Allegato A - Verifiche per il rilascio di nuovi accreditamenti
Oltre al possesso dei requisiti ulteriori di accreditamento definiti
in coerenza con l'Intesa Stato-Regioni del 20 dicembre 2012, recante
"Disciplina per revisione della normativa dell'accreditamento" (Rep.
Atti n. 259/CSR), sono verificati i seguenti elementi per quanto
applicabili in ragione della tipologia di struttura considerata:
=====================================================================
| | | Soggetti |
| Ambito | Verifica: controlli e monitoraggi |coinvolti |
+==============+=========================================+==========+
| |E' presente e in uso un sistema di |Regione |
| |segnalazione degli incidenti (eventi, | |
| |near miss, eventi sentinella) comprensivo| |
| |dei dati raccolti attraverso i relativi | |
| |debiti informativi nazionali (SIMES) e di| |
| |cui all'art. 3 della legge 8 marzo 2017, | |
| |n. 24 ("Disposizioni in materia di | |
| |sicurezza delle cure e della persona | |
| |assistita, nonche' in materia di | |
| |responsabilita' professionale degli | |
| |esercenti le professioni sanitarie") | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Applicazione e diffusione delle |Regione e |
| |raccomandazioni in materia di rischio |AGENAS |
| |clinico come previsto dal "Disciplinare | |
| |per la revisione della normativa | |
| |dell'accreditamento" di cui all'Intesa | |
| |Stato-Regioni del 20 dicembre 2012 (Rep. | |
| |atti n. 259/CSR), per l'ambito | |
| SICUREZZA |assistenziale di riferimento | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Presenza di una funzione di risk |Regione |
| |management dedicata alla prevenzione e | |
| |gestione del rischio sanitario coordinata| |
| |ai sensi dell'art. 1, comma 540 della | |
| |legge 28 dicembre 2015, n. 208, cosi' | |
| |come modificato dall'art. 16, comma 2 | |
| |della legge n. 24 del 2017. Presenza in | |
| |ambito ospedaliero di un Comitato | |
| |valutazione sinistri di cui il Risk | |
| |Manager e' membro stabile ed effettivo | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Piano annuale per la sicurezza delle cure|Regione |
| |e gestione del rischio sanitario, Piano | |
| |annuale delle emergenze sanitare e Piano | |
| |annuale per la riduzione delle infezioni | |
| |correlate all'assistenza (ICA) | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Presenza di valida ed idonea copertura |Regione e |
| |assicurativa o di altre analoghe misure |AGENAS |
| |per la responsabilita' civile verso terzi| |
| |e verso prestatori d'opera, parametrata | |
| |al volume di attivita' complessivamente | |
| |svolta dalla struttura (pubblicazione sul| |
| |sito internet della struttura) | |
+--------------+-----------------------------------------+----------+
| |Esiti dei controlli disposti dalla |Regione |
| |normativa vigente sulle cartelle | |
|APPROPRIATEZZA|cliniche, ambulatoriali e altra | |
| |documentazione clinica redatta | |
| |all'interno della struttura, in regime di| |
| |ricovero o in altro regime di erogazione | |
+--------------+-----------------------------------------+----------+
| |Volumi ed esiti delle prestazioni di |Regione e |
| |struttura gia' erogate in regime di |AGENAS |
| |autorizzazione all'esercizio * | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Organizzazione sistematica e regolare |Regione |
| |della documentazione sanitaria, in | |
| |coerenza con il requisito 2.5 del | |
| |"Disciplinare per la revisione della | |
| |normativa dell'accreditamento" di cui | |
| |all'Intesa Stato-Regioni del 20 dicembre | |
| |2012 (Rep. Atti n. 259/CSR) e rispetto | |
| QUALITA' |dei termini di legge per il rilascio agli| |
| |aventi diritto | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Tempestivita' e continuita' nella |Regione e |
| |alimentazione del Fascicolo sanitario |AGENAS |
| |elettronico (FSE) | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Dotazione e vetusta' delle |Regione |
| |apparecchiature | |
| +-----------------------------------------+----------+
| |Organismo interno di controllo in materia|Regione |
| |di anticorruzione e trasparenza | |
+--------------+-----------------------------------------+----------+
* In sede di prima applicazione, con riferimento unicamente alle
strutture ospedaliere