(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
 
Nuove confezioni 
    NUCEIVA 
    Codice ATC - Principio attivo: M03AX01 -  tossina  botulinica  di
tipo A 
    Titolare: Evolus Pharma Limited 
    Cod. procedura EMEA/H/C/004587/X/0005 
    GUUE 26 febbraio 2021 
    -- 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
 
Indicazioni terapeutiche 
    «Nuceiva» e' indicato per il temporaneo miglioramento nei casi di
comparsa di rughe verticali da moderate a severe tra le sopracciglia,
osservate al  massimo  corrugamento  (rughe  glabellari),  quando  la
severita' delle rughe facciali sopra citate ha un  rilevante  impatto
psicologico negli adulti al di sotto dei sessantacinque anni di eta'. 
 
Modo di somministrazione 
    «Nuceiva» deve essere somministrato esclusivamente da medici  con
adeguate  qualifiche  ed  esperienza  nel  trattamento  delle   rughe
glabellari e nell'utilizzo delle attrezzature necessarie. 
  Uso intramuscolare. 
    Una   volta   ricostituito,   «Nuceiva»   deve    essere    usato
esclusivamente per trattare  un  solo  paziente,  nel  corso  di  una
singola seduta. 
  Precauzioni che devono essere prese  prima  della  manipolazione  o
della somministrazione del medicinale 
    Per  le  istruzioni  per  l'uso,  le  precauzioni   prima   della
manipolazione o della somministrazione del medicinale e la gestione e
lo smaltimento dei flaconcini, vedere paragrafo 6.6. 
    E' necessario assicurarsi che «Nuceiva» non venga iniettato in un
vaso sanguigno al momento dell'iniezione nelle rughe verticali tra le
sopracciglia osservate al massimo  corrugamento  (dette  anche  rughe
glabellari) (vedere paragrafo 4.4). 
    Evitare la manipolazione fisica (come lo sfregamento) della  sede
di iniezione nell'intervallo temporale immediatamente successivo alla
somministrazione. 
  Istruzioni di somministrazione per le rughe glabellari osservate al
massimo corrugamento 
     «Nuceiva» ricostituito (50 unita'/1,25 ml;  100  unita'/2,5  ml)
viene iniettato con un ago sterile da 30 gauge. 
    Al fine di ridurre le  complicanze  della  ptosi  palpebrale,  e'
necessario adottare le seguenti misure: 
      effettuare  due  iniezioni  in  ciascun   muscolo   corrugatore
(profilo mediale inferiore e mediale superiore) e una  iniezione  nel
muscolo procero per una dose totale di 20 unita'; 
      evitare l'iniezione in prossimita' del muscolo elevatore  della
palpebra superiore, in particolare nei  pazienti  con  complessi  del
depressore del sopracciglio piu' ampi; 
      eseguire le iniezioni nel muscolo corrugatore laterale almeno 1
cm al di sopra della cresta ossea sopraorbitale. 
 
Figura 1 Punti di iniezione 
 
              Parte di provvedimento in formato grafico
 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/19/1364/002 - A.I.C.: 048254027/E In base 32: 1G0M2C -  50
U  -  polvere  per  soluzione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -
flaconcino (in vetro) - 1 flaconcino. 
 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
commercio 
  Rapporti periodici di aggiornamento sulla sicurezza (PSUR) 
    I requisiti definiti per la presentazione dei rapporti  periodici
di aggiornamento sulla sicurezza per questo medicinale sono  definiti
nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea  (elenco
EURD) di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,  della  direttiva
2001/83/CE e  successive  modifiche,  pubblicato  sul  sito  web  dei
medicinali europei. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
presentare  il  primo  rapporto  periodico  di  aggiornamento   sulla
sicurezza  per  questo   medicinale   entro   sei   mesi   successivi
all'autorizzazione. 
 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
del medicinale 
  Piano di gestione del rischio (RMP) 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
effettuare le attivita' e le azioni di farmacovigilanza  richieste  e
dettagliate  nel  RMP  approvato  e  presentato  nel   modulo   1.8.2
dell'autorizzazione all'immissione in commercio e in ogni  successivo
aggiornamento approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
    Obbligo di condurre misure post-autorizzative 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
completare, entro la tempistica stabilita, le seguenti attivita': 
 
        =====================================================
        |        Descrizione        |        Termine        |
        +===========================+=======================+
        | Introduzione di un metodo |                       |
        |in vitro in sostituzione   |                       |
        |del saggio di potenza del  |                       |
        |prodotto finito «Nuceiva». |     Settembre 2021    |
        +---------------------------+-----------------------+
 
    Regime di fornitura: USPL:  medicinale  soggetto  a  prescrizione
medica limitativa. Uso riservato agli specialisti durante  la  visita
ambulatoriale, ovvero in studi medici attrezzati. Vietata la  vendita
al pubblico.