Allegato A - Verifiche per il rilascio di nuovi accreditamenti Oltre al possesso dei requisiti ulteriori di accreditamento definiti in coerenza con l'Intesa Stato-Regioni del 20 dicembre 2012, recante "Disciplina per revisione della normativa dell'accreditamento" (Rep. Atti n. 259/CSR), sono verificati i seguenti elementi per quanto applicabili in ragione della tipologia di struttura considerata: ===================================================================== | | | Soggetti | | Ambito | Verifica: controlli e monitoraggi |coinvolti | +==============+=========================================+==========+ | |E' presente e in uso un sistema di |Regione | | |segnalazione degli incidenti (eventi, | | | |near miss, eventi sentinella) comprensivo| | | |dei dati raccolti attraverso i relativi | | | |debiti informativi nazionali (SIMES) e di| | | |cui all'art. 3 della legge 8 marzo 2017, | | | |n. 24 ("Disposizioni in materia di | | | |sicurezza delle cure e della persona | | | |assistita, nonche' in materia di | | | |responsabilita' professionale degli | | | |esercenti le professioni sanitarie") | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Applicazione e diffusione delle |Regione e | | |raccomandazioni in materia di rischio |AGENAS | | |clinico come previsto dal "Disciplinare | | | |per la revisione della normativa | | | |dell'accreditamento" di cui all'Intesa | | | |Stato-Regioni del 20 dicembre 2012 (Rep. | | | |atti n. 259/CSR), per l'ambito | | | SICUREZZA |assistenziale di riferimento | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Presenza di una funzione di risk |Regione | | |management dedicata alla prevenzione e | | | |gestione del rischio sanitario coordinata| | | |ai sensi dell'art. 1, comma 540 della | | | |legge 28 dicembre 2015, n. 208, cosi' | | | |come modificato dall'art. 16, comma 2 | | | |della legge n. 24 del 2017. Presenza in | | | |ambito ospedaliero di un Comitato | | | |valutazione sinistri di cui il Risk | | | |Manager e' membro stabile ed effettivo | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Piano annuale per la sicurezza delle cure|Regione | | |e gestione del rischio sanitario, Piano | | | |annuale delle emergenze sanitare e Piano | | | |annuale per la riduzione delle infezioni | | | |correlate all'assistenza (ICA) | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Presenza di valida ed idonea copertura |Regione e | | |assicurativa o di altre analoghe misure |AGENAS | | |per la responsabilita' civile verso terzi| | | |e verso prestatori d'opera, parametrata | | | |al volume di attivita' complessivamente | | | |svolta dalla struttura (pubblicazione sul| | | |sito internet della struttura) | | +--------------+-----------------------------------------+----------+ | |Esiti dei controlli disposti dalla |Regione | | |normativa vigente sulle cartelle | | |APPROPRIATEZZA|cliniche, ambulatoriali e altra | | | |documentazione clinica redatta | | | |all'interno della struttura, in regime di| | | |ricovero o in altro regime di erogazione | | +--------------+-----------------------------------------+----------+ | |Volumi ed esiti delle prestazioni di |Regione e | | |struttura gia' erogate in regime di |AGENAS | | |autorizzazione all'esercizio * | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Organizzazione sistematica e regolare |Regione | | |della documentazione sanitaria, in | | | |coerenza con il requisito 2.5 del | | | |"Disciplinare per la revisione della | | | |normativa dell'accreditamento" di cui | | | |all'Intesa Stato-Regioni del 20 dicembre | | | |2012 (Rep. Atti n. 259/CSR) e rispetto | | | QUALITA' |dei termini di legge per il rilascio agli| | | |aventi diritto | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Tempestivita' e continuita' nella |Regione e | | |alimentazione del Fascicolo sanitario |AGENAS | | |elettronico (FSE) | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Dotazione e vetusta' delle |Regione | | |apparecchiature | | | +-----------------------------------------+----------+ | |Organismo interno di controllo in materia|Regione | | |di anticorruzione e trasparenza | | +--------------+-----------------------------------------+----------+ * In sede di prima applicazione, con riferimento unicamente alle strutture ospedaliere