Appendice 1 Elenco esaustivo delle pratiche radiologiche ammesse alla standirdazzione ===================================================================== | Codice Nomenclatore Radiologico | | | SIRM-SNR | Pratica radiologica | +=================================+=================================+ | |RX dei Tessuti Molli della | | |Faccia, del Capo e del Collo. | | |Esame diretto di: laringe, | |87.09.1 |rinofaringe, ghiandole salivari | +---------------------------------+---------------------------------+ |87.11.1 |Radiografia di Arcata Dentaria | +---------------------------------+---------------------------------+ | |RX con Occlusale delle Arcate | | |Dentarie. Due arcate: superiore e| |87.11.2 |inferiore | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Ortopanoramica delle Arcate | | |Dentarie. Arcate dentarie | | |complete superiore e inferiore | |87.11.3 |(OPT) | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Teleradiografia del Cranio. Per | |87.12.1 |cefalometria ortodontica | +---------------------------------+---------------------------------+ |87.12.2 |Radiografia Endorale. | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Altra Radiografia di Ossa della | | |Faccia. Radiografia (2 | | |proiezioni) di: orbite, mastoidi | | |(rocche petrose, forami ottici), | | |ossa nasali, articolazione | |87.16.1 |temporo-mandibolare, emimandibola| +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia del Cranio e dei Seni| |87.17.1 |Paranasali (tre proiezioni) | +---------------------------------+---------------------------------+ |88.17.2 |Radiografia della Sella Turcica | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Controllo radiologico di | |87.17.3 |Derivazioni Liquorali | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia della Colonna | | |Cervicale (2 proiezioni). Esame | | |morfodinamico della colonna | |87.22 |cervicale | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia della Colonna Dorsale| | |(2 proiezioni). Esame | | |morfodinamico della colonna | | |dorsale, rachide dorsale per | |87.23 |morfometria vertebrale | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia della Colonna | | |Lombosacrale (2 proiezioni). | | |Radiografia del rachide | | |lombosacrale o sacrococcigeo, | | |esame morfodinamico della colonna| | |lombosacrale, rachide | | |lombosacrale per morfometria | |87.24 |vertebrale | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia completa della | | |Colonna (2 proiezioni). | | |Radiografia completa della | |87.29 |colonna e del bacino sotto carico| +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia di Coste, Sterno e | | |Clavicola (3 proiezioni). | | |Scheletro toracico costale | |87.43.1 |bilaterale | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Altra radiografia di Coste, | | |Sterno e Clavicola (2 | | |proiezioni). Scheletro toracico | | |costale monolaterale, sterno, | |87.43.2 |clavicola | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia del Torace (2 | | |proiezioni). Radiografia standard| |87.44.1 |del torace | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia della Spalla e | | |dell'Arto superiore. Radiografia | | |(2 proiezioni) di: spalla, | |88.21 |braccio, toraco-brachiale | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia del Gomito e | | |dell'Avambraccio. Radiografia (2 | | |proiezioni) di: gomito, | |88.22 |avambraccio | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia del Polso e della | | |Mano. Radiografia (2 proiezioni) | |88.23 |di: polso, mano, dito della mano | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia di Pelvi e Anca. | | |Radiografia del bacino, | |88.26 |radiografia dell'anca | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia del Femore, Ginocchio| | |e Gamba. Radiografia (2 | | |proiezioni) di: femore, | |88.27 |ginocchio, gamba | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia della Caviglia, del | | |Piede e della Gamba. Radiografia | | |(2 proiezioni) di: caviglia, | |88.28 |piede (calgagno), dito del piede | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia completa degli Arti | | |Inferiori e del Bacino sotto | |88.29.1 |carico | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Radiografia assiale della Rotula | |88.29.2 |(3 proiezioni) | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Densitometria Ossea - DXA Total | |88.99.3 |Body | +---------------------------------+---------------------------------+ |88.99.6 |Densitometria Ossea - DXA Lombare| +---------------------------------+---------------------------------+ | |Densitometria Ossea - | |88.99.7 |DXA Femorale | +---------------------------------+---------------------------------+ | |Densitometria Ossea - | |88.99.8 |DXA Ultradistale | +---------------------------------+---------------------------------+ Ai sensi del decreto legislativo n. 187/2000 (art.6, comma 2), per ognuna delle pratiche radiologiche standardizzate sopra elencate deve essere predisposto dal responsabile dell'impianto radiologico, per ogni apparecchiatura impiegata, un protocollo scritto dettagliato riferito a paziente standard, preventivamente ottimizzato con l'intervento del Fisico medico. Detti protocolli devono essere sottoposti a revisione periodica, e in tutti i casi in cui le circostanze lo rendano opportuno. Il protocollo deve riportare i dati identificativi dell'apparecchiatura e i valori ottimali dei parametri geometrici ed esposimetrici utilizzati (kV, mAs, mA, tempo di esposizione, distanza fuoco-lettino, distanza fuoco-rilevatore, dimensioni del campo di irradiazione, SEV, uso o meno del controllo automatico o semiautomatico dell'esposizione, eventuale uso della griglia antidiffusione), e il valore riferito a paziente standard dell'indice dosimetrico fornito dall'apparecchiatura radiologica e verificato dal Fisico medico in fase di ottimizzazione della procedura. Qualora la pratica preveda l'utilizzo di un LDR (o la verifica di coerenza del livello diagnostico locale con un livello diagnostico di riferimento) questo deve essere riportato nel protocollo congiuntamente al corrispondente livello diagnostico misurato dal Fisico medico. L'applicazione del protocollo e l'impostazione pratica dei parametri in esso stabiliti sara' garantita dal TSRM che eseguira' l'esame. In caso di anomalie, il TSRM ne informera' tempestivamente il responsabile di impianto, il fisico medico e l'esercente, senza procedere all'esame. Qualora l'apparecchiatura non fornisca automaticamente alcun indice di dose, il Fisico medico individua modalita' e procedure per determinare sperimentalmente, con un adeguato indice di dose (KAP, ESAK, ecc.), il livello di riferimento della grandezza dosimetrica in condizioni rappresentative per un paziente standard, che funga da valore di confronto per le successive verifiche periodiche e la registrazione della dose.