Di seguito si riporta un esempio di nota informativa per i  pazienti,
di questionario  anamnestico  e  di  consenso  informato  preliminare
all'esame RM, redatto sulla  base  delle  conoscenze  disponibili  da
adottare con eventuali modifiche ed integrazioni riferite ai  quesiti
e ritenute opportune dal MEDICO RESPONSBILE DELLA SICUREZZA CLINICA E
DELL'EFFICACIA DIAGNOSTICA DELL'APPARECCHIATURA RM. 
 
 
Appendice 1 
 
         ESEMPIO DI MODULO DI ANAMNESI E CONSENSO INFORMATO 
                  PER ESAME DI RISONANZA MAGNETICA 
 
              Parte di provvedimento in formato grafico