(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Farmaco di nuova registrazione. 
    PRETOMANID FGK; 
    codice ATC - principio attivo: J04 pretomanid; 
    Titolare: FGK Representative Service GmbH; 
    Cod. procedura: EMEA/H/C/005167/0000 
    GUUE 28 agosto 2020. 
    -  Medicinale  sottoposto  a   monitoraggio   addizionale.   Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
 
Indicazioni terapeutiche. 
    «Pretomanid FGK» e' indicato  in  associazione  a  bedaquilina  e
linezolid, negli adulti, per il trattamento  della  tubercolosi  (TB)
polmonare a estesa  farmacoresistenza  (extensively  drug  resistant,
XDR)  o  intollerante   al   trattamento   o   multifarmacoresistente
(multidrug-resistant, MDR) non reattiva; vedere paragrafi 4.2, 4.4  e
5.1. 
    E' necessario prestare  attenzione  alle  linee  guida  ufficiali
sull'uso corretto degli antibatterici. 
 
Modo di somministrazione. 
    Il trattamento con pretomanid deve essere iniziato  e  monitorato
da   un   medico   esperto   nella    terapia    della    tubercolosi
multifarmacoresistente. 
    Pretomanid  deve  essere   somministrato   come   terapia   sotto
sorveglianza diretta (directly observed therapy, DOT)  o  secondo  la
prassi locale. 
    Per uso orale. 
    Pretomanid deve essere assunto con  un  pasto  (vedere  paragrafo
5.2). 
    Le compresse devono essere deglutite con acqua. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/20/1437/001 - A.I.C. n. 048955013/E in base 32:  1GPZN5  -
200 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVDC/AL)  -  14
compresse; 
      EU/1/20/1437/002 - A.I.C. n. 048955025/E in base 32:  1GPZNK  -
200 mg - compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVDC/AL)  -  14x1
compresse (unit posologica); 
      EU/1/20/1437/003 - A.I.C. n. 048955037/E in base 32:  1GPZNX  -
200 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 26 compresse; 
      EU/1/20/1437/004 - A.I.C. n. 048955049/E in base 32:  1GPZP9  -
200 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVDC/AL)  -  182
compresse; 
      EU/1/20/1437/005 - A.I.C. n. 048955052/E in base 32:  1GPZPD  -
200 mg - compressa -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVDC/AL)  -  182x1
compresse (unit posologica). 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
commercio. 
    Rapporti periodici di aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR):  i
requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale  sono
definiti nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea
(elenco  EURD)  di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,   della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare il  primo  PSUR  per  questo  medicinale  entro  sei  mesi
successivi all'autorizzazione. 
 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale. 
    Piano   di   gestione   del   rischio    (RMP):    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve  effettuare  le
attivita' e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP approvato  e  presentato  nel  modulo  1.8.2  dell'autorizzazione
all'immissione  in  commercio  e  in  ogni  successivo  aggiornamento
approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Obbligo specifico di completare le  attivita'  post-autorizzative
per  l'autorizzazione  all'immissione  in  commercio  subordinata   a
condizioni. 
    La  presente  autorizzazione  all'immissione  in   commercio   e'
subordinata a  condizioni;  pertanto  ai  sensi  dell'art.  14-a  del
regolamento  726/2004/CE  e   successive   modifiche,   il   titolare
dell'autorizzazione  all'immissione  in  commercio  deve  completare,
entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita': 
 
=====================================================================
|            Descrizione             |          Tempistica          |
+====================================+==============================+
|Al fine di valutare ulteriormente la|                              |
|sicurezza, l'efficacia e la         |                              |
|tollerabilita' di linezolid piu'    |                              |
|bedaquilina e pretomanid dopo 26    |                              |
|settimane di trattamento in         |                              |
|partecipanti con XDR-TB polmonare,  |                              |
|TB pre-XDR o MDR-TB intollerante al |                              |
|trattamento o non reattiva, il      |                              |
|titolare dell'autorizzazione        |                              |
|all'immissione in commercio deve    |                              |
|completare e presentare i risultati |                              |
|dello studio in corso ZeNix - Uno   |                              |
|studio di fase 3, randomizzato,     |                              |
|parzialmente in cieco, volto a      |                              |
|valutare la sicurezza e l'efficacia |                              |
|di varie dosi e durate del          |                              |
|trattamento con linezolid piu'      |                              |
|bedaquilina e pretomanid nei        |                              |
|partecipanti con infezione polmonare|                              |
|da tubercolosi ampiamente resistente|                              |
|ai farmaci (XDR-TB), pre-XDR-TB o da|                              |
|tubercolosi intollerante o non      |Relazioni annuali da          |
|reattiva al trattamento             |presentare Relazione finale   |
|multifarmaco-resistente (MDR-TB)    |entro il quarto trimestre 2022|
+------------------------------------+------------------------------+
|Al fine di confermare la sicurezza e|                              |
|l'efficacia di pretomanid, il       |                              |
|titolare dell'autorizzazione        |                              |
|all'immissione in commercio deve    |                              |
|completare e presentare i risultati |                              |
|dello studio in corso di fase 3, in |                              |
|aperto, volto a valutare la         |                              |
|sicurezza e l'efficacia di          |                              |
|bedaquilina piu' pretomanid piu'    |                              |
|linezolid (B-Pa-L) nei soggetti con |                              |
|infezione polmonare da tubercolosi  |                              |
|ampiamente resistente ai farmaci    |                              |
|(XDR-TB) o da tubercolosi           |                              |
|intollerante/non reattiva al        |                              |
|trattamento multifarmaco-resistente |Relazione finale entro il     |
|(MDR-TB). (NiX)                     |secondo trimestre 2021        |
+------------------------------------+------------------------------+
 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibile  al  pubblico  su
prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti -  infettivologo,
pneumologo (RNRL).