(Allegato)
                                                             Allegato 
    Inserimento,  in  accordo  all'art.  12,  comma  5  della   legge
189/2012, in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  Decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
    Nuove confezioni 
    BRIMICA GENUAIR 
    Codice ATC - Principio Attivo:R03AL05 - Formoterolo e bromuro  di
aclidinio 
    Titolare: Astrazeneca AB 
    GUUE 30 settembre 2016 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
    Indicazioni terapeutiche 
    Brimica Genuair e' indicato come trattamento broncodilatatore  di
mantenimento per il sollievo dei sintomi in pazienti  adulti  affetti
da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). 
    Modo di somministrazione 
    Per uso inalatorio. I pazienti devono ricevere istruzioni su come
somministrare correttamente il prodotto. Per istruzioni  dettagliate,
fare riferimento al foglio illustrativo.  I  pazienti  devono  essere
invitati a leggere attentamente le istruzioni. 
    Ricordare ai  pazienti  che  dopo  aver  allontanato  l'inalatore
Genuair dalla bocca dovranno trattenere il respiro per un  tempo  che
sia confortevole, dopodiche' espirare lentamente attraverso il  naso.
Dopo l'inalazione, i pazienti devono ricordare di inserire nuovamente
il cappuccio protettivo. Alcuni pazienti possono avvertire un  sapore
leggermente dolciastro o amarognolo (dipende  dal  paziente)  durante
l'inalazione del medicinale. Il paziente non deve assumere  una  dose
aggiuntiva se non avverte alcun sapore dopo l'inalazione. L'inalatore
Genuair  e'  dotato   di   un   indicatore   di   dosi   che   mostra
approssimativamente  quante  dosi  rimangono   nell'inalatore.   Ogni
inalatore Genuair eroga almeno 30 o 60 dosi, in base alla confezione.
Quando nell'indicatore di dosi compare una  banda  a  strisce  rosse,
significa che viene erogata l'ultima dose ed e' necessario  un  nuovo
inalatore Genuair.  Quando  l'ultima  dose  e'  stata  preparata  per
l'inalazione, il tasto  arancione  non  ritorna  completamente  verso
l'alto, ma rimane bloccato in  posizione  intermedia.  L'ultima  dose
puo' essere comunque inalata, ma dopo questa dose l'inalatore Genuair
non puo' piu' essere utilizzato e il paziente dovra' iniziare a usare
un nuovo inalatore Genuair.  Non  e'  necessario  pulire  l'inalatore
Genuair; tuttavia, se necessario, e' possibile  passare  sull'esterno
del boccaglio una salvietta di carta o un panno  asciutto.  Ricordare
al paziente di non usare MAI acqua per  pulire  l'inalatore  Genuair,
perche' potrebbe danneggiare il medicinale 
    Confezioni autorizzate: 
      EU//1/14/963/003 AIC: 043773035/E In base 32: 19RV3C 
    340 microgrammi/12 microgrammi - Polvere  per  inalazione  -  Uso
inalatorio - Inalatore (Plastica/acciaio inossidabile) - 1  inalatore
con 30 dosi 
    Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione
in commercio 
    Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi    all'autorizzazione.    In    seguito,    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio presentera' gli  PSUR
per questo medicinale conformemente ai requisiti definiti nell'elenco
delle date di riferimento per l'Unione europea (elenco EURD)  di  cui
all'art. 107 quater, par. 7 della direttiva 2010/84/CE  e  pubblicato
sul sito web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Condizioni o limitazioni per  quanto  riguarda  l'uso  sicuro  ed
efficace del medicinale 
    Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio o al risultato  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Quando le date per la presentazione di un rapporto  periodico  di
aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR)  e  l'aggiornamento  del  RMP
coincidono, essi possono essere presentati allo stesso tempo. 
    Obbligo di condurre attivita' post-autorizzative 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
completare, entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita': 
 
 ===================================================================
 |                Descrizione                  |     Termine       |
 +=============================================+===================+
 |Presentazione dei risultati dello studio     |                   |
 |concordato sull'utilizzazione del medicinale |                   |
 |(Drug Utilisation Study, DUS) e dello studio |                   |
 |post-autorizzazione sulla sicurezza (Post    |                   |
 |Authorisation Safety Study, PASS) del bromuro|                   |
 |di aclidinio allo scopo di valutare la       |                   |
 |mortalita' complessiva e gli endpoint di     |                   |
 |sicurezza cardiovascolari proposti (con un   |                   |
 |endpoint supplementare relativo ad aritmia   |                   |
 |cardiaca) nei pazienti con BPCO che          |                   |
 |utilizzano aclidinio/formoterolo, secondo un |                   |
 |protocollo concordato dal Comitato di        |                   |
 |valutazione dei rischi per la                |                   |
 |farmacovigilanza (Pharmacovigilance Risk     |                   |
 |Assessment Committee, PRAC).                 |3° trimestre 2018  |
 +---------------------------------------------+-------------------+
 
    Regime di prescrizione: Medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa  vendibile  al  pubblico   su   prescrizione   di   centri
ospedalieri o di specialisti - pneumologo (RRL). 
    Nuove confezioni 
    DUAKLIR GENUAIR 
    Codice ATC - Principio Attivo:R03AL05 - Formoterolo e bromuro  di
aclidinio 
    Titolare: Astrazeneca AB 
    GUUE 30 settembre 2016 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
    Indicazioni terapeutiche 
    Duaklir Genuair e' indicato come trattamento broncodilatatore  di
mantenimento per il sollievo dei sintomi in pazienti  adulti  affetti
da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). 
    Modo di somministrazione 
    Per uso inalatorio. I pazienti devono ricevere istruzioni su come
somministrare correttamente il prodotto. Per istruzioni  dettagliate,
fare riferimento al foglio illustrativo.  I  pazienti  devono  essere
invitati a leggere attentamente le istruzioni. 
    Ricordare ai  pazienti  che  dopo  aver  allontanato  l'inalatore
Genuair dalla bocca dovranno trattenere il respiro per un  tempo  che
sia confortevole, dopodiche' espirare lentamente attraverso il  naso.
Dopo l'inalazione, i pazienti devono ricordare di inserire nuovamente
il cappuccio protettivo. Alcuni pazienti possono avvertire un  sapore
leggermente dolciastro o amarognolo (dipende  dal  paziente)  durante
l'inalazione del medicinale. Il paziente non deve assumere  una  dose
aggiuntiva se non avverte alcun sapore dopo l'inalazione. L'inalatore
Genuair  e'  dotato   di   un   indicatore   di   dosi   che   mostra
approssimativamente  quante  dosi  rimangono   nell'inalatore.   Ogni
inalatore Genuair eroga almeno 30 o 60 dosi, in base alla confezione.
Quando nell'indicatore di dosi compare una  banda  a  strisce  rosse,
significa che viene erogata l'ultima dose ed e' necessario  un  nuovo
inalatore Genuair.  Quando  l'ultima  dose  e'  stata  preparata  per
l'inalazione, il tasto  arancione  non  ritorna  completamente  verso
l'alto, ma rimane bloccato in  posizione  intermedia.  L'ultima  dose
puo' essere comunque inalata, ma dopo questa dose l'inalatore Genuair
non puo' piu' essere utilizzato e il paziente dovra' iniziare a usare
un nuovo inalatore Genuair.  Non  e'  necessario  pulire  l'inalatore
Genuair; tuttavia, se necessario, e' possibile  passare  sull'esterno
del boccaglio una salvietta di carta o un panno  asciutto.  Ricordare
al paziente di non usare MAI acqua per  pulire  l'inalatore  Genuair,
perche' potrebbe danneggiare il medicinale. 
    Confezioni autorizzate: 
    EU/1/14/964/003 AIC: 043777034/E In base 32: 19RZ0B 
    340 microgrammi/12 microgrammi - Polvere  per  inalazione  -  Uso
inalatorio - inalatore (Plastica/acciaio inossidabile) - 1  inalatore
con 30 dosi 
    Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione
in commercio 
    Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi    all'autorizzazione.    In    seguito,    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio presentera' gli  PSUR
per questo medicinale conformemente ai requisiti definiti nell'elenco
delle date di riferimento per l'Unione europea (elenco EURD)  di  cui
all'art. 107 quater, par. 7 della direttiva 2010/84/CE  e  pubblicato
sul sito web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Condizioni o limitazioni per  quanto  riguarda  l'uso  sicuro  ed
efficace del medicinale 
    Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio o al risultato  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Quando le date per la presentazione di un rapporto  periodico  di
aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR)  e  l'aggiornamento  del  RMP
coincidono, essi possono essere presentati allo stesso tempo. 
    Obbligo di condurre attivita' post-autorizzative 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
completare entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita': 
 
 ===================================================================
 |                Descrizione                  |     Termine       |
 +=============================================+===================+
 |Presentazione dei risultati dello studio     |                   |
 |concordato sull'utilizzazione del medicinale |                   |
 |(Drug Utilisation Study, DUS) e dello studio |                   |
 |post-autorizzazione sulla sicurezza (Post    |                   |
 |Authorisation Safety Study, PASS) del bromuro|                   |
 |di aclidinio allo scopo di valutare la       |                   |
 |mortalita' complessiva e gli endpoint di     |                   |
 |sicurezza cardiovascolari proposti (con un   |                   |
 |endpoint supplementare relativo ad aritmia   |                   |
 |cardiaca) nei pazienti con BPCO che          |                   |
 |utilizzano aclidinio/formoterolo, secondo un |                   |
 |protocollo concordato dal Comitato di        |                   |
 |valutazione dei rischi per la                |                   |
 |farmacovigilanza (Pharmacovigilance Risk     |                   |
 |Assessment Committee, PRAC).                 |3° trimestre 2008  |
 +---------------------------------------------+-------------------+
 
    Regime di prescrizione: Medicinale soggetto a prescrizione medica
limitativa  vendibile  al  pubblico   su   prescrizione   di   centri
ospedalieri o di specialisti - pneumologo (RRL).