(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione - denominata classe C (nn)  -  dedicata
ai farmaci non ancora valutati ai fini  della  rimborsabilita'  nelle
more  della  presentazione  da  parte  dell'azienda  interessata   di
un'eventuale domanda  di  diversa  classificazione.  Le  informazioni
riportate costituiscono un estratto  degli  allegati  alle  decisioni
della Commissione europea relative all'autorizzazione  all'immissione
in commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla  versione  integrale
di tali documenti. 
Nuove confezioni 
    HALIMATOZ 
    Codice ATC - principio attivo: L04AB04 - adalimumab 
    Titolare: Sandoz GMBH 
    Cod. procedura: EMEA/H/C/004866/X/0013 
    GUUE 24 aprile 2020 
    - 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
    Confezione 007 
Indicazioni terapeutiche 
Artrite idiopatica giovanile: 
      Artrite idiopatica giovanile poliarticolare: 
        «Halimatoz» in combinazione con metotressato e' indicato  per
il  trattamento  dell'artrite  idiopatica  giovanile   poliarticolare
attiva, nei pazienti dai due  anni  di  eta',  che  hanno  avuto  una
risposta inadeguata ad uno o piu' farmaci anti-reumatici  modificanti
la malattia  (DMARD).  «Halimatoz»  puo'  essere  somministrato  come
monoterapia in caso di  intolleranza  al  metotressato  o  quando  il
trattamento continuato  con  metotressato  non  e'  appropriato  (per
l'efficacia in monoterapia vedere paragrafo 5.1). Adalimumab  non  e'
stato studiato in pazienti di eta' inferiore a due anni. 
      Artrite associata ad entesite: 
        «Halimatoz» e' indicato per il trattamento delle forme attive
di artrite associata a entesite, nei pazienti dai sei anni  di  eta',
che hanno avuto una risposta inadeguata o che sono intolleranti  alla
terapia convenzionale (vedere paragrafo 5.1). 
Psoriasi a placche pediatrica: 
      «Halimatoz» e'  indicato  per  il  trattamento  della  psoriasi
cronica a placche grave in bambini e adolescenti dai quattro anni  di
eta' che abbiano avuto una risposta  inadeguata,  o  siano  candidati
inappropriati alla terapia topica e alle fototerapie. 
Malattia di Crohn in pazienti pediatrici: 
      «Halimatoz» e' indicato nel trattamento della malattia di Crohn
attiva di grado da moderato a severo nei pazienti pediatrici (dai sei
anni di eta') che hanno avuto una risposta  inadeguata  alla  terapia
convenzionale, inclusa la  terapia  nutrizionale  primaria  e  a  una
terapia a base di un corticosteroide e/o ad  un  immunomodulatore,  o
che sono intolleranti o hanno controindicazioni a tali terapie. 
Uveite pediatrica: 
      «Halimatoz»  e'  indicato  per   il   trattamento   dell'uveite
anteriore pediatrica cronica non infettiva nei pazienti dai due  anni
di eta' che hanno avuto una risposta inadeguata o  sono  intolleranti
alla terapia convenzionale o per i quali la terapia convenzionale non
e' appropriata. 
Modo di somministrazione 
    La terapia con «Halimatoz» deve essere iniziata e  monitorata  da
medici specialisti con esperienza nella diagnosi  e  nel  trattamento
delle patologie per cui «Halimatoz» e' indicato.  Gli  oculisti  sono
invitati a consultare uno specialista appropriato prima  di  iniziare
il trattamento con «Halimatoz» (vedere paragrafo  4.4).  Ai  pazienti
trattati con «Halimatoz» deve essere consegnata una scheda promemoria
per il paziente. 
    Dopo  adeguate  istruzioni  sulla   tecnica   di   iniezione   di
«Halimatoz», i pazienti possono eseguire da soli l'iniezione,  se  il
medico lo  ritiene  opportuno,  e  con  controlli  medici  periodici,
secondo necessita'. 
    Durante  il  trattamento  con  «Halimatoz»,  le   altre   terapie
concomitanti  (per  esempio,  i  corticosteroidi   e/o   gli   agenti
immunomodulatori) devono essere ottimizzate. 
    Confezione autorizzata e n. A.I.C.: 
      EU/1/18/1288/007 A.I.C.: 046888071/E in base 32: 1DQX47 - 20 mg
- soluzione iniettabile -  uso  sottocutaneo  -  siringa  preriempita
(vetro)  0,4  ml  (20  mg/0,4  ml)  -  2  siringhe  preriempite   con
dispositivo di sicurezza dell'ago. 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio 
    Rapporti  periodici  di  aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR):
i requisiti per la presentazione degli  PSUR  per  questo  medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
direttiva n. 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato  sul  sito
web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale 
Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio 
    Le schede  promemoria  per  il  paziente  contengono  i  seguenti
elementi chiave: 
      un messaggio che informa che  il  trattamento  con  «Halimatoz»
puo' aumentare i potenziali rischi di: 
        infezioni, compresa la tubercolosi; 
        cancro; 
        problemi del sistema nervoso; 
        vaccinazioni. 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa,  vendibile  al  pubblico  su   prescrizione   di   centri
ospedalieri    o    di    specialisti    reumatologo,    dermatologo,
gastroenterologo, internista, pediatra e oftalmologo (RRL).