(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Nuove confezioni. 
 
    Rebif; 
    Codice ATC - principio attivo: L03AB07 - interferone alfa-2b; 
    Titolare: Merck Europe B.V.; 
    Cod. procedura EMEA/H/C/136/IB/133G; 
    GUUE 31/08/2018 - EC. Dec. 19/2/2019. 
 
Per confezione 020 
 
Indicazioni terapeutiche . 
    «Rebif» e' indicato nel trattamento della sclerosi  multipla  con
recidive. Negli studi clinici, cio' veniva caratterizzato  da  due  o
piu' esacerbazioni nei due anni precedenti (vedere paragrafo 5.1). 
    Non e' stata dimostrata l'efficacia  nei  pazienti  con  sclerosi
multipla secondariamente  progressiva  in  assenza  di  esacerbazioni
(vedere paragrafo 5.1). 
 
Modo di somministrazione. 
    Il trattamento deve essere iniziato sotto la supervisione  di  un
medico esperto nel trattamento della malattia. 
    «Rebif» e'  disponibile  in  tre  dosaggi:  8,8  microgrammi,  22
microgrammi  e  44  microgrammi.  Per  i  pazienti  che  iniziano  il
trattamento con «Rebif», e'  disponibile  una  confezione  contenente
Rebif 8,8 microgrammi e Rebif 22 microgrammi,  che  corrisponde  alle
necessita' del paziente durante il primo mese di terapia. 
    «Rebif» viene somministrato tramite iniezione sottocutanea. Prima
di effettuare l'iniezione e ventiquattro ore dopo ogni  iniezione  si
consiglia di somministrare un analgesico antipiretico per attenuare i
sintomi similinfluenzali associati alla somministrazione di «Rebif». 
    Al momento non e' noto per quanto tempo i pazienti devono  essere
trattati. La sicurezza  e  l'efficacia  di  «Rebif»  non  sono  state
dimostrate  oltre quattro  anni  di  trattamento.  Si  raccomanda  di
monitorare i pazienti almeno ogni due anni nei primi quattro anni  di
trattamento con «Rebif», e la decisione di proseguire con una terapia
a lungo termine deve essere presa dal medico in base alla  situazione
di ogni singolo paziente. 
 
Per confezione 021 
 
Indicazioni terapeutiche. 
    «Rebif» e' indicato nel trattamento di: 
      pazienti   che   hanno   manifestato    un    singolo    evento
demielinizzante con processo infiammatorio attivo, se altre  diagnosi
sono state escluse e se sono  considerati  ad  alto  rischio  per  lo
sviluppo di  una  sclerosi  multipla  clinicamente  definita  (vedere
paragrafo 5.1) 
      pazienti affetti da sclerosi multipla con recidive. Negli studi
clinici, cio' veniva caratterizzato da due o piu'  esacerbazioni  nei
due anni precedenti (vedere paragrafo 5.1). 
    Non e' stata dimostrata l'efficacia  nei  pazienti  con  sclerosi
multipla secondariamente  progressiva  in  assenza  di  esacerbazioni
(vedere paragrafo 5.1). 
 
Modo di somministrazione. 
    Il trattamento deve essere iniziato sotto la supervisione  di  un
medico esperto nel trattamento della malattia. 
    «Rebif» e'  disponibile  in  tre  dosaggi:  8,8  microgrammi,  22
microgrammi  e  44  microgrammi.  Per  i  pazienti  che  iniziano  il
trattamento con «Rebif», e'  disponibile  una  confezione  contenente
Rebif 8,8 microgrammi e Rebif 22 microgrammi,  che  corrisponde  alle
necessita' del paziente durante il primo mese di terapia. 
    «Rebif» viene somministrato tramite iniezione sottocutanea. Prima
di effettuare l'iniezione e ventiquattro ore dopo ogni  iniezione  si
consiglia di somministrare un analgesico antipiretico per attenuare i
sintomi similinfluenzali associati alla somministrazione di «Rebif». 
    Al momento non e' noto per quanto tempo i pazienti devono  essere
trattati. La sicurezza  e  l'efficacia  di  «Rebif»  non  sono  state
dimostrate  oltre quattro  anni  di  trattamento.  Si  raccomanda  di
monitorare i pazienti almeno ogni due anni nei primi quattro anni  di
trattamento con «Rebif», e la decisione di proseguire con una terapia
a lungo termine deve essere presa dal medico in base alla  situazione
di ogni singolo paziente. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/98/063/020 - A.I.C. n. 034091203/E in base 32: 10JD63 - 22
mcg (6 milioni UI) -  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -
siringa preriempita (vetro) - 0,5 ml (12 milioni UI/ml) - 36 siringhe
preriempite 
      EU/1/98/063/021 A.I.C. n. 034091215 /E in base 32: 10JD6H -  44
mcg (12 milioni UI) - soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -
siringa preriempita (vetro) - 0,5 ml (24 milioni UI/ml) - 36 siringhe
preriempite 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
commercio. 
 
    Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR). 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale. 
 
    Piano di gestione del rischio (RMP). 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa  vendibile  al  pubblico   su   prescrizione   di   centri
ospedalieri o di specialisti - internista, neurologo (RRL)