(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
    Nuove confezioni: 
      «LENVIMA». 
    Codice ATC - Principio Attivo: L01XE29 Lenvatinib. 
    Titolare: EISAI GMBH. 
    Cod. Procedura EMEA/H/C/003727/IB/0030/G. 
    GUUE 26 giugno 2020. 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
 
                      Indicazioni terapeutiche 
 
    «Lenvima» e'  indicato  come  monoterapia  negli  adulti  per  il
trattamento del carcinoma differenziato della tiroide (Differentiated
Thyroid Carcinoma, DTC) (papillare/follicolare/a cellule di  Hürthle)
progressivo, localmente  avanzato  o  metastatico,  refrattario  allo
iodio radioattivo (Radioactive Iodine, RAI). 
    «Lenvima» e' indicato come monoterapia  per  il  trattamento  del
carcinoma epatocellulare (Hepatocellular Carcinoma, HCC)  avanzato  o
non operabile negli adulti che  non  hanno  ricevuto  una  precedente
terapia sistemica (vedere paragrafo 5.1). 
 
Modo di somministrazione 
    Il   trattamento   con   «Lenvima»   deve   essere   iniziato   e
supervisionato da un operatore sanitario esperto nell'uso di  terapie
oncologiche. 
    La gestione medica ottimale (trattamento o  terapia)  di  nausea,
vomito  e  diarrea  deve  essere  iniziata  prima   di   un'eventuale
sospensione  o  di  una  riduzione  della  dose  di  lenvatinib;   la
tossicita' gastrointestinale deve  essere  trattata  attivamente,  al
fine  di  ridurre  il  rischio   di   sviluppare   compromissione   o
insufficienza  renale  (vedere   paragrafo   4.4,   Insufficienza   e
compromissione renali). 
    Lenvatinib e' per uso orale. Le  capsule  devono  essere  assunte
ogni giorno circa alla stessa ora, con o senza cibo (vedere paragrafo
5.2). Le capsule devono essere ingerite intere con acqua. I caregiver
non devono aprire  la  capsula,  al  fine  di  evitare  l'esposizione
ripetuta al suo contenuto. 
    In alternativa, le capsule di lenvatinib possono essere  aggiunte
senza romperle ne' frantumarle a un cucchiaio di  acqua  o  succo  di
mela in un bicchierino  per  produrre  una  sospensione.  Le  capsule
devono  essere  lasciate  nel  liquido  per  almeno  dieci  minuti  e
mescolate per almeno 3 minuti per sciogliere gli involucri. 
    La sospensione deve essere ingerita. Dopo aver bevuto, la  stessa
quantita' di acqua  o  succo  di  mela  (un  cucchiaio)  deve  essere
aggiunta al bicchiere  e  fatta  ruotare  alcune  volte.  Il  liquido
addizionale deve essere ingerito. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/15/1002/003 A.I.C. n. 044200032/E in base 32: 1B4W30  -  4
mg - capsula rigida - uso orale - blister (POLIAMMIDE/ALU/PVC/ALU)  -
60 capsule; 
      EU/1/15/1002/004 A.I.C. n. 044200044/E in base 32: 1B4W3D  -  4
mg - capsula rigida - uso orale - blister (POLIAMMIDE/ALU/PVC/ALU)  -
90 capsule; 
      EU/1/15/1002/005 A.I.C. n. 044200057/E in base 32: 1B4W3T -  10
mg - capsula rigida - uso orale - blister (POLIAMMIDE/ALU/PVC/ALU)  -
60 capsule; 
      EU/1/15/1002/006 A.I.C. n. 044200069/E in base 32: 1B4W45 -  10
mg - capsula rigida - uso orale - blister (POLIAMMIDE/ALU/PVC/ALU)  -
90 capsule. 
 
          Altre condizioni e requisiti dell'autorizzazione 
                     all'immissione in commercio 
 
Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
direttiva n. 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato  sul  sito
web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
 
            Condizioni o limitazioni per quanto riguarda 
               l'uso sicuro ed efficace del medicinale 
 
Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Quando le date per la presentazione di un rapporto  periodico  di
aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR)  e  l'aggiornamento  del  RMP
coincidono, essi possono essere presentati allo stesso tempo. 
    Regime di fornitura: 
      medicinale  soggetto  a  prescrizione  medica  limitativa,   da
rinnovare volta per volta, vendibile al pubblico su  prescrizione  di
centri ospedalieri o di specialisti  endocrinologo,  oncologo  (RNRL)
per  il  trattamento  del  carcinoma  differenziato   della   tiroide
(papillare/follicolare/a cellule di Hürthle) progressivo,  localmente
avanzato o metastatico, refrattario allo iodio radioattivo. 
      medicinale  soggetto  a  prescrizione  medica  limitativa,   da
rinnovare volta per volta, vendibile al pubblico su  prescrizione  di
centri   ospedalieri   o   di   specialisti   oncologo,    epatologo,
gastroenterologo, (RNRL) come  monoterapia  per  il  trattamento  del
carcinoma epatocellulare (Hepatocellular Carcinoma, HCC)  avanzato  o
non operabile negli adulti che  non  hanno  ricevuto  una  precedente
terapia sistemica.