(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione Europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
    Nuove confezioni: HYRIMOZ 
    Codice ATC - Principio Attivo: L04AB04 - Adalimumab 
    Titolare: SANDOZ GMBH 
    Cod. procedura EMEA/H/C/004320/X/0013 
    Gazzetta Ufficiale dell'Unione europea del 24 aprile 2020. 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
    Confezione 007 
    Indicazioni terapeutiche: 
      artrite idiopatica giovanile 
      artrite idiopatica giovanile poliarticolare 
      «Hyrimoz» in combinazione con metotressato e' indicato  per  il
trattamento dell'artrite idiopatica giovanile poliarticolare  attiva,
nei pazienti dai due anni di  eta',  che  hanno  avuto  una  risposta
inadeguata ad  uno  o  piu'  farmaci  anti-reumatici  modificanti  la
malattia  (DMARD).   «Hyrimoz»   puo'   essere   somministrato   come
monoterapia in caso di  intolleranza  al  metotressato  o  quando  il
trattamento continuato  con  metotressato  non  e'  appropriato  (per
l'efficacia in monoterapia vedere paragrafo 5.1). Adalimumab  non  e'
stato studiato in pazienti di eta' inferiore a 2 anni. 
      artrite associata ad entesite 
      «Hyrimoz» e' indicato per il trattamento delle forme attive  di
artrite associata a entesite, nei pazienti dai 6 anni  di  eta',  che
hanno avuto una risposta inadeguata  o  che  sono  intolleranti  alla
terapia convenzionale (vedere paragrafo 5.1). 
      psoriasi a placche pediatrica 
      «Hyrimoz» e' indicato per il trattamento della psoriasi cronica
a placche grave in bambini e adolescenti  dai  4  anni  di  eta'  che
abbiano  avuto   una   risposta   inadeguata,   o   siano   candidati
inappropriati alla terapia topica e alle fototerapie. 
      Malattia di Crohn in pazienti pediatrici 
      «Hyrimoz» e' indicato nel trattamento della malattia  di  Crohn
attiva di grado da moderato a severo nei pazienti pediatrici  (dai  6
anni di eta') che hanno avuto una risposta  inadeguata  alla  terapia
convenzionale, inclusa la  terapia  nutrizionale  primaria  e  a  una
terapia a base di un corticosteroide e/o ad  un  immunomodulatore,  o
che sono intolleranti o hanno controindicazioni a tali terapie. 
      Uveite pediatrica 
      «Hyrimoz» e' indicato per il trattamento dell'uveite  anteriore
pediatrica cronica non infettiva nei pazienti dai 2 anni di eta'  che
hanno avuto una risposta inadeguata o sono intolleranti alla  terapia
convenzionale  o  per  i  quali  la  terapia  convenzionale  non   e'
appropriata 
      Modo di somministrazione 
      La terapia con «Hyrimoz» deve essere iniziata e  monitorata  da
medici specialisti con esperienza nella diagnosi  e  nel  trattamento
delle patologie per cui «Hyrimoz»  e'  indicato.  Gli  oculisti  sono
invitati a consultare uno specialista appropriato prima  di  iniziare
il trattamento con «Hyrimoz»  (vedere  paragrafo  4.4).  Ai  pazienti
trattati con «Hyrimoz» deve essere consegnata una  scheda  promemoria
per il paziente. 
      Dopo  adeguate  istruzioni  sulla  tecnica  di   iniezione   di
«Hyrimoz», i pazienti possono eseguire da  soli  l'iniezione,  se  il
medico lo  ritiene  opportuno,  e  con  controlli  medici  periodici,
secondo necessita'. 
      Durante  il  trattamento  con  «Hyrimoz»,  le   altre   terapie
concomitanti  (per  esempio,  i  corticosteroidi   e/o   gli   agenti
immunomodulatori) devono essere ottimizzate. 
    Modo di somministrazione 
      «Hyrimoz» e' somministrato per iniezione sottocutanea. 
    Istruzioni  complete  per   l'uso   sono   fornite   nel   foglio
illustrativo. 
    Adalimumab e' disponibile in altri dosaggi e presentazioni. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/18/1286/007 AIC: 046889073 /E In base 32: 1DQY3K 
      20 mg - soluzione iniettabile  -  uso  sottocutaneo  -  siringa
preriempita (vetro) 0,4 ml (20 mg/0,4 ml) -  2  siringhe  preriempite
con dispositivo di sicurezza dell'ago 
    Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione
in commercio 
 
     Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
 
    I requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale
sono definiti nell'elenco delle  date  di  riferimento  per  l'Unione
europea (elenco EURD) di cui all'art. 107-quater, paragrafo 7,  della
Direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Condizioni o limitazioni per  quanto  riguarda  l'uso  sicuro  ed
efficace del medicinale 
 
                 Piano di gestione del rischio (RMP) 
 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
 
           Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio 
 
    Le schede  promemoria  per  il  paziente  contengono  i  seguenti
elementi chiave: 
      un messaggio che informa che il trattamento  con  Hyrimoz  puo'
aumentare i potenziali rischi di: 
      infezioni, compresa la tubercolosi 
      cancro 
      problemi del sistema nervoso 
      vaccinazioni 
    Regime  di  fornitura:  Si  conferma:   medicinale   soggetto   a
prescrizione medica limitativa, vendibile al pubblico su prescrizione
di centri ospedalieri  o  di  specialisti  reumatologo,  dermatologo,
gastroenterologo, internista, pediatra e oftalmologo (RRL).