(Allegato)
                                                             Allegato 
 
    Inserimento, in accordo all'art.  12,  comma  5  della  legge  n.
189/2012, in apposita sezione (denominata Classe C (nn)) dedicata  ai
farmaci non ancora valutati ai fini della rimborsabilita' nelle  more
della presentazione da parte dell'azienda interessata di un'eventuale
domanda  di  diversa  classificazione.  Le   informazioni   riportate
costituiscono  un  estratto  degli  allegati  alle  decisioni   della
Commissione europea  relative  all'autorizzazione  all'immissione  in
commercio dei farmaci. Si rimanda quindi alla versione  integrale  di
tali documenti. 
Generico di nuova registrazione 
    RIVAROXABAN MYLAN. 
    Codice ATC - Principio attivo: B01AF01 Rivaroxaban. 
    Titolare: Mylan Ireland Limited. 
    Cod. procedura EMEA/H/C/005600/0000. 
    GUUE 29 dicembre 2021. 
Indicazioni terapeutiche 
    Confezioni da 001 a 014: 
      «Rivaroxaban Mylan», somministrato insieme con  il  solo  acido
acetilsalicilico (acetylsalicylic acid, ASA) o con ASA e  clopidogrel
o  ticlopidina,  e'   indicato   per   la   prevenzione   di   eventi
aterotrombotici in pazienti adulti dopo una sindrome coronarica acuta
(SCA) con biomarcatori cardiaci elevati (vedere paragrafi 4.3, 4.4  e
5.1). 
      «Rivaroxaban   Mylan»,   somministrato   insieme   con    acido
acetilsalicilico (ASA), e' indicato  per  la  prevenzione  di  eventi
aterotrombotici  in  pazienti  adulti,  ad  alto  rischio  di  eventi
ischemici,  che  presentano  malattia  coronarica  (coronary   artery
disease, CAD) o arteriopatia periferica (peripheral  artery  disease,
PAD) sintomatica. 
    Confezioni da 015 a 025: 
      prevenzione  del  tromboembolismo  venoso  (TEV)  nei  pazienti
adulti sottoposti a interventi di sostituzione elettiva di anca o  di
ginocchio. 
      trattamento della trombosi venosa profonda (TVP) e dell'embolia
polmonare (EP) e prevenzione delle recidive di TVP ed EP nell'adulto.
(Vedere paragrafo 4.4 per pazienti EP emodinamicamente instabili.) 
    Confezioni da 026 a 040: 
      adulti: 
        prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica nei  pazienti
adulti affetti da fibrillazione atriale non valvolare con uno o  piu'
fattori  di  rischio,  come   insufficienza   cardiaca   congestizia,
ipertensione, eta' ≥ 75 anni,  diabete  mellito,  pregresso  ictus  o
attacco ischemico transitorio. 
        trattamento  della   trombosi   venosa   profonda   (TVP)   e
dell'embolia polmonare (EP) e prevenzione delle recidive di TVP ed EP
nell'adulto. (Vedere paragrafo 4.4 per pazienti  EP  emodinamicamente
instabili.) 
      popolazione pediatrica: 
        trattamento del tromboembolismo venoso  (TEV)  e  prevenzione
delle recidive di  TEV  nei  bambini  e  negli  adolescenti  di  eta'
inferiore a 18 anni e peso compreso tra 30 kg e  50  kg  dopo  almeno
cinque giorni di trattamento anticoagulante parenterale iniziale. 
    Confezioni da 041 a 054: 
      adulti: 
        prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica nei  pazienti
adulti affetti da fibrillazione atriale non valvolare con uno o  piu'
fattori  di  rischio,  come   insufficienza   cardiaca   congestizia,
ipertensione, eta' ≥ 75 anni,  diabete  mellito,  pregresso  ictus  o
attacco ischemico transitorio. 
        trattamento  della   trombosi   venosa   profonda   (TVP)   e
dell'embolia polmonare (EP) e prevenzione delle recidive di TVP ed EP
nell'adulto. (Vedere paragrafo 4.4 per pazienti  EP  emodinamicamente
instabili.) 
      popolazione pediatrica: 
        trattamento del tromboembolismo venoso  (TEV)  e  prevenzione
delle recidive di  TEV  nei  bambini  e  negli  adolescenti  di  eta'
inferiore a 18 anni e peso superiore  a  50  kg  dopo  almeno  cinque
giorni di trattamento anticoagulante parenterale iniziale. 
    Confezione 055: 
      trattamento della trombosi venosa profonda (TVP) e dell'embolia
polmonare (EP) e prevenzione delle recidive di TVP ed EP nell'adulto.
(Vedere paragrafo 4.4 per pazienti EP emodinamicamente instabili). 
Modo di somministrazione 
    Confezioni da 001 a 014: 
      «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
      Le compresse possono essere assunte con o  senza  cibo  (vedere
paragrafi 4.5 e 5.2). 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le  compresse  intere,  le
compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»  possono  essere   frantumate   e
mescolate con un po' d'acqua o purea di  mele,  immediatamente  prima
dell'uso e somministrate per via orale. 
      Una volta  frantumate,  le  compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»
possono  anche  essere  somministrate  utilizzando  sonde   gastriche
(vedere paragrafi 5.2 e 6.6). 
    Confezioni da 015 a 025: 
      «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
      Le compresse possono essere assunte con o  senza  cibo  (vedere
paragrafi 4.5 e 5.2). 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le  compresse  intere,  le
compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»  possono  essere   frantumate   e
mescolate con un po' d'acqua o purea  di  mele  immediatamente  prima
dell'uso e somministrate per via orale. 
      Una volta  frantumate,  le  compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»
possono  anche  essere  somministrate  utilizzando  sonde   gastriche
(vedere paragrafi 5.2 e 6.6). 
    Confezioni da 026 a 040: 
      adulti: 
        «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
    Le compresse devono essere assunte con del cibo (vedere paragrafo
5.2). 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le  compresse  intere,  le
compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»  possono  essere   frantumate   e
mescolate con un po' d'acqua o purea  di  mele  immediatamente  prima
dell'uso e somministrate per  via  orale.  Dopo  la  somministrazione
delle compresse rivestite con film frantumate da 15 mg  o  20  mg  di
«Rivaroxaban Mylan»,  la  dose  deve  essere  seguita  immediatamente
dall'assunzione di cibo. 
      Una volta  frantumate,  le  compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»
possono  anche  essere  somministrate  utilizzando  sonde   gastriche
(vedere paragrafi 5.2 e 6.6). 
    Bambini e adolescenti di peso compreso tra 30 kg e 50 kg: 
      «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
    Al paziente deve essere consigliato di deglutire la compressa con
dei liquidi. La compressa, inoltre, deve essere assunta con del  cibo
(vedere paragrafo 5.2). Le compresse devono essere assunte a circa 24
ore di distanza. 
    Nel caso in cui il paziente sputi immediatamente la dose o vomiti
entro  trenta  minuti  dall'assunzione  della   dose,   deve   essere
somministrata una nuova dose. Se il paziente, pero', vomita  piu'  di
trenta minuti dopo la dose, questa non deve essere risomministrata  e
la dose successiva deve essere assunta come previsto. 
    La compressa non deve essere divisa nel tentativo  di  frazionare
la dose. 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le compresse intere,  deve
essere usato «Rivaroxaban Mylan» granuli per sospensione orale. 
      Se la sospensione  orale  non  e'  immediatamente  disponibile,
quando sono prescritte dosi di 15 mg  o  20  mg  di  rivaroxaban,  e'
possibile frantumare la compressa da 15 mg o da 20 mg, mescolarla con
acqua o purea di mele immediatamente prima dell'uso e  somministrarla
per via orale. 
      Una volta frantumata, la compressa  puo'  essere  somministrata
utilizzando sonde nasogastriche o gastriche (vedere paragrafi  5.2  e
6.6). 
    Confezioni da 041 a 054: 
      adulti: 
        «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
    Le compresse devono essere assunte con del cibo (vedere paragrafo
5.2). 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le  compresse  intere,  le
compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»  possono  essere   frantumate   e
mescolate con un po' d'acqua o purea  di  mele  immediatamente  prima
dell'uso e somministrate per  via  orale.  Dopo  la  somministrazione
delle compresse rivestite con film frantumate da 15 mg  o  20  mg  di
«Rivaroxaban Mylan»,  la  dose  deve  essere  seguita  immediatamente
dall'assunzione di cibo. 
      Una volta  frantumata,  le  compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»
possono  anche  essere  somministrate  utilizzando  sonde   gastriche
(vedere paragrafi 5.2 e 6.6). 
    Bambini e adolescenti di peso superiore a 50 kg: 
      «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
    Al paziente deve essere consigliato di deglutire la compressa con
dei liquidi. La compressa, inoltre, deve essere assunta con del  cibo
(vedere paragrafo 5.2). Le compresse devono essere assunte a circa 24
ore di distanza. 
    Nel caso in cui il paziente sputi immediatamente la dose o vomiti
entro  trenta  minuti  dall'assunzione  della   dose,   deve   essere
somministrata una nuova dose. Se il paziente, pero', vomita  piu'  di
trenta minuti dopo la dose, questa non deve essere risomministrata  e
la dose successiva deve essere assunta come previsto. 
    La compressa non deve essere divisa nel tentativo  di  frazionare
la dose. 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le compresse intere,  deve
essere usato «Rivaroxaban Mylan» granuli per sospensione orale. Se la
sospensione orale non  e'  immediatamente  disponibile,  quando  sono
prescritte dosi di 15  mg  o  20  mg  di  rivaroxaban,  e'  possibile
frantumare la compressa da 15 mg o da 20 mg, mescolarla con  acqua  o
purea di mele immediatamente prima dell'uso e somministrarla per  via
orale. 
      Una volta frantumata, la compressa  puo'  essere  somministrata
utilizzando sonde nasogastriche o gastriche (vedere paragrafi  5.2  e
6.6). 
    Confezione 055: 
      «Rivaroxaban Mylan» e' per uso orale. 
    Le compresse devono essere assunte con del cibo (vedere paragrafo
5.2). 
    Frantumazione delle compresse: 
      per i pazienti incapaci di deglutire le  compresse  intere,  le
compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»  possono  essere   frantumate   e
mescolate con un po' d'acqua o purea  di  mele  immediatamente  prima
dell'uso e somministrate per  via  orale.  Dopo  la  somministrazione
delle compresse rivestite con film frantumate da 15 mg  o  20  mg  di
«Rivaroxaban Mylan»,  la  dose  deve  essere  seguita  immediatamente
dall'assunzione di cibo. 
      Una volta  frantumate,  le  compresse  di  «Rivaroxaban  Mylan»
possono  anche  essere  somministrate  utilizzando  sonde   gastriche
(vedere paragrafi 5.2 e 6.6). 
    Confezioni autorizzate: 
      EU/1/21/1588/001 - A.I.C. n. 049793019/E In base 32:  1HHKZV  -
2,5 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  10
compresse; 
      EU/1/21/1588/002 - A.I.C. n. 049793021/E In base 32:  1HHKZX  -
2,5 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28
compresse; 
      EU/1/21/1588/003 - A.I.C. n. 049793033/E In base 32:  01HHL0  -
2,5 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  56
compresse; 
      EU/1/21/1588/004 - A.I.C. n. 049793045/E In base 32:  1HHL0P  -
2,5 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  60
compresse; 
      EU/1/21/1588/005 - A.I.C. n. 049793058/E In base 32:  1HHL12  -
2,5 mg - compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100
compresse; 
      EU/1/21/1588/006 - A.I.C. n. 049793060/E In base 32:  1HHL14  -
2,5 mg - compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  196
compresse; 
      EU/1/21/1588/007 - A.I.C. n. 049793072/E In base 32:  1HHL1J  -
2,5 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28  ×  1
compresse; (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/008 - A.I.C. n. 049793084/E In base 32:  1HHL1W  -
2,5 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/009 - A.I.C. n. 049793096/E In base 32:  1HHL28  -
2,5 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  56  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/010 - A.I.C. n. 049793108/E In base 32:  1HHL2N  -
2,5 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  60  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/011 - A.I.C. n. 049793110/E In base 32:  1HHL2Q  -
2,5 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  90  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/012 - A.I.C. n. 049793122/E In base 32:  1HHL32  -
2,5 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 98 compresse; 
      EU/1/21/1588/013 - A.I.C. n. 049793134/E In base 32:  1HHL3G  -
2,5 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 100 compresse; 
      EU/1/21/1588/014 - A.I.C. n. 049793146/E In base 32:  1HHL3U  -
2,5 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 196 compresse; 
      EU/1/21/1588/015 - A.I.C. n. 049793159/E In base 32:  1HHL47  -
10 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  10
compresse; 
      EU/1/21/1588/016 - A.I.C. n. 049793161/E In base 32:  01HHL4  -
10 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30
compresse; 
      EU/1/21/1588/017 - A.I.C. n. 049793173/E In base 32:  1HHL4P  -
10 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100
compresse; 
      EU/1/21/1588/018 - A.I.C. n. 049793185/E In base 32:  1HHL51  -
10 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  10  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/019 - A.I.C. n. 049793197/E In base 32:  1HHL5F  -
10 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/020 - A.I.C. n. 049793209/E In base 32:  1HHL5T  -
10 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/021 - A.I.C. n. 049793211/E In base 32:  1HHL5V  -
10 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  50  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/022 - A.I.C. n. 049793223/E In base 32:  1HHL67  -
10 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  98  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/023 - A.I.C. n. 049793235/E In base 32:  1HHL6M  -
10 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/024 - A.I.C. n. 049793247/E In base 32:  1HHL6Z  -
10 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 98 compresse; 
      EU/1/21/1588/025 - A.I.C. n. 049793250/E In base 32:  1HHL72  -
10 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 100 compresse; 
      EU/1/21/1588/026 - A.I.C. n. 049793262/E In base 32:  1HHL7G  -
15 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  14
compresse; 
      EU/1/21/1588/027 - A.I.C. n. 049793274/E In base 32:  1HHL7U  -
15 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28
compresse; 
      EU/1/21/1588/028 - A.I.C. n. 049793286/E In base 32:  1HHL86  -
15 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30
compresse; 
      EU/1/21/1588/029 - A.I.C. n. 049793298/E In base 32:  1HHL8L  -
15 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  42
compresse; 
      EU/1/21/1588/030 - A.I.C. n. 049793300/E In base 32:  1HHL8N  -
15 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  98
compresse; 
      EU/1/21/1588/031 - A.I.C. n. 049793312/E In base 32:  01HHL0  -
15 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100
compresse; 
      EU/1/21/1588/032 - A.I.C. n. 049793324/E In base 32:  01HHLD  -
15 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  14  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/033 - A.I.C. n. 049793336/E In base 32:  01HHLS  -
15 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/034 - A.I.C. n. 049793348/E In base 32:  1HHLB4  -
15 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/035 - A.I.C. n. 049793351/E In base 32:  1HHLB7  -
15 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  42  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/036 - A.I.C. n. 049793363/E In base 32:  1HHLBM  -
15 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  50  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/037 - A.I.C. n. 049793375/E In base 32:  1HHLBZ  -
15 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  98  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/038 - A.I.C. n. 049793387/E In base 32:  1HHLCC  -
15 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/039 - A.I.C. n. 049793399/E In base 32:  1HHLCR  -
15 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 98 compresse; 
      EU/1/21/1588/040 - A.I.C. n. 049793401/E In base 32:  1HHLCT  -
15 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 100 compresse; 
      EU/1/21/1588/041 - A.I.C. n. 049793413/E In base 32:  1HHLD5  -
20 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  14
compresse; 
      EU/1/21/1588/042 - A.I.C. n. 049793425/E In base 32:  1HHLDK  -
20 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28
compresse; 
      EU/1/21/1588/043 - A.I.C. n. 049793437/E In base 32:  1HHLDX  -
20 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30
compresse; 
      EU/1/21/1588/044 - A.I.C. n. 049793449/E In base 32:  01HHLF  -
20 mg  -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  98
compresse; 
      EU/1/21/1588/045 - A.I.C. n. 049793452/E In base 32:  1HHLFD  -
20 mg -  compressa  -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100
compresse; 
      EU/1/21/1588/046 - A.I.C. n. 049793464/E In base 32:  1HHLFS  -
20 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  14  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/047 - A.I.C. n. 049793476/E In base 32:  1HHLG4  -
20 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  28  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/048 - A.I.C. n. 049793488/E In base 32:  1HHLGJ  -
20 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  30  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/049 - A.I.C. n. 049793490/E In base 32:  1HHLGL  -
20 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  50  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/050 - A.I.C. n. 049793502/E In base 32:  1HHLGY  -
20 mg - compressa - uso orale -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  90  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/121/1588/051 - A.I.C. n. 049793514/E In base 32: 1HHLHB - 20
mg - compressa -  uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -  98  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/052 - A.I.C. n. 049793526/E In base 32:  1HHLHQ  -
20 mg - compressa - uso orale - blister  (PVC/PVdC/alu)  -  100  ×  1
compresse (dose unitaria); 
      EU/1/21/1588/053 - A.I.C. n. 049793538/E In base 32:  1HHLJ2  -
20 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 98 compresse; 
      EU/1/21/1588/054 - A.I.C. n. 049793540/E In base 32:  1HHLJ4  -
20 mg - compressa - uso orale - flacone (HDPE) - 100 compresse; 
      EU/1/21/1588/055 - A.I.C. n. 049793553/E In base 32:  1HHLJK  -
15 mg + 20 mg - compressa - uso  orale  -  blister  (PVC/PVdC/alu)  -
Confezione di inizio trattamento: 49 compresse (42 × 15 mg + 7  ×  20
mg). 
Altre condizioni e requisiti  dell'autorizzazione  all'immissione  in
  commercio 
    Rapporti periodici di aggiornamento  sulla  sicurezza  (PSUR):  i
requisiti per la presentazione degli PSUR per questo medicinale  sono
definiti nell'elenco delle date di riferimento per  l'Unione  europea
(elenco  EURD)  di  cui  all'art.  107-quater,  paragrafo  7,   della
direttiva 2001/83/CE e successive modifiche, pubblicato sul sito  web
dell'Agenzia europea dei medicinali. 
Condizioni o limitazioni per quanto riguarda l'uso sicuro ed efficace
  del medicinale 
    Piano   di   gestione   del   rischio    (RMP):    il    titolare
dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve  effettuare  le
attivita' e le azioni di farmacovigilanza richieste e dettagliate nel
RMP approvato  e  presentato  nel  modulo  1.8.2  dell'autorizzazione
all'immissione  in  commercio  e  in  ogni  successivo  aggiornamento
approvato del RMP. 
    Il RMP aggiornato deve essere presentato: 
      su richiesta dell'Agenzia europea dei medicinali; 
      ogni  volta  che  il  sistema  di  gestione  del   rischio   e'
modificato,  in  particolare  a  seguito  del  ricevimento  di  nuove
informazioni che possono portare a un cambiamento  significativo  del
profilo beneficio/rischio  o  a  seguito  del  raggiungimento  di  un
importante obiettivo (di farmacovigilanza  o  di  minimizzazione  del
rischio). 
Misure aggiuntive di minimizzazione del rischio 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
fornire prima del lancio il materiale educazionale da inviare a tutti
i  medici  che   ci   si   aspetta   possano   prescrivere/utilizzare
rivaroxaban. 
    Il  materiale  educazionale  ha  lo  scopo   di   accrescere   la
consapevolezza sui potenziali  rischi  di  sanguinamento  durante  il
trattamento con rivaroxaban, e di fornire una guida su  come  gestire
questi  rischi.  Il  materiale  educazionale  per  il   medico   deve
contenere: 
      il riassunto delle caratteristiche del prodotto; 
      la guida alla prescrizione; 
      la tessera per il paziente [testo incluso nell'Allegato III]. 
    Il  titolare  dell'autorizzazione  all'immissione  in  commercio,
prima della distribuzione del materiale educazionale sul  territorio,
deve concordare il contenuto e l'aspetto  grafico  della  guida  alla
prescrizione, unitamente al piano di comunicazione,  con  l'autorita'
competente di ogni Stato membro. 
    La guida alla prescrizione deve  contenere  i  seguenti  messaggi
chiave: 
      dettagli sulla popolazione potenzialmente a piu'  alto  rischio
di sanguinamento; 
      raccomandazioni per la riduzione della dose nella popolazione a
rischio; 
      indicazioni circa il passaggio da o verso  il  trattamento  con
rivaroxaban; 
      la necessita' di assumere le compresse da 15 e 20  mg  con  del
cibo; 
      gestione delle situazioni di sovradosaggio; 
      uso dei tests di coagulazione ed interpretazione dei risultati; 
      l'informazione   che   tutti   i   pazienti    devono    essere
sensibilizzati su: 
        segni o sintomi di  sanguinamento,  e  quando  e'  necessario
rivolgersi ad un operatore sanitario; 
        importanza dell'aderenza al trattamento prescritto; 
        necessita' di assumere le compresse da 15 e  20  mg  con  del
cibo; 
        necessita' che il paziente porti sempre con  se'  la  tessera
che e' presente in ogni confezione; 
        la necessita' che il paziente informi gli operatori  sanitari
che sta assumendo rivaroxaban, nel caso debba subire un intervento od
una procedura invasiva. 
    Il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio  deve
anche fornire una tessera per  il  paziente  in  ogni  confezione  di
medicinale, il cui testo e' incluso nell'Allegato III. 
    Regime di fornitura: 
      per il dosaggio da 2,5 mg: medicinale soggetto  a  prescrizione
medica (RR); 
      per il dosaggio da 10 mg:  per  l'indicazione  TEV:  medicinale
soggetto a prescrizione medica limitativa, vendibile al  pubblico  su
prescrizione di centri ospedalieri o  di  specialisti  -  ortopedico,
fisiatra (RRL); 
      per l'indicazione TVP/EP: medicinale  soggetto  a  prescrizione
medica limitativa, vendibile al pubblico su  prescrizione  di  centri
ospedalieri o di specialisti individuati dalle regioni (RRL); 
      per i dosaggi da 15 mg  e  da  20  mg:  medicinale  soggetto  a
prescrizione medica limitativa, vendibili al pubblico su prescrizione
di centri ospedalieri o di  specialisti:  individuati  dalle  regioni
(RRL).