(Allegato)
                                                             Allegato 
 
Inserimento, in accordo all'art. 12, comma 5 della legge n. 189/2012,
  in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata ai  farmaci
  non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle more  della
  presentazione da parte  dell'azienda  interessata  di  un'eventuale
  domanda  di  diversa  classificazione.  Le  informazioni  riportate
  costituiscono un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni  della
  Commissione europea relative all'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione integrale di
  tali documenti. 
 
    Farmaco di nuova registrazione 
    GIVLAARI 
    Codice ATC - Principio attivo: Givosiran 
    Titolare: Alnylam Netherlands BV 
    Cod. procedura EMEA/H/C/004775/0000 
    GUUE 24 aprile 2020 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
    Indicazioni terapeutiche 
    Givlaari e' indicato per il trattamento  della  porfiria  epatica
acuta (Acute hepatic porphyria, AHP) in adulti e adolescenti di  eta'
pari e superiore a 12 anni. 
    Modo di somministrazione 
    Iniziare la terapia sotto la supervisione  di  un  professionista
sanitario con esperienza nel trattamento della porfiria. 
    Esclusivamente per uso sottocutaneo. 
    Questo medicinale e' fornito come soluzione pronta per  l'uso  in
un flaconcino monouso. 
    - Il volume richiesto di Givlaari deve essere calcolato  in  base
alla dose raccomandata in relazione al peso corporeo. 
    - Il volume massimo accettabile per una singola iniezione  e'  di
1,5 ml. Se la dose e'  maggiore  di  1  ml,  saranno  necessari  piu'
flaconcini. 
    -  Le  dosi  che  richiedono  piu'  di  1,5  ml   devono   essere
somministrate  come  piu'  iniezioni  (dose  mensile  totale   divisa
equamente tra le siringhe in modo che ogni siringa contenga circa  lo
stesso volume), per  ridurre  il  possibile  disagio  nella  sede  di
iniezione dovuto al volume dell'iniezione. 
    - Questo medicinale deve essere iniettato  per  via  sottocutanea
nell'addome; i siti d'iniezione alternativi includono la coscia e  il
braccio. 
    - Si  raccomanda  di  alternare  le  sedi  di  iniezione  per  le
successive iniezioni o dosi. 
    - Questo medicinale non deve  essere  somministrato  nel  tessuto
cicatriziale o in aree arrossate, infiammate o gonfie. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/20/1428/001 A.I.C.: 048516013 /E in base 32: 1G8LXF 
      189  mg/ml  -  soluzione  iniettabile  -  uso  sottocutaneo   -
flaconcino (vetro) 1 ml - 1 flaconcino 
    Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione
in commercio 
    Rapporti periodici di  aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR): i
requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale  sono
definiti nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea
(elenco  EURD)  di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,   della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi all'autorizzazione. 
    Condizioni o limitazioni per  quanto  riguarda  l'uso  sicuro  ed
efficace del medicinale 
    Piano   di   gestione   del   rischio    (RMP):    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve  effettuare  le
attivita' e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP approvato  e  presentato  nel  modulo  1.8.2  dell'autorizzazione
all'immissione  in  commercio  e  in  ogni  successivo  aggiornamento
approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      - su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      - ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del  rischio  e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa (RRL), limitata ai centri esperti  nel  trattamento  delle
porfirie identificati dalle regioni e province autonome.