ALLEGATO No1
INDICAZIONI SUI MODELLI TENDENZIALI DI ORGANIZZAZIONE DELLA RETE DEI
SERVIZI
1a) Unita' operative di oncologia medica
Negli ospedali per acuti, ove prevista, l'articolazione organizzativa
dei servizi di oncologia medica puo' comprendere:
- posti letto per ricoveri in regime ordinario, la cui
disponibilita', ferma restando la compatibilita' con il numero
globale dei posti letto stabiliti dalla programmazione regionale,
potra' essere realizzata anche tramite la riconversione
dell'utilizzo dei posti letto esistenti;
- posti letto in regime di day- hospital, dimensionati secondo le
norme vigenti in materia;
- ambulatori per attivita' terapeutiche e cliniche;
- spazi adeguati per l'accettazione e l'accoglienza dei malati;
- ambienti protetti per la preparazione dei farmaci antiblastici,
secondo quanto previsto dal "Documento di linee guida per la
sicurezza e la salute dei lavoratori esposti a chemioterapici
antiblastici in ambiente sanitario" pubblicato sulla Gazzetta
Ufficiale n. 236 del 7 ottobre 1999.
La terapia chirurgica dei tumori e' di primaria importanza nel
controllo della malattia neoplastica. Peraltro la complessita' delle
strategie terapeutiche richiede la massima integrazione fra la
chirurgia e le altre discipline implicate nella terapia dei tumori
maligni. Tale integrazione puo' realizzarsi favorendo, in strutture
ospedaliere complesse, l'istituzione di " chirurgie" particolarmente
dedicate al trattamento dei tumori maligni, quali le chirurgie
oncologiche o le chirurgie ad orientamento oncologico.
1b) Il Dipartimento oncologico
Il Dipartimento di oncologia, inteso come l'aggregazione
tecnico-funzionale o strutturale, secondo le indicazioni del Decreto
Legislativo 229, di competenze ed unita' operative, rappresenta il
livello ospedaliero di integrazione fra le unita' operative coinvolte
nella diagnosi, cura e riabilitazione del malato oncologico.
Il Dipartimento di oncologia trova ulteriori livelli di
integrazione tecnico-funzionale con il Dipartimento di Prevenzione,
con il Distretto ed altri Dipartimenti, impegnati a vario titolo,
nella realizzazione di programmi di prevenzione primaria, diagnosi
precoce e monitoraggio epidemiologico. Al fine di realizzare il
coordinamento di tutte le attivita' in materia di prevenzione,
diagnosi, cura e riabilitazione delle malattie oncologiche, si puo'
inoltre prevedere la costituzione, nell'osservanza delle disposizioni
regionali in materia di accordi interaziendali, di Dipartimenti
tecnico-funzionali oncologici interaziendali.
Il Polo oncologico
E' raccomandata la realizzazione di un efficace ed organico
coordinamento a livello regionale di tutta l'attivita' oncologica,
per garantire qualita' omogeneita' ed equita' di intervento. In
alcune realta' regionali tale azione di forte coordinamento puo'
essere in grado di garantire un'ottimizzazione dei percorsi
assistenziali, anche in riferimento al trattamento di patologie
tumorali rare o comunque abbisognevoli, per la complessita' del
trattamento, di un approccio specialistico di alto livello. Nelle
situazioni in cui tale rete regionale e' insufficientemente
sviluppata, ovvero i bacini di riferimento lo suggeriscano, l'alta
integrazione puo' conseguirsi attraverso l'attivazione di poli
oncologici che, in quanto dotati di oncologia medica, di chirurgia ad
indirizzo oncologico e di radioterapia, preferibilmente insistenti in
una stessa sede e comunque strettamente connesse in termini sia
strutturali sia tecnico-funzionali, sono in grado di erogare risposte
integrate e coordinate in funzione della complessita' della patologia
oncologica.
Nel Polo oncologico dovrebbero essere inoltre presenti competenze
di prevenzione oncologica e di epidemiologia, con apposite Unita'
operative o strutture complesse, ove esistenti.
Per garantire un'effettiva attivita' integrata e di alta
complessita', dovrebbero essere previste fra le attivita' del Polo
quelle proprie di anatomia patologica, ematologia, diagnostica
strumentale e di laboratorio, endoscopia, specialita' d'organo,
anestesia e rianimazione, riabilitazione, psicologia, nutrizione
clinica, genetica e il servizio farmaceutico. Tali servizi, anche
quando non dedicati esclusivamente alle attivita' oncologiche, ne
dovrebbero supportare in modo determinante l'azione. Fatta salva
l'autonomia organizzativa e normativa regionale, il Polo oncologico
prevede articolazioni organizzative con il Dipartimento oncologico
strutturato all'interno di presidi ospedalieri delle ASL, di AO, di
strutture universitarie, secondo quanto previsto all'art. 6 del
decreto legislativo 229, ovvero coincidere con gli I.R.C.C.S.
oncologici.
- All'interno del Polo il modello Dipartimentale e' in grado di
garantire il coordinamento delle attivita' e di fornire una piu'
efficace organizzazione delle attivita' assistenziali, un migliore
utilizzo delle risorse, minori ritardi e disfunzioni.
L'adeguamento delle strutture e delle modalita' operative sopra
indicate dovrebbe consentire inoltre di ridurre marcatamente la
mobilita' interregionale dei pazienti oncologici.
2d) I.R.C.C.S. oncologici
Gli I.R.C.C.S. ad indirizzo oncologico perseguono finalita' di
ricerca in campo biomedico e nella organizzazione e gestione dei
servizi sanitari, oltre a fornire prestazioni di ricovero e cura. Gli
I.R.C.C.S. sono qualificati ospedali di rilievo nazionale e di alta
specialita' per le patologie di maggior rilievo nazionale.
Gli I.R.C.C.S. garantiscono le funzioni di ricerca epidemiologica,
preclinica e clinica. Funzione specifica di alto rilievo e' la
ricerca integrata tra competenze sperimentali e cliniche, con l'uso
di alte e innovative tecnologie. E' compito degli I.R.C.C.S. il
trasferimento dei risultati ottenuti al Sistema Sanitario Nazionale,
per una migliore qualificazione della assistenza (attraverso il
supporto tecnico e operativo alla rete delle strutture e dei servizi
oncologici nell'esercizio delle loro funzioni, per il perseguimento
degli obiettivi del P.S.N. nonche' attraverso la formazione continua
del personale)
L'attivita' assistenziale connessa all'attivita' di ricerca e'
svolta sulla base della programmazione regionale.