Allegato 2
PHT - PRONTUARIO DELLA DISTRIBUZIONE DIRETTA
Per la presa in carico e la continuita' assistenziale H (Ospedale)
- T (Territorio)
Il PH-T - Prontuario della Distribuzione Diretta ovvero con forme
alternative di distribuzione che garantiscono uno specifico
monitoraggio dei consumi e la presa in carico e la continuita'
assistenziale H (Ospedale) - T (Territorio), si basa sui seguenti
principi:
- La concezione e la struttura dei servizi assistenziali si e'
radicalmente modificata negli ultimi anni; in particolare e' cambiata
la organizzazione dell'ospedale, concepito come area della terapia
intensiva e della criticita', mentre alla medicina territoriale viene
affidata la gestione della cronicita'.
- Tale modificazione concettuale e strutturale comporta la necessita'
di garantire una continuita' assistenziale tra l'ospedale (Area
intensiva) e territorio (Area della cronicita); il PH-T e' concepito
come strumento per assicurare tale continuita', ponendo il paziente
al centro della strategia assistenziale, caratterizzata da criticita'
diagnostica e terapeutica e dalla esigenza di un periodico follow-up
con la struttura specialistica e da accessi programmati e periodici
da parte del paziente.
- In conseguenza di cio' il PH-T non scaturisce prioritariamente
dalla necessita' di un contenimento della spesa, ma dalla esigenza di
adeguamento delle strategie assistenziali ai processi di
trasformazione in Sanita', senza destrutturare l'attuale sistema
distributivo intermedio e finale.
- I criteri per la definizione della lista dei farmaci inclusi nel
PH-T sono quelli della diagnostica differenziale, della criticita'
terapeutica, del controllo periodico da parte della struttura
specialistica, che determina le condizioni per una maggiore
appropriatezza diagnostico-assistenziale, una verifica della
compliance del paziente e uno strumento di monitoraggio del profilo
di beneficio/rischio e di sorveglianza epidemiologica dei nuovi
farmaci.
- Nel contesto di una adeguata procedura organizzativa, non si crea
alcun disagio al paziente, ma anzi si realizza un beneficio
potenziale, in quanto vengono contestualmente garantite il follow-up
clinico e la distribuzione diretta del farmaco, evitando che il
paziente debba recarsi alla struttura specialistica ospedaliera
esclusivamente in ragione dell'accesso al farmaco.
- Coerentemente con i principi e con la logica suesposte, la lista
dei farmaci inclusi nel PH-T deve essere sottoposta a revisione
periodica per garantirne l'aggiornamento quando vengono a mancare le
motivazioni di inclusione del farmaco nel PH-T.
- Secondo questo nuovo inquadramento vengono sostanzialmente a
delinearsi tre ambiti della terapia, diversi per quanto attiene al
setting assistenziale e di conseguenza alle modalita' distributive:
1. Area H ovvero della terapia intensiva ospedaliera, il cui
strumento e' il PTO (Prontuario Terapeutico Ospedaliero) e i
medicinali sono distribuiti esclusivamente dalla farmacia ospedaliera
ai pazienti ospedalizzati o in ospedalizzazione domiciliare.
2. Area H-T ovvero della presa in carico e della continuita'
terapeutica, il cui strumento e' il PH-T (Prontuario della
Distribuzione Diretta).
3. Area T ovvero della cronicita' o anche di terapie a breve
termine per le situazioni cliniche che non richiedono la
ospedalizzazione, il cui strumento e' il PFN (Prontuario Farmaceutico
Nazionale) con prescrizione da parte dei MMG e PLS e distribuzione da
parte delle farmacie pubbliche e private.
Il PH-T rappresenta la lista dei medicinali per i quali sussistono le
condizioni di impiego clinico e di setting assistenziale compatibili
con la distribuzione diretta, ma la cui adozione, per entita' e
modalita' dei farmaci elencati, dipende dall'assetto normativo, dalle
scelte organizzative e dalle strategie assistenziali definite e
assunte da ciascuna Regione.
----> Vedere tabelle da pag. 14 a pag. 17 <----