psicopatologia forense.
Settori: F22B Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Obiettivo: Lo specializzando per essere ammesso all'esame di
diploma finale deve:
B.1. aver eseguito cinquanta autopsie medicolegali (nel primo
biennio) e cento (nel biennio ad indirizzo medicolegale) e
partecipato alla fase di definizione diagnostica medicolegale nei
casi suddetti;
B.2. aver eseguito cinquanta casi di laboratorio su materiale
organico;
B.3. aver eseguito cinquanta accertamenti di emogenetica forense ai
fini identificativi personali e di accertamento dei rapporti
parentali;
B.4. aver partecipato a cinquanta accertamenti di tossicologia
forense;
B.5. aver partecipato a ottanta ore di esercitazioni presso
strutture medicolegali del Servizio sanitario nazionale, e di
ospedali classificati aziende autonome, a quaranta ore di
esercitazioni presso strutture medicolegali militari, a trenta casi
di medicina del lavoro;
B.6. aver effettuato quaranta ore di esercitazioni presso strutture
medicolegali dell'INAIL, quaranta ore presso strutture medicolegali
dell'INPS;
B.7. aver partecipato alla disamina di ottanta casi di criminologia
e di psicopatologia forense.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico di ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ordinamento della scuola di specializzazione
in radiodiagnostica
Art. 1.
La scuola di specializzazione in radiodiagnostica risponde alle
norme generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
professionali delle scienze delle immagini e radiologia
interventistica, e della neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
La scuola ha un tronco comune di tre anni e si articola negli
indirizzi di radiologia diagnostica ed interventistica e di
neuroradiologia diagnostica e terapeutica.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in radiodiagnostica.
Art. 4.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, delle cattedre di radiologia,
afferente al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e di neuroradiologia e quelle del
Servizio sanitario nazionale individuate nei protocolli d'intesa di
cui all'art. 6, comma 2 del decreto legislativo n. 502/1992 ed il
relativo personale universitario appartenente ai settori
scientificodisciplinari di cui alla tabella A e quello dirigente del
Servizio sanitario nazionale delle corrispondenti aree funzionali e
discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
e' di 4 per anno di corso e complessivamente di 16 per l'intero corso
di studi, tenuto conto delle capacita' formative delle strutture di
cui all'art. 5.
Art. 7.
Norma transitoria: la scuola di specializzazione in
radiodiagnostica e quella in radioterapia sostituiscono la
preesistente scuola in radiologia.
Tabella A. Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area A. Propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze di
fisica medica, informatica, anatomia ed anatomia patologica,
biologia, protezionistica e danni iatrogeni in radiologia ai fini di
una adeguata preparazione nei settori della scuola di
specializzazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica, E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia umana, E10X Biofisica,
F04A Patologia generale, F06A Anatomia patologica, F22A Igiene
generale ed applicata, F22B Medicina legale, F01X Statistica medica.
Area B. Tecnologia della strumentazione, formazione, elaborazione e
conservazione delle immagini radiologiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire una conoscenza avanzata
sia sulle strumentazioni tradizionali che sulle nuove macchine di
diagnostica per immagini. Deve inoltre essere al corrente delle
problematiche inerenti le immagini digitali.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica, E10X Biofisica.
Area C. Tecniche di radiologia e diagnostica per immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la completa conoscenza
delle tecniche per l'impiego delle strumentazioni per l'esame dei
vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica, E10X Biofisica, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale.
Area D. Metodologia e radiologia clinica dei vari organi ed
apparati.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le metodologie da
impiegare per lo studio dei vari organi ed apparati e deve conoscere
i problemi inerenti alla clinica medica e chirurgica per un preciso
orientamento delle metodiche da impiegare. Deve inoltre conoscere le
possibilita' di studio funzionale degli organi ed apparati e di
localizzazione di processi patologici mediante scintigrafia (planare,
SPET, PET).
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F07A
Medicina interna, F08A Chirurgia generale.
Area E. Radiologia interventistica vascolare e non vascolare.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere e deve saper praticare
esami angiografici e procedure inerenti la radiologia interventistica
dei vari organi ed apparati.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F07A
Medicina interna, F08A Chirurgia generale.
Area F. Organizzativa gestionale e forense.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza per
programmare l'attivita' di un servizio di radiologia, organizzare e
gestire le diverse attivita'; deve altresi' conoscere i problemi
medicolegali inerenti l'uso delle diverse procedure diagnostiche.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F22A Igiene
generale ed applicata, F22B Medicina legale.
Area G. Neuroradiologia (specifico indirizzo).
Obiettivo: lo specializzando deve avere una approfondita conoscenza
dell'anatomia ed anatomia patologica relative al settore, di tutte le
metodiche neuroradiologiche diagnostiche e terapeutiche, nonche'
nozioni di clinica neurologica e neurochirurgia.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia; F11B
Neurologia, F12A Neuroradiologia, F12B Neurochirurgia.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere frequentato le sezioni, i servizi generali e speciali del
reparto radiologico avendo collaborato alla effettuazione e alla
refertazione degli esami come di seguito elencato:
frequenza per mesi 2 del trattamento immagini, informatica, ecc.;
frequenza per mesi 4 delle sezioni di ecografia con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno mille esami;
frequenza per almeno 4 mesi della sezione di tomografia
computerizzata con partecipazione ad almeno settecentocinquanta
esami;
frequenza per mesi 5 della sezione di risonanza magnetica con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno settecento esami;
frequenza per mesi 7 della sezione di radiologia scheletrica e
dell'apparato respiratorio con partecipazione all'iter diagnostico di
almeno millecinquecento esami;
frequenza per mesi 5 alla sezione di radiologia gastrointenstinale
e genitourinaria ( compresi organi addominali ) con partecipazione
all'iter diagnostico di almeno seicento esami;
frequenza per mesi 4 del reparto o sezione di neuroradiologia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno seicento esami;
frequenza per mesi 5 alla rsezione di radiologia cardiovascolare e
inteventistica con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
quattrocento esami;
frequenza per mesi 2 del reparto o sezione di radiologia d'urgenza
e pronto soccorso con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
cinquecento esami;
frequenza per mesi 2 della sezione di mammografia con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno cinquecento esami;
frequenza per mesi 1 della sezione di radiologia maxillofacciale e
odontostomatologia con partecipazione all'iter diagnostico di almeno
trecento esami;
frequenza per 3 mesi della sezione di radiologia pediatrica, con
partecipazione all'iter diagnostico di almeno trecento esami.
Costituiscono attivita' di perfezionamento opzionali:
radiologia informatica: acquisizione di conoscenze teoriche e
pratiche necessarie alla produzione di sistemi di aiuto alla diagnosi
e all'utilizzazione di apparecchiature per l'elaborazione delle
immagini.
Lo specializzando deve inoltre avere acquisito esperienze di
teleradiologia.
Indirizzi di neuroradiologia:
Lo specializzando deve frequentare nell'ultimo anno un reparto di
neuroradiologia od una sezione aggregata con partecipazione ad almeno
milleseicento esami.
Tale periodo, che riguarda il quarto anno, dovra' essere detratto
in proporzione dal periodo di frequenza negli altri reparti
radiologici.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno una
sperimentazione clinica controllata.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi atti specialistici ed il
relativo pesospecifico.
Ordinamento della
scuola di specializzazione
in radioterapia
Art. 1.
La scuola di specializzazione in radioterapia risponde alle norme
generali delle scuole di specializzazione dell'area medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialistici in
radioterapia con particolare riguardo alla oncologia.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di apecialista in radioterapia.
Art. 4.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia della cattedra di radioterapia
afferente al dipartimento di medicina sperimentale e clinica, sede
amministrativa della scuola, e quelle del Servizio sanitario
nazionale individuate nei protocolli d'intesa di cui all'art. 6,
comma 2, del decreto legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale
universitario appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui
alla tabella A e quello dirigente del Servizio sanitario nazionale
delle corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzandi che possono essere ammessi
per ciascun anno e' di 4.
Art. 7.
Norma transitoria
La scuola di specializzazione in radiodiagnostica e quella in
radioterapia sostituiscono la preesistente scuola in radiologia.
(*) Nello statuto delle singole Universita' devono essere indicati:
a) il dipartimento o istituto sede amministrativa della scuola;
b) il numero massimo di specializzandi iscrivibili a ciascun anno.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
1) Area della fisica, della tecnologia e delle tecniche di impiego
degli strumenti della radioterapia e della informatica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze sulle
sorgenti di radiazioni e sulle basi fisiche della radioterapia, sulle
procedure di dosimetria dei fasci di radiazioni, sulle attrezzature
per radioterapia esterna e per brachiterapia, sulle attrezzature per
la simulazione, sulle tecniche di trattamento con tali attrezzature,
sui sistemi per il calcolo della dose, sulle procedure di controllo
di qualita', sulle procedure di radioprotezione.
Settori: B01B Fisica medica, E10X Biofisica medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F22C Medicina del Lavoro,
K05B Informatica, K06X Bioingegneria.
2) Area della radiobiologia e della radioprotezionistica.
Obiettivo: lo specializzando deve approfondire le conoscenze sui
meccanismi di azione delle radiazioni sulle popolazioni cellulari,
sulla risposta tumoral alle radiazioni, sugli effetti precoci e
tardivi sui vari tessuti ed organi, sugli indicatori della risposta
biologica alle radiazioni, sui criteri di radioprotezione dei
lavoratori e della popolazione.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F04A
Patologia generale, F06A Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed
applicata, F22B Medicina legale.
3) Area della diagnostica per immagini e di rappresentazione dei
tumori con le tecniche di immagini.
Obiettivo: lo specializzando deve raggiungere un grado di
conoscenze adeguato ad interpretare correttamente le immagini per
formulare un giudizio clinico autonomo e procedere alla simulazione e
alla preparazione dei piani di trattamento.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, B01B Fisica
medica, K05B Informatica.
4) Area dell'oncologia generale.
Obiettivo: Lo specializzando deve approfondire le conoscenze sulla
biologia del cancro, sulle misure di prevenzione primaria e
secondaria, sulla istopatologia dei tumori, sui metodi di
classificazione e sui fattori prognostici.
Settori: F04A Patologia generale, F04B Patologia clinica, F06A
Anatomia patologica, F22A Igiene generale ed applicata.
5) Area della oncologia clinica.
Obiettivo: Lo specializzando deve acquisire le conoscenze adeguate
sui sintomi e sui quadri clinici delle materie neoplastiche, sul
ruolo generale della terapia oncologica della chirurgia, della
radioterapia, della terapia medica (chemioterapia, ormonoterapia ed
altre terapie) e della loro integrazione sulle terapie di supporto e
di assistenza al malato terminale.
Settori: F08A Chirurgia generale, F04C Oncologia medica, F18X
Diagnostica per immagini e radioterapia, F21 Anestesiologia, F07A
Medicina interna, E07X Farmacologia.
6) Area di radioterapia clinica.
Obiettivo: lo specializzando, sulla base delle conoscenze dei
risultati delle varie metodiche, deve essere in grado di definire la
impostazione clinica del trattamento radioterapico in un quadro
generale a carattere interdisciplinare, deve essere in grado di
eseguire le varie fasi della procedura radioterapica (simulazione,
planning, verifica) sia con radioterapia esterna che con
brachiterapia e di programmare ed effettuare il follow up del
paziente.
Settori: F18X Diagnostica per immagini e radioterapia, F06A
Anatomia patologica, F04C Oncologia medica, F08A Chirurgia generale,
F07A Medicina interna.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve avere:
frequentato per 2 annualita' il reparto di degenza;
frequentato per 1 annualita' il reparto di brachiterapia;
frequentato per 1 annualita' i reparti di radioterapia da fasci
esterni, dosimetria e piani di trattamento.
a) Reparti di degenza.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica, dalla
visita iniziale alla revisione della documentazione esistente, alla
sua integrazione ed alla discussione della impostazione di agnostica
e le decisioni terapeutiche.
Egli deve inoltre partecipare alla revisione della documentazione
proveniente dai reparti di radioterapia esterna, brachiterapia,
dosimetria e sezione di piani di trattamento e deve partecipare alla
valutazione della documentazione di diagnostica per immagini
(radiodiagnostica tradizionale, ecografia, TC, RM), con riferimento
all'anatomia ed alla morfologia oncologica. Lo specializzando deve
seguire l'evoluzione della malattia dei singoli casi, in dipendenza
di processi di regressione della malattia e di eventuale comparsa di
fenomeni secondari o di complicanze.
Lo specializzando deve aver eseguito personalmente almeno cinquanta
casi clinici relativi a pazienti ricoverati.
b) Reparto di brachiterapia.
Lo specializzando deve partecipare all'attivita' clinica relativa
ai procedimenti di brachiterapia interstiziale ed alla evoluzione
della matlattia a seguito dei provvedimenti terapeutici adottati a
partecipare alla eventuale comparsa dei fenomeni secondari e di
complicanze. Lo specializzando deve inoltre partecipare alla
discussione sul significato della documentazione di diagnostica per
immagini.
Lo specializzando deve aver eseguito, su almeno cinquanta pazienti,
procedure di brachiterapia interstiziale, con brachiterapia
endocavitaria e con terapia radiometabolica, di regola in
collaborazione con il medico nucleare che ne ha la competenza.
c) Reparti di radioterapia fasci esterni, dosimetria e piani di
trattamento.
Lo specializzando deve aver partecipato attivamente a tutte le fasi
di preparazione e di esecuzione di un trattamento radioterapico da
fasci esterni, sia su pazienti ambulatoriali che ricoverati, con le
tecniche relative a:
acceleratori lineari e telecobaltoterapia per le irradiazioni con
fasci esterni;
simulatore universale per le immagini (radiodiagnostica
tradizionale, ecografia, TC, RM);
sezioni TC e RM per la definizione comparsa di recidive e danni
iatrogeni;
reparto di calcolo per la coplicazione dei piani di trattamento
individuali;
officina meccanica per la produzione automatica di modelli di
schermatura sagomata personalizzata;
laboratorio di dosimetria, per il controllo e la taratura dei fasci
di radiazione.
d) Lo specializzando dovra' aver eseguito personalmente
l'espletamento dei compiti affidatigli su almeno:
venticinque pazienti trattati con radioterapia da fasci esterni;
venticinque pazienti gia' trattati, esaminati per controllo con
l'impiego di immagini diagnostiche;
dieci pazienti studiati con il simulatore universale;
dieci pazienti con volume di irradiazione definiti su documenti TC
e RM;
dieci studi su calcolatore di piani di trattamento individuali;
dieci modelli di schermatura sagomata personalizzata;
dieci controlli dosimetrici di un fascio di radiazioni da sorgente
esterna.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le diverse tipologie dei diversi atti clinici ed il
relativo peso specifico.
Ordinamento della
scuola di specializzazione
in anestesia e rianimazione
Art. 1.
La scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione risponde
alle norme generali delle scuole di specializzazione dell'area
medica.
Art. 2.
La scuola ha lo scopo di formare medici specialisti nei settori
dell'anestesiologia, della rianimazione, della terapia intensiva,
della terapia antalgica e della terapia iperbarica.
La scuola e' articolata negli indirizzi di:
a) anestesiologia e rianimazione;
b) terapia intensiva;
c) terapia antalgica;
d) terapia iperbarica.
Art. 3.
La scuola rilascia il titolo di specialista in anestesia e
rianimazione.
Art. 4.
Il corso ha la durata di 4 anni.
Art. 5.
Concorrono al funzionamento della scuola le strutture della
facolta' di medicina e chirurgia, della cattedra di anestesia e
rianimazione afferenti al dipartimento di medicina sperimentale e
clinica e quelle del Servizio sanitario nazionale individuate nei
protocolli d'intesa di cui all'art. 6, comma 2, del decreto
legislativo n. 502/1992 ed il relativo personale universitario
appartenente ai settori scientificodisciplinari di cui alla tabella A
e quello dirigente del Servizio danitario nazionale delle
corrispondenti aree funzionali e discipline.
Art. 6.
Il numero massimo degli specializzando che possono essere ammessi
e' di 6 per anno.
Tabella A - Aree di addestramento professionalizzante e relativi
settori scientificodisciplinari.
Area A - Preparazione preoperatoria e del trattamento medico.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare
correttamente e preparare adeguatamente il paziente all'intervento
chirurgico, individuando lo stato psicologico e le condizioni
fisiopatologiche che possono influenzare la condotta anestesiologica.
Settori: E07X Farmacologia, F08A Chirurgia generale, F21X
Anestesiologia, M11E Psicologia.
Area B - Anestesia generale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di scegliere e
somministrare farmaci ed utilizzare tecniche idonee a determinare ed
a mantenere uno stato di anestesia generale in condizioni di elezione
ed in quelle di urgenza.
Settori: B01B Fisica, E07X Farmacologia, F04B Patologia clinica,
F21X anestesiologia.
Area C - Anestesia locoregionale.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di applicare le
principali tecniche di anestesia locoregionale.
Settori: E06A Fisiologia umana, E09A Anatomia umana, E07X
Farmacologia, F21X Anestesiologia.
Area D - Anestesia e terapia intensiva nelle specialita'.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di condurre un
trattamento anestesiologico completo, appropriato e sicuro nei
diversi settori di applicazione; saper illustrare i principi dei piu'
comuni ed importanti interventi che richiedono un trattamento
anestesiologico sia in condizioni di elezione che in quelle di
urgenza nei seguenti settori: neurochirurgia, toracochirurgia,
cardiochirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologica ed ostetrica,
chirurgia addominale, maxillofacciale, dei trapianti, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatrica, chirurgia vascolare, chirurgia
plastica, ortopedia, oculistica, indagini radiologiche, radioterapia
ecc.; trattare il paziente durante e dopo tali procedure
specialistiche collaborando con gli altri membri dello staff
operatorio.
Settori: F21X Anestesiologia, F08A Chirurgia generale, F08B
Chirurgia plastica, F08E Chirurgia vascolare, F09X Chirurgia
cardiaca, F10X Urologia, F12B Neurochirurgia, F13B Malattie
odontostomatologiche, F13C Chirurgia maxillo facciale, F14X Malattie
apparato visivo, F15A otorinolaringoiatrica, F20X Ginecologia ed
ostetricia.
Area E - Assistenza perioperatoria.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di controllare
l'evoluzione dell'immediato recupero postoperatorio, il trattamento
clinico del dolore postoperatorio.
Settori: F21X Anestesiologia
Area F - Rianimazione ed intervento di emergenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di diagnosticare
e trattare le principali sindromi di pertinenza della rianimazione:
nonche' essere in grado di affrontare le principali situazioni di
emergenza sanitaria intra- ed extraospedaliere.
Settori: F21X Anestesiologia, F07A Medicina interna, F08A Chirurgia
generale, F09A Anatomia umana, E06A Fisiologia umana, E07X
Farmacologia.
Area G - Rianimazione e terapia intensiva.
Obiettivo dell'area: lo specializzando deve essere in grado di
diagnosticare e trattare i principali quadri di interesse
intensivologico, conoscere le basi fisiopatologiche ed applicare le
principali tecniche di monitoraggio invasivo e non invasivo di
parametri cardiologici, emodinamici, respiratori, neurologici,
neurofisiologici, metabolici.
Settori: F07A. Medicina interna, F08A Chirurgia generare, F21X
Anestesiologia.
Area H - Terapia antalgica.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di arrecare
sollievo al dolore acuto e cronico; conoscere le basi anatomiche e
fisiologiche della genesi, conduzione e percezione dello stimolo
doloroso; conoscere le caratteristiche farmacologiche e le modalita'
d'impiego degli analgesici.
Settori: E07X Farmacologia, F11B Neurologia, F21X Anestesiologia,
M11E Psicologia clinica.
Area I - Terapia iperbarica.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le indicazioni al
trattamento iperbarico, saper diagnosticare i quadri clinici per i
quali il trattamento deve considerarsi elettivo ed essere in grado di
applicarlo adeguatamente.
Settori: E10X Biofisica, F21X Anestesiologia.
Area L - Monitoraggio e misurazioni.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di valutare le
diverse situazioni che richiedono un monitoraggio e di scegliere la
strumentazione adatta; deve saper definire i principi di misurazione,
delle piu' importanti variabili fisiologiche.
Settori: E10X Biofisica, F01X Statistica medica, F04B Patologia
clinica, F21X Anestesiologia, K05B Informatica.
Area M - Organizzazione.
Obiettivo: lo specializzando deve conoscere le principali esigenze
organizzative della anestesiologia e rianimazione anche in relazione
alle implicazioni bioetiche e legali della pratica medica ed
anestesiologica.
Settori: F02X Storia della medicina, F21X Anestesiologia, F22B
Medicina legale.
Tabella B - Standard complessivo di addestramento
professionalizzante.
1. Area della preparazione preoperatoria e del trattamento medico.
aver partecipato alla discussione preoperatoria di almeno 1000 casi
clinici;
aver discusso la preparazione preoperatoria;
aver osservato la preparazione di routine;
conoscere gli effetti della premedicazione e le sue conseguenze nel
periodo pre- e postoperatorio.
2. Area dell'anestesia generale.
aver acquisito esperienza nel somministrare anestesie generali ad
almeno 500 pazienti in tutte le branche chirurgiche;
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature;
aver applicato le diverse tecniche di monitoraggio;
aver utilizzato uno stimolatore nervoso;
aver valutato il funzionamento delle attrezzature in ambito
clinico.
3. Area dell'anestesia locoregionale.
aver acquisito autonomia nell'attuazione delle principali tecniche
di anestesia locoregionale e nell'analgesia del parto.
4. Area dell'anestesia nelle specialita' e della terapia intensiva
postoperatoria.
aver effettuato il trattamento anestesiologico per pazienti di
tutte le branche chirurgiche con almeno 500 anestesie generali;
aver seguito nel decorso postoperatorio almeno 1000 casi clinici
anche nell'ambito dei turni di cui al punto 7 - aver utilizzato in
sala operatoria le piu' comuni posizioni chirurgiche (laterale,
litotomica, ecc.);
aver osservato, durante un tirocinio in sala operatoria di
cardiochirurgia, l'applicazione di tecniche di circolazione e di
ossigenazione extracorporea.
5. Area dell'assistenza perioperatoria.
aver effettuato un periodo continuativo di servizio presso la sala
di risveglio;
aver partecipato alle visite postoperatorie;
aver partecipato alla supervisione del controllo delle attrezzature
della sala di risveglio;
aver partecipato alle discussioni su casi clinici di cui al punto
l.
6. Area della rianimazione e dei trattamenti di emergenza.
aver eseguito su manichini Ie prove di rianimazione
cardiopolmonare;
aver partecipato al trasferimento intra ed inter ospedaliero di
pazienti critici;
aver utilizzato adeguate attrezzature di rianimazione portatili ed
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliero avanzato e
di trasporto primario;
aver raccolto l'anamnesi ed effettuato l'esame clinico e prescritto
il trattamento terapeutico di pazienti con patologia acuta
respiratoria, cardiocircolatoria, nervosa e metabolica;
aver trattato pazienti con ritenzione di secrezione
tracheobronchiale;
aver utilizzato broncoscopi, tubi endobronchiali ed altre protesi
respiratorie;
aver partecipato ad attivita' di soccorso extraospedaliera avanzato
e di trasporto primario;
aver partecipato al trasferimento inter e intraospedaliero di
pazienti critici.
7. Area della rianimazione e della terapia intensiva.
aver effettuato almeno 300 turni di servizio attivo di un reparto
di rianimazione e terapia intensiva polivalente;
aver studiato protocolli di valutazione e di trattamento del
paziente stato di shock;
aver effettuato il cateterismo venoso centrale e misurato le
pressione venosa centrale;
aver somministrato soluzioni infusionali ed elettrolitiche adeguate
per tipologia ed entita' ed aver osservato gli effetti della loro
somministrazione;
aver partecipato alla valutazione ed al controllo di situazioni
emorragiche;
aver valutato il ruolo dell'anestesista nella prevenzione e nel
trattamento dell'insufficienza renale acuta;
aver osservato il nursing del paziente critico;
aver partecipato alla valutazione dei pazienti ed averne seguito
l'evoluzione clinica sulla base dei principali indici prognostici;
aver preso parte alla valutazione dei livelli di coma;
aver utilizzato le diverse tecniche di ventilazione artificiale;
aver preso parte al trattamento di pazienti critici nei diversi
settori specialistici e nelle principali condizioni di interesse
intensivologico;
aver applicato protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei
principali quadri clinici;
aver studiato protocolli idonei a prevenire il rischio delle
infezioni in terapia intensiva;
aver utilizzato protocolli razionali di antibiotico terapia;
aver preso parte alle riunioni organizzative e di aggiornamento del
team intensivologico.
8. Area della terapia antalgica.
aver trattato 1500 pazienti affetti da dolore acuto o cronico ivi
compreso il dolore postoperatorio;
aver partecipato alla valutazione algologica in numerose situazioni
cliniche;
aver studiato protocolli di terapia antalgica nelle diverse
condizioni cliniche;
aver partecipato alla conduzione di trattamenti strumentali
antalgici;
aver preso parte all'applicazione delle principali tecniche
strumentali antalgiche non invasive;
aver seguito l'evoluzione algologica in numerose situazioni
cliniche sulla base dell'applicazione di protocolli terapeutici;
aver discusso con gli specialisti medici di altre discipline una
condotta terapeutica integrata.
9. Area della terapia iperbarica.
aver partecipato alla selezione dei pazienti da proporre alla
terapia iperbarica;
aver partecipato alla preparazione dei pazienti da sottoporre a
trattamento iperbarico;
aver preso parte a trattamenti iperbarici nel corso di diversi
quadri clinici;
aver discusso con lo staff i protocolli di nursing in corso di
terapia ricompressiva;
aver partecipato al trattenimento in iperbarismo di pazienti
critici sottoposti a ventilazione artificiale, monitoraggio dei
parametri clinici e terapia farmacologica ed infusionale;
aver studiato le misure per la prevenzione dei rischi connessi al
trattamento iperbarico.
10. Area del monitoraggio e delle misurazioni.
aver utilizzato un'ampia varieta' di attrezzature ed averne
discusso i principi di funzionamento, il significato della variazione
dei parametri misurati ed i possibili errori;
aver effettuato determinazioni emogasanalitiche ed altri test di
funzionalita' respiratoria;
aver osservato e monitorizzato le modificazioni dei parametri
clinici su pazienti durante la ventilazione meccanica;
aver proceduto all'applicazione delle diverse tecniche di
monitoraggio invasivo e non invasivo dei diversi parametri di
interesse intensivologico nelle varie situazioni cliniche.
11. Area dell'organizzazione.
conoscere le principali esigenze strutturali e funzionali delle
sale operatorie, delle sale di risveglio, dei reparti di rianimazione
e terapia intensiva e di terapia del dolore;
conoscere le normative attinenti la specialita' dello Stato della
regione e dell'ospedale dove si opera;
saper calcolare il rapporto costo/beneficio di un modello
organizzativo;
dimostrare di conoscere le implicazioni giuridiche e legali
inerenti alla attivita' professionale.
Infine lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione,
secondo le norme di buona pratica clinica, di almeno 3
sperimentazioni cliniche controllate. Nel Regolamento didattico
d'Ateneo verranno eventualmente specificate le tipologie di diversi
Interventi ed il relativo peso specifico.