(Allegato)
                                                             Allegato 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
Farmaco di nuova registrazione: 
      APEXXNAR; 
      codice ATC - principio attivo:  J07AL02  vaccino  pneumococcico
polisaccaridico coniugato (20-valente, adsorbito); 
      titolare: Pfizer Europe MA EEIG; 
      cod. procedura: EMEA/H/C/005451/0000; 
      GUUE: 31 marzo 2022. 
    Medicinale   sottoposto   a   monitoraggio   addizionale.    Cio'
permettera' la rapida identificazione  di  nuove  informazioni  sulla
sicurezza.  Agli  operatori  sanitari  e'  richiesto   di   segnalare
qualsiasi  reazione  avversa  sospetta.  Vedere  paragrafo  4.8   per
informazioni sulle modalita' di segnalazione delle reazioni avverse. 
Indicazioni terapeutiche. 
    Immunizzazione attiva per la prevenzione di patologie invasive  e
polmoniti causate dallo streptococcus pneumoniae negli adulti di eta'
pari o superiore a diciotto anni. 
    Vedere paragrafi 4.4 e  5.1  per  informazioni  sulla  protezione
contro specifici sierotipi di pneumococco. 
    «Apexxnar»   deve   essere   utilizzato   in   accordo   con   le
raccomandazioni ufficiali. 
Modo di somministrazione. 
    Solo per uso intramuscolare. 
    Deve essere somministrata una dose (0,5 ml) di «Apexxnar» per via
intramuscolare,  preferibilmente  nel   muscolo   deltoide,   facendo
attenzione ad evitare l'iniezione all'interno  o  in  prossimita'  di
nervi e vasi sanguigni. 
    Per le istruzioni sulla manipolazione  del  vaccino  prima  della
somministrazione, vedere paragrafo 6.6. 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/21/1612/001 - A.I.C. n. 049965015/E  in  base  32:  1HNTYR
- 0,5 ml - sospensione iniettabile -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) 0,5 ml - 1 siringa preriempita; 
      EU/1/21/1612/002 - A.I.C. n. 049965027/E in base 32:  1HNTZ3  -
0,5 ml - sospensione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) 0,5 ml - 1 siringa preriempita con ago separato; 
      EU/1/21/1612/003 - A.I.C. n. 049965039/E in base 32:  1HNTZH  -
0,5 ml - sospensione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) 0,5 ml - 10 siringhe preriempite; 
      EU/1/21/1612/004 - A.I.C. n. 049965041/E in base 32:  1HNTZK  -
0,5 ml - sospensione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) 0,5 ml - 10  siringhe  preriempite  con  10  aghi
separati; 
      EU/1/21/1612/005 - A.I.C. n. 049965054/E in base 32:  1HNTZY  -
0,5 ml - sospensione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) 0,5  ml  -  50  (5  ×  10)  siringhe  preriempite
(confezione multipla); 
      EU/1/21/1612/006 - A.I.C. n. 049965066/E in base 32:  1HNU0B  -
0,5 ml - sospensione  iniettabile  -  uso  intramuscolare  -  siringa
preriempita (vetro) 0,5 ml - 50 (5 × 10) siringhe preriempite con  50
(5×10) aghi separati (confezione multipla). 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio. 
    Rapporti periodici di  aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR): i
requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale  sono
definiti nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea
(elenco  EURD)  di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,   della
direttiva n. 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato  sul  sito
web dell'Agenzia europea dei medicinali. 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale. 
    Piano   di   gestione   del   rischio    (RMP):    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve  effettuare  le
attivita' e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP approvato  e  presentato  nel  modulo  1.8.2  dell'autorizzazione
all'immissione  in  commercio  e  in  ogni  successivo  aggiornamento
approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
Obbligo specifico di completare le attivita'  post-autorizzative  per
  l'autorizzazione  all'immissione   in   commercio   subordinata   a
  condizioni. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
completare, entro il termine stabilito, le seguenti misure: 
 
  =================================================================
  |             Descrizione               |      Tempistica       |
  +=======================================+=======================+
  |1. Al fine di indagare ulteriormente   |                       |
  |sull'efficacia a lungo termine di      |                       |
  |«Apexxnar» per l'immunizzazione attiva |                       |
  |per la prevenzione della polmonite     |                       |
  |causata da streptococcus pneumoniae, il|                       |
  |titolare dell'autorizzazione           |                       |
  |all'immissione in commercio deve       |                       |
  |condurre e presentare i risultati dello|                       |
  |studio statunitense B7471015 di fase 4 |                       |
  |caso-controllo che utilizza un disegno |                       |
  |con soggetti sieronegativi per valutare|                       |
  |l'efficacia di «Apexxnar» contro la    |                       |
  |polmonite acquisita in comunita'       |                       |
  |confermata radiologicamente negli      |                       |
  |adulti ≥ 65 anni di eta' indotta dai   |CSR entro 31 dicembre  |
  |sierotipi del vaccino.                 |2027                   |
  +---------------------------------------+-----------------------+
  |2. Al fine di studiare ulteriormente   |                       |
  |l'efficacia a lungo termine di         |                       |
  |«Apexxnar» per l'immunizzazione attiva |                       |
  |per la prevenzione della polmonite     |                       |
  |causata da streptococcus pneumoniae, il|                       |
  |titolare dell'autorizzazione           |                       |
  |all'immissione in commercio deve       |                       |
  |condurre e presentare i risultati di   |                       |
  |uno studio osservazionale di fase 4,   |                       |
  |basato sull'evidenza clinica raccolta  |                       |
  |durante la commerializzazione in Europa|                       |
  |secondo un protocollo concordato, per  |                       |
  |valutare l'efficacia di «Apexxnar»     |                       |
  |contro la polmonite acquisita in       |                       |
  |comunita' indotta dai sierotipi del    |CSR entro 31 dicembre  |
  |vaccino.                               |2030                   |
  +---------------------------------------+-----------------------+
  |3. Al fine di studiare ulteriormente   |                       |
  |l'efficacia a lungo termine di         |                       |
  |«Apexxnar» per l'immunizzazione attiva |                       |
  |per la prevenzione delle malattie      |                       |
  |invasive causate da streptococcus      |                       |
  |pneumoniae, il titolare                |                       |
  |dell'autorizzazione all'immissione in  |                       |
  |commercio deve condurre e presentare i |                       |
  |risultati di uno studio osservazionale |                       |
  |di fase 4, basato sull'evidenza clinica|                       |
  |raccolta durante la commerializzazione |                       |
  |in Europa secondo un protocollo        |                       |
  |concordato per valutare l'efficacia di |                       |
  |«Apexxnar» contro la malattia          |                       |
  |pneumococcica invasiva indotta dai     |CSR entro 31 dicembre  |
  |sierotipi del vaccino                  |2030                   |
  +---------------------------------------+-----------------------+
 
    Regime di fornitura: medicinale soggetto  a  prescrizione  medica
(RR).