(Allegato)
                                                             Allegato 
    Inserimento, in accordo all'art. 12,  comma  5,  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione - denominata classe C(nn) - dedicata ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
Nuove confezioni 
    ALUNBRIG 
    Codice ATC - principio attivo: L01XE43 - brigatinib 
    Titolare: Takeda Pharma A/S 
    Cod. procedura: EMEA/H/C/004248/IB/0001/G 
    GUUE 27 dicembre 2019 
    - 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
Indicazioni terapeutiche 
    «Alunbrig» e' indicato come monoterapia  per  il  trattamento  di
pazienti  adulti  con  cancro  del  polmone  non  a  piccole  cellule
(non-small cell lung cancer,  NSCLC)  positivo  per  la  chinasi  del
linfoma anaplastico  (anaplastic  lymphoma  kinase,  ALK)  in  stadio
avanzato, precedentemente trattati con crizotinib. 
Modo di somministrazione 
    Il  trattamento   con   «Alunbrig»   deve   essere   iniziato   e
supervisionato  da  un  medico   esperto   nell'uso   di   medicinali
antitumorali. 
    Lo stato di NSCLC ALK positivo deve  essere  accertato  prima  di
iniziare la terapia con «Alunbrig». E' necessario  un  test  per  ALK
validato al fine di selezionare i pazienti con NSCLC positivo per ALK
(vedere paragrafo 5.1). La valutazione dell'NSCLC  positivo  per  ALK
deve essere effettuata da laboratori che abbiano dimostrato di  avere
esperienza nella tecnologia specifica utilizzata. 
    «Alunbrig» e' per uso orale. Le compresse devono essere deglutite
intere e con acqua. «Alunbrig» puo' essere assunto con o senza cibo. 
    L'assunzione di pompelmo o succo di pompelmo deve essere  evitata
in quanto puo' determinare un aumento della concentrazione plasmatica
di brigatinib (vedere paragrafo 4.5). 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/18/1264/011 A.I.C. n.: 047416110/E in base 32: 1F70TG - 30
mg - compressa rivestita con film - uso orale - blister (ACLAR/ALU) -
28 compresse; 
      EU/1/18/1264/012 A.I.C. n.: 047416122/E in base 32: 1F70TU - 90
mg + 180 mg - compressa rivestita con film  -  uso  orale  -  blister
(ACLAR/ALU) - confezione di avvio 28 compresse (7×90 mg + 21×180 mg). 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio 
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo  7  della
direttiva n. 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato  sul  sito
web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi all'autorizzazione. 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale 
Piano di gestione del rischio (RMP) 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo  7  della
direttiva n. 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato  sul  sito
web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio o al risultato  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio 
    Prima  di  lanciare  «Alunbrig»  in  ciascuno  Stato  membro,  il
titolare dell'autorizzazione all'immissione in  commercio  (Marketing
Authorisation Holder, MAH) deve concordare i contenuti e  il  formato
del programma educazionale, compresi i  mezzi  di  comunicazione,  le
modalita' di distribuzione ed eventuali altri aspetti del  programma,
con l'Autorita' nazionale competente. 
    Il MAH dovra' assicurarsi che, in ciascuno Stato  membro  in  cui
«Alunbrig» viene commercializzato, tutti gli operatori sanitari  e  i
pazienti/chi se ne prende cura che prevedono di prescrivere  e  usare
«Alunbrig» abbiano accesso al/siano provvisti del seguente  pacchetto
educazionale. 
    Una scheda di allerta per il paziente. 
    La scheda di allerta per il paziente dovra' contenere i  seguenti
messaggi chiave: 
      un messaggio che avverte che il paziente fa uso  di  «Alunbrig»
per gli operatori sanitari che hanno in cura il paziente in qualsiasi
momento, incluso in condizioni di emergenza; 
      il trattamento con «Alunbrig»  puo'  aumentare  il  rischio  di
eventi   polmonari   ad   insorgenza   precoce   (inclusi    malattia
interstiziale polmonare e polmonite); 
      segni o sintomi relativi alla sicurezza e quando  si  necessita
dell'attenzione dell'operatore sanitario; 
      dettagli di contatto del prescrittore di «Alunbrig». 
Obbligo di condurre attivita' post-autorizzative 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
completare, entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita': 
 
    =============================================================
    |             Descrizione             |     Tempistica      |
    +=====================================+=====================+
    |Studio di efficacia                  |                     |
    |post-autorizzativo (PAES): al fine di|                     |
    |caratterizzare ulteriormente         |                     |
    |l'efficacia e la sicurezza di        |                     |
    |brigatinib nel trattamento di        |                     |
    |pazienti con NSCLC ALK-positivo, il  |                     |
    |MAH deve sottomettere il report dello|                     |
    |studio clinico: studio di fase III   |                     |
    |AP26113-13-301 di comparazione di    |                     |
    |brigatinib verso crizotinib in       |                     |
    |pazienti con NSCLC ALK-positivo in   |                     |
    |stadio avanzato che non hanno        |                     |
    |precedentemente ricevuto terapia     |                     |
    |diretta contro ALK.                  |  31 dicembre 2020   |
    +-------------------------------------+---------------------+
 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile  al  pubblico  su
prescrizione di centri  ospedalieri  o  di  specialisti  -  oncologo,
pneumologo ed internista (RNRL).