Allegato A
Disciplinare Tecnico riguardante la trasmissione dei dati delle spese
sanitarie sostenute dall'assistito al Sistema TS da parte delle
strutture autorizzate di cui all'art. 1, comma 949, lettera a)
della Legge stabilita' 2016.
1. Introduzione
Il presente documento descrive le caratteristiche del servizio di
trasmissione telematica dei dati delle spese sanitarie e dei rimborsi
per prestazione parzialmente o completamente non erogate al Sistema
TS da parte delle strutture autorizzate.
I dati trattati sono quelli previsti dal provvedimento del
direttore dell'Agenzia delle entrate, attuativo del comma 5 dell'art.
3 del decreto legislativo 21 novembre 2014, n. 175 che ne stabilisce
anche le modalita' tecniche di utilizzo.
Di seguito sono descritti:
1. Le tipologie di prestazione e i dati di spesa sanitaria che
devono essere tramessi dalle strutture autorizzate.
2. Le caratteristiche del servizio telematico messo a
disposizione dal sistema TS per la trasmissione dei dati di spesa
sanitaria.
Le specifiche tecniche dei servizi descritte nel presente
disciplinare sono disponibili sul sito del Sistema TS
www.sistemats.it.
2. Soggetti e tipologie di prestazioni
Il presente capitolo descrive le tipologie di prestazioni e i
dati delle spese sanitarie sostenute dall'assistito che devono essere
trasmessi al Sistema TS dalle strutture autorizzate, in conformita'
con quanto previsto dal provvedimento del direttore dell'Agenzia
delle entrate, attuativo del comma 5 dell'art. 3 del decreto
legislativo 21 novembre 2014, n. 175.
2.1 Tipologie di prestazioni
Per ogni fattura ovvero ricevuta emessa dalla struttura
autorizzata devono essere inviate le informazioni riguardanti le
seguenti tipologie di prestazioni sanitarie:
Spese prestazioni assistenza specialistica ambulatoriale
esclusa la chirurgia estetica e medicina estetica;
Visita medica generica e specialistica o prestazioni
diagnostiche e strumentali;
Analisi, indagini radioscopiche, ricerche e applicazioni;
Prestazioni di chirurgia estetica e di medicina estetica
ambulatoriale o ospedaliera;
Protesica e integrativa (extra farmacia e strutture sanitarie);
Prestazioni chirurgiche, esclusi gli interventi di chirurgia
estetica e medicina estetica;
Ricoveri collegati a una operazione chirurgica o a degenze, ad
esclusione della chirurgia estetica e della medicina estetica, al
netto delle spese relative ai comfort;
Cure termali, previa prescrizione medica;
Altre spese sanitarie sostenute dagli assistiti, non comprese
nell'elenco precedente.
Di seguito si riportano le sole codifiche delle tipologie di
spesa sanitaria sostenuta dall'assistito, secondo il formato e lo
standard riportato nel capitolo 3 «Dati da Trasmettere» dell'allegato
A al DM 31 luglio 2015.
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| Nome e campo | Descrizione |
+===================+===============================+
| | Il Campo assume i seguenti |
| | valori: SR= Spese prestazioni |
| | assistenza specialistica |
| |ambulatoriale esclusa chirurgia|
| | estetica e medicina estetica. |
| | Visita medica generica e |
| | specialistica o prestazioni |
| | diagnostiche e strumentali. |
| | Prestazione chirurgica ad |
| | esclusione della chirurgia |
| | estetica e della medicina |
| |estetica. Ricoveri ospedalieri,|
| | ad esclusione della chirurgia |
| | estetica e della medicina |
| |estetica, al netto del comfort.|
| |Certificazione medica. CT= Cure|
| | Termali PI= Protesica e |
| | integrativa (extra farmacia e |
| | strutture sanitarie) IC= |
| | Prestazioni di chirurgia |
| |estetica e di medicina estetica|
| |ambulatoriale o ospedaliera AA=|
|Tipologia di spesa | Altre spese sanitarie |
+-------------------+-------------------------------+
3. Dati da trasmettere
Ai fini del presente decreto i dati da trasmettere da parte delle
strutture autorizzate, sono quelli riportati nel capitolo 3
dell'allegato A al decreto 31 luglio 2015.
4. Trasmissione dei dati delle spese sanitarie al sistema TS da
parte delle strutture autorizzate
Il presente capitolo descrive le modalita' di trasmissione
telematica dei dati al Sistema TS delle spese sanitarie/rimborsi di
cui al presente decreto, da parte delle strutture autorizzate di cui
all'art. 3 comma 3 del decreto legislativo 21 novembre 2014, n. 175,
in particolare vengono di seguito descritti i servizi per:
la richiesta delle credenziali da parte delle strutture
autorizzate le attivita' di verifica da parte degli «Enti
autorizzatoci»
la fornitura degli elenchi delle strutture autorizzate da parte
degli «Enti autorizzatori»
l'accesso degli utenti degli «Enti autorizzatori» alle funzioni
di gestione e trattamento delle informazioni delle strutture
autorizzate
Le specifiche tecniche descritte in questo capitolo sono
disponibili sul sito internet del MEF www.sistemats.it in una
apposita aerea dedicata.
4.1 Richiesta credenziali
Per le attivita' di cui all'art. 3 comma 4 del presente decreto,
le strutture autorizzate devono richiedere, al Ministero
dell'economia e delle finanze, tramite le specifiche funzionalita'
del Sistema Tessera Sanitaria, le necessarie credenziali di accesso
al medesimo Sistema Tessera Sanitaria.
In particolare per le strutture sanitarie autorizzate, la
procedura prevede che il legale rappresentante o, in alternativa, il
direttore sanitario della struttura possa attivare il procedimento di
richiesta delle credenziali, accedendo in un'apposita area del
Sistema TS e inserendo i dati della struttura che rappresenta o
dirige.
La funzione di abilitazione prevede l'inserimento da parte del
soggetto richiedente (legale rappresentante o, in alternativa, il
direttore sanitario della struttura) delle seguenti informazioni:
Parte di provvedimento in formato grafico
Per ogni soggetto giuridico possono essere selezionate uno o piu'
regioni in cui sono stati rilasciati atti autorizzativi:
Parte di provvedimento in formato grafico
Per ogni regione possono essere inseriti uno o piu' atti
autorizzativi con le seguenti informazioni:
Parte di provvedimento in formato grafico
Il Sistema TS a fronte dell'insediamento dei suddetti dati,
verifica la validita' del codice fiscale del soggetto da abilitare e
la validita' e coerenza del codice fiscale del legale rappresentante
con la partita iva della struttura autorizzata e la congruenza
formale delle informazioni inserite (es. comune congruente con
regione, date coerenti, ecc.)
Se tali controlli sono negativi, il sistema rigetta la richiesta,
altrimenti prosegue l'operazione effettuando la ricerca di tali dati
negli archivi di cui al comma 5. Il sistema verifica la
corrispondenza dei seguenti dati:
Partita IVA della struttura;
Indirizzo della struttura;
Numero Identificativo/Protocollo dell'atto autorizzativo;
Data dell'atto autorizzativo;
Se tali controlli sono positivi, il Sistema TS invia le
credenziali per l'accesso al Sistema TS all'indirizzo PEC, altrimenti
prosegue l'operazione memorizzando la richiesta e avviando il
processo di verifica presso l'ente che ha rilasciato l'atto
autorizzativo.
In ogni caso, il soggetto richiedente ricevera' via PEC da parte
del sistema TS, la notifica del protocollo di inoltro della richiesta
di verifica ai fini dell'abilitazione e l'invito rivolgersi all'ente
autorizzatore per eventuali richieste di informazioni circa lo stato
della sua richiesta.
4.2 Verifica della autorizzazione
Qualora gli elenchi regionali di cui all'art. 3, comma 6, il cui
contenuto e' descritto nel successivo capitolo del presente allegato,
non siano disponibili, il Sistema TS, in base alla competenza
territoriale, mette a disposizione degli Enti autorizzatori le
informazioni inserite dal soggetto richiedente le credenziali di
accesso di cui al precedente capitolo (legale rappresentante o, in
alternativa, il direttore sanitario della struttura), al fine di
verificarne l'autorizzazione ai sensi del citato art. 8-ter del
decreto legislativo n. 502 del 30 dicembre 1992, secondo le modalita'
descritte nel precedente capitolo.
Tali elenchi sono consultabili dagli «Enti autorizzatori» tramite
un'applicazione web resa disponibile da Sistema TS, che permette la
validazione delle seguenti informazioni:
Partita IVA della struttura;
Indirizzo della struttura;
Numero Identificativo/Protocollo dell'atto autorizzativo;
Data dell'atto autorizzativo
Con riferimento alle verifiche di cui all'art. 3 comma 5 del
presente decreto, il sistema TS, tramite le specifiche funzionalita'
del Sistema Tessera Sanitaria, notifica alla struttura autorizzata in
caso di esito:
positivo, l'attribuzione delle credenziali di acceso al sistema
inviandole via PEC al soggetto richiedente;
negativo, ovvero di mancata comunicazione dell'esito da parte
degli «Enti autorizzatori», l'impossibilita' al rilascio delle
credenziali.
4.3 Elenchi delle strutture autorizzate
Ai fini del censimento delle strutture autorizzate necessario per
le verifiche previste nel capitolo precedente, gli Enti autorizzatori
possono rendere disponibili, con modalita' telematica al Sistema
Tessera Sanitaria gli elenchi, laddove presenti, completi delle
strutture di propria competenza, autorizzate ai sensi del citato art.
8-ter del decreto legislativo n. 502 del 30 dicembre 1992.
Parte di provvedimento in formato grafico
Per l'inserimento e il tempestivo aggiornamento di tali
informazioni, il sistema TS espone nei confronti degli «Enti
autorizzatori» servizi web service e applicazioni web.
4.4 Accesso alle funzioni di gestione e trattamento delle
strutture autorizzate
Le funzioni di gestione e trattamento delle strutture
autorizzate, previste dall'art. 3, sono rese disponibili dal sistema
TS agli utenti appartenenti agli «enti autorizzatori» in possesso di
credenziali di accesso rilasciate dal sistema TS stesso.
Per quanto riguarda la possibilita' di accesso al sistema TS da
parte di utenti dei Comuni in qualita' di «Enti autorizzatori» il
Sistema TS rende disponibili apposite funzionalita' di identita'
federata, che prevede l'utilizzo delle stesse credenziali di accesso
rilasciate per analoghi servizi da parte dell'Agenzia delle entrate
(PuntoFisco-Siatel) o dal sistema TS.
5. Caratteristiche del servizio telematico
Il presente capitolo descrive le caratteristiche e le modalita'
di trasmissione telematica dei dati al Sistema TS delle spese
sanitarie/rimborsi di cui al presente decreto, da parte dei soggetti
previsti dall'art. 3 comma 3 del decreto legislativo 21 novembre
2014, n. 175, in particolare vengono descritte:
l'abilitazione e revoca del servizio telematico;
le modalita' di trattamento dei dati;
i servizi messi a disposizione per la trasmissione dei dati di
spesa sanitaria;
la frequenza temporale per la trasmissione dei dati.
5.1 Abilitazione e revoca al servizio telematico
Il Sistema TS genera le credenziali di accesso al sistema secondo
quanto descritto nel precedente capitolo 4.
Le credenziali sono composte da un codice identificativo, una
parola chiave per l'accesso ai servizi del sistema, un PINCODE per la
corretta identificazione delle strutture abilitate.
Il Sistema TS prevede inoltre la possibilita' di utilizzare la
TS-CNS, di cui al comma 15 dell'art. 11 del decreto-legge 31 maggio
2010, convertito con modificazioni dalla legge 30 luglio 2010, n.
122, previa attivazione e registrazione della stessa L'abilitazione
alla trasmissione dei dati di cui al presente decreto ha effetto
dallo stesso giorno lavorativo del rilascio dell'attestazione e puo'
essere revocata dal Sistema TS in caso di gravi o ripetute
inadempienze agli obblighi derivanti dal presente decreto.
L'abilitazione e' revocata da parte dell'amministratore di
sicurezza del sistema al verificarsi delle seguenti circostanze:
A seguito della cessazione dell'attivita' dei soggetti censiti;
entro la data di revoca, ha l'obbligo di completare la trasmissione
di tutte le spese sanitarie sostenute dall' assistito;
Mancato rispetto o grave violazione degli obblighi di
riservatezza e sicurezza stabiliti dal decreto legislativo 30 giugno
2003, n. 196 e successive integrazioni o modificazioni. Il
provvedimento di revoca ha decorrenza immediata, fermo restando che
la struttura e' tenuta a regolarizzare la propria posizione, ai sensi
del predetto decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, in tempo
utile ai fini del rispetto degli obblighi previsti dalla normativa.
5.2 Trattamento dei dati e obbligo di riservatezza
Ai fini del presente decreto sono in carico alle strutture
autorizzate le attivita' di cui al capitolo 4.3 dell'Allegato A del
decreto 31 luglio 2015.
5.3 Servizi per la trasmissione telematica dei dati di spesa
Ai fini del presente decreto sono in carico alle strutture
autorizzate le attivita' di cui al capitolo 4.4 dell'Allegato A del
decreto 31 luglio 2015.
5.4 Servizi di ricezione dei dati da parte del sistema TS
Ai fini del presente decreto sono resi disponibili alle strutture
autorizzate i servizi di cui al capitolo 4.5 dell'Allegato A del
decreto 31 luglio 2015.
5.5 Frequenza temporale di trasmissione dei dati di spesa
sanitaria
Ai fini del presente decreto, la frequenza temporale di
trasmissione dei dati di spesa sanitaria da parte delle strutture
autorizzate segue le stesse modalita' riportate nel capitolo 4.6
dell'Allegato A del decreto 31 luglio 2015.