Art. 2.
1. Il presidio, alla data della presente convenzione, e' dotato di
complessivi n. .............................. posti letto,
distribuiti secondo l'allegato A in relazione alle singole unita' e
servizi speciali di ricovero e cura e in relazione alle camere di
degenza, comprese quelle riservate all'attivita' libero
professionale.
2. Il personale medico in servizio presso il presidio e' quello di
cui all'allegato B; il personale non medico in servizio presso il
presidio stesso e' quello di cui all'allegato C.
3. I predetti allegati fanno parte integrante della presente
convenzione.
4. Il personale medico, comunque operante presso il presidio, non
deve trovarsi nelle condizioni di incompatibilita' previste dalla
normativa vigente, ivi compresa quella concernente il personale
sanitario del ruolo regionale, il personale delle U.S.L., il
personale sanitario universitario addetto ad attivita' assistenziali,
il personale sanitario dipendente da altri enti e istituti di cui
agli articoli 41 e 42 della legge n. 833/78, il personale
covenzionato col Servizio sanitario nazionale, ai sensi dell'art. 48
della legge sopracitata.
5. Il presidio si impegna ad assicurare, nei limiti stabiliti dai
contratti collettivi nazionali del lavoro, la partecipazione del
personale sanitario ai corsi ed alle iniziative di aggiornamento e di
formazione professionale.
Nota all'art. 2:
Il testo degli articoli 41, 42 e 48, della legge n. 833/1978 e' il
seguente:
"Art. 41 (Convenzioni con istituzioni sanitarie riconosciute che
erogano assistenza pubblica). - 1. Salva la vigilanza
tecnico-sanitaria spettante all'unita' sanitaria locale competente
per territorio, nulla e' innovato alle disposizioni vigenti per
quanto concerne il regime giuridico amministrativo degli istituti ed
enti ecclesiastici civilmente riconosciuti che esercitano
l'assistenza ospedaliera, nonche' degli ospedali di cui all'art. 1
della legge 26 novembre 1973, n. 817.
2. Salva la vigilanza tecnico-sanitaria spettante all'unita'
sanitaria locale competente per territorio, nulla e' innovato alla
disciplina vigente per quanto concerne l'ospedale Galliera di Genova.
Con legge dello Stato, entro il 31 dicembre 1979, si provvede al
nuovo ordinamento dell'Ordine mauriziano, ai sensi della XIV
Disposizione transitoria e finale della Costituzione ed in
conformita', sentite le regioni interessate per quanto attiene
all'assistenza ospedaliera, ai principi di cui alla presente legge.
3. I rapporti delle unita' sanitarie locali competenti per
territorio con gli istituti, enti ed ospedali di cui al primo comma
che abbiano ottenuto la classificazione ai sensi della legge 12
febbraio 1968, n. 132, nonche' con l'ospedale Galliera di Genova e
con il Sovrano ordine militare di Malta, sono regolati da apposite
convenzioni.
4. Le convenzioni di cui al terzo comma del presente articolo
devono essere stipulate in conformita' a schemi tipo approvati dal
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della sanita',
sentito il Consiglio sanitario nazionale.
5. Le regioni, nell'assicurare la dotazione finanziaria alle
unita' sanitarie locali, devono tener conto delle convenzioni di cui
al presente articolo".
"Art. 42 (Istituti di ricovero e di cura a carattere scientifico).
- 1. Le disposizioni del presente articolo si applicano agli istituti
che insieme a prestazioni sanitarie di ricovero e cura svolgono
specifiche attivita' di ricerca scientifica biomedica.
2. Il riconoscimento del carattere scientifico di detti istituti
e' effettuato con decreto del Ministro della sanita' di intesa con il
Ministro della pubblica istruzione, sentite le regioni interessate e
il Consiglio sanitario nazionale.
3. Detti istituti per la parte assistenziale sono considerati
presidi ospedalieri multizonali delle unita' sanitarie locali nel cui
territorio sono ubicati.
4. Nei confronti di detti istituti, per la parte assistenziale,
spettano alle regioni le funzioni che esse esercitano nei confronti
dei presidi ospedalieri delle unita' sanitarie locali o delle case di
cura private a seconda che si tratti di istituti aventi personalita'
giuridica di diritto pubblico o di istituti aventi personalita'
giuridica di diritto privato. Continuano ad essere esercitate dai
competenti organi dello Stato le funzioni attinenti al regime
giuridico amministrativo degli istituti.
5. Per gli istituti aventi personalita' giuridica di diritto
privato sono stipulate dalle regioni convenzioni per assistenza
sanitaria, sulla base di schemi tipo approvati dal Consiglio dei
Ministri, su proposta del Ministro della sanita', sentito il
Consiglio sanitario nazionale, che tengano conto della particolarita'
di detti istituti. I rapporti tra detti istituti e le regioni sono
regolati secondo quanto previsto dagli articoli 41, 43 e 44 della
presente legge.
6. Il controllo sulle deliberazioni degli istituti aventi
personalita' giuridica di diritto pubblico, per quanto attiene alle
attivita' assistenziali, e' esercitato nelle forme indicate dal primo
comma dell'art. 49. L'annullamento delle deliberazioni adottate in
deroga alle disposizioni regionali non e' consentito ove la deroga
sia stata autorizzata con specifico riguardo alle finalita'
scientifiche dell'istituto, mediante decreto del Ministro della
sanita' di concerto con il Ministro della ricerca scientifica.
7. Il Governo e' delegato ad emanare, entro un anno dall'entrata
in vigore della presente legge, uno o piu' decreti aventi valore di
legge, per disciplinare:
a) la composizione degli organi di amministrazione degli
istituti con personalita' giuridica di diritto pubblico, che dovra'
prevedere la presenza di rappresentanti delle regioni e delle unita'
sanitarie locali competenti per territorio;
b) i sistemi di controllo sugli atti relativi all'attivita' non
assistenziale, sia per gli istituti aventi personalita' giuridica di
diritto pubblico che per quelli aventi personalita' giuridica di
diritto privato, nel rispetto della loro autonomia;
c) le procedure per la formazione dei programmi di ricerca
biomedica degli istituti di diritto pubblico e le modalita' di
finanziamento dei programmi stessi, prevedendo in particolare il loro
inserimento in piani di ricerca, coordinati a livello nazionale e
articolati per settore di ricerca, definiti di intesa tra i Ministri
della sanita', della pubblica istruzione e per la ricerca
scientifica, sentito il Consiglio sanitario nazionale anche con
riferimento agli obiettivi indicati nel piano sanitario nazionale;
con riferimento a detti piani, il Ministro della sanita' potra'
stipulare apposite convenzioni con gli istituti di diritto privato
per l'attuazione dei programmi di ricerca;
d) la disciplina dello stato giuridico e del trattamento
economico del personale degli istituti aventi personalita' giuridica
di diritto pubblico in coerenza con quello del personale del Servizio
sanitario nazionale.
Sino all'adozione dei decreti ministeriali di cui ai successivi
commi non e' consentito il riconoscimento di nuovi istituti di
ricovero e cura a carattere scientifico.
Entro un anno dall'entrata in vigore della presente legge il
Ministro della sanita', di concerto con il Ministro della pubblica
istruzione, previa verifica dell'attivita' di ricerca scientifica
svolta, sentiti il Consiglio sanitario nazionale e la commissione
composta da dieci deputati e dieci senatori prevista all'art. 79,
provvede con proprio decreto al riordino degli istituti di cui al
presente articolo in relazione alle finalita' e agli obiettivi del
Servizio sanitario nazionale, confermando o meno gli attuali
riconoscimenti.
Gli istituti a carattere scientifico aventi personalita' giuridica
di diritto pubblico, ai quali non viene confermato il riconoscimento,
perdono la personalita' giuridica; con lo stesso decreto di cui al
precedente comma i beni, le attrezzature ed il personale, nonche' i
rapporti giuridici in atto, sono trasferiti ai sensi degli articoli
66 e 68. Ove gli istituti ai quali non e' confermato il
riconoscimento abbiano personalita' giuridica di diritto privato, gli
stessi sono disciplinati ai sensi del successivo art. 43".
"Art. 48 (Personale a rapporto convenzionale). - 1. L'uniformita'
del trattamento economico e normativo del personale sanitario a
rapporto convenzionale e' garantita sull'intero territorio nazionale
da convenzioni, aventi durata triennale, del tutto conformi agli
accordi collettivi nazionali stipulati tra il Governo, le regioni e
la Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative in campo
nazionale di ciascuna categoria. La delegazione del Governo, delle
regioni e dell'ANCI per la stipula degli accordi anzidetti e'
costituita rispettivamente, dai Ministri della sanita', del lavoro e
della previdenza sociale e del tesoro; da cinque rappresentanti
designati dalle regioni attraverso la commissione interregionale di
cui all'art. 13 della legge 16 maggio 1970, n. 281; da sei
rappresentanti designati dall'ANCI.
2. L'accordo nazionale di cui al comma precedente e' reso
esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica, su proposta
del Presidente del Consiglio dei Ministri. I competenti organi locali
adottano entro trenta giorni dalla pubblicazione del suddetto decreto
i necessari e dovuti atti deliberativi.
3. Gli accordi collettivi nazionali di cui al primo comma devono
prevedere:
1) il rapporto ottimale medico-assistibili per la medicina
generale e quella pediatrica di libera scelta, al fine di determinare
il numero dei medici generici e dei pediatri che hanno diritto di
essere convenzionati in ogni unita' sanitaria locale, fatto salvo il
diritto di libera scelta del medico per ogni cittadino;
2) l'istituzione e i criteri di formazione di elenchi unici per i
medici generici, per i pediatri, per gli specialisti convenzionati
esterni e per gli specialisti e generici ambulatoriali;
3) l'accesso alla convenzione che e' consentito ai medici con
rapporto di impiego continuativo a tempo definito;
4) la disciplina delle incompatibilita' e delle limitazioni del
rapporto convenzionale rispetto ad altre attivita' mediche, al fine
di favorire la migliore distribuzione del lavoro medico e la
qualificazione delle prestazioni;
5) il numero massimo degli assistiti per ciascun medico gnerico e
pediatra di libera scelta a ciclo di fiducia ed il massimo delle ore
per i medici ambulatoriali specialisti e generici da determinare in
rapporto ad altri impegni di lavoro compatibili; la regolamentazione
degli obblighi che derivano al medico in dipendenza del numero degli
assistiti o delle ore; il divieto di esercizio della libera
professione nei confronti dei propri convenzionati; le attivita'
libero-professionali incompatibili con gli impegni assunti nella
convenzione. Eventuali deroghe in aumento al numero massimo degli
assistiti e delle ore di servizio ambulatoriale potranno essere
autorizzate in relazione a particolari situazioni locali e per un
tempo determinato dalle regioni, previa domanda motivata alla unita'
sanitaria locale;
6) l'incompatibilita' con qualsiasi forma di cointeressenza
diretta o indiretta e con qualsiasi rapporto di interese con case di
cura private e industrie farmaceutiche. Per quanto invece attiene al
rapporto di lavoro si applicano le norme previste dal precedente
punto 4);
7) la differenziazione del trattamento economico a seconda della
quantita' e qualita' del lavoro prestato in relazione alle funzioni
esercitate nei settori della prevenzione, cura e riabilitazione.
Saranno fissate a tal fine tariffe socio-sanitarie costituite, per i
medici generici e per i pediatri di libera scelta, da un compenso
globale annuo per assistito; e, per gli specialisti e generici
ambulatoriali, da distinti compensi commisurati alle ore di lavoro
prestato negli ambulatori pubblici e al tipo e numero delle
prestazioni effettuate presso gli ambulatori convenzionati esterni.
Per i pediatri di libera scelta potranno essere previste
nell'interesse dell'assistenza forme integrative di remunerazione;
8) le forme di controllo sull'attivita' dei medici convenzionati,
nonche' le ipotesi di infrazione da parte dei medici degli obblighi
derivanti dalla convenzione, le conseguenti sanzioni, compresa la
risoluzione del rapporto convenzionale, e il procedimento per la loro
irrogazione, salvaguardando il principio della contestazione degli
addebiti e fissando la composizione di commissioni paritetiche di
disciplina;
9) le forme di incentivazione in favore dei medici convenzionati
residenti in zone particolarmente disagiate, anche allo scopo di
realizzare una migliore distribuzione territoriale dei medici;
10) le modalita' per assicurare l'aggiornamento obbligatorio
professionale dei medici convenzionati;
11) le modalita' per assicurare la continuita' dell'assistenza
anche in assenza o impedimento del medico tenuto alla prestazione;
12) le forme di collaborazione fra i medici, il lavoro medico di
gruppo e integrato nelle strutture sanitarie e la partecipazione dei
medici a programmi di prevenzione e di educazione sanitaria;
13) la collaborazione dei medici, per la parte di loro
competenza, alla compilazione di libretti sanitari personali di
rischio.
4. I criteri di cui al comma precedente, in quanto applicabili, si
estendono alle convenzioni con le altre categorie non mediche di
operatori professionali, da stipularsi con le modalita' di cui al
primo e secondo comma del presente articolo.
5. Gli stessi criteri, per la parte compatibile, si estendono,
altresi', ai sanitari che erogano le prestazioni specialistiche e di
riabilitazione in ambulatori dipendenti da enti o istituti privati
convenzionati con la regione.
6. Le disposizioni di cui al presente articolo si applicano anche
alle convenzioni da stipulare da parte delle unita' sanitarie locali
con tutte le farmacie di cui all'art. 28.
7. E' nullo qualsiasi atto, anche avente carattere integrativo,
stipulato con organizzazioni professionali o sindacali per la
disciplina dei rapporti convenzionali. Resta la facolta' degli organi
di gestione delle unita' sanitarie locali di stipulare convenzioni
con ordini religiosi per l'espletamento di servizi nelle rispettive
strutture.
8. E' altresi' nulla qualsiasi convenzione con singoli
appartenenti alle categorie di cui al presente articolo. Gli atti
adottati in contrasto con la presente norma comportano la
responsabilita' personale degli amministratori.
9. Le federazioni degli ordini nazionali, nonche' i collegi
professionali, nel corso delle trattative per la stipula degli
accordi nazionali collettivi riguardanti le rispettive categorie,
partecipano in modo consultivo e limitatamente agli aspetti di
carattere deontologico e agli adempimenti che saranno ad essi
affidati dalle convenzioni uniche.
10. Gli ordini e collegi professionali sono tenuti a dare
esecuzione ai compiti che saranno ad essi demandati dalle convenzioni
uniche. Sono altresi' tenuti a valutare sotto il profilo deontologico
i comportamenti degli iscritti agli albi professionali che si siano
resi inadempienti agli obblighi convenzionali, indipendentemente
dalle sanzioni applicabili a norma di convenzione.
11. In caso di grave inosservanza delle disposizioni di cui al
comma precedente, la regione interessata provvede a farne denuncia al
Ministro della sanita' e a darne informazione contemporaneamente alla
competente federazione nazionale dell'ordine. Il Ministro della
sanita', sentita la suddetta federazione, provvede alla nomina di un
commissario, scelto tra gli iscritti nell'albo professionale della
provincia, per il compimento degli atti cui l'ordine provinciale non
ha dato corso.
12. Sino a quando non sara' riordinato con legge il sistema
previdenziale relativo alle categorie professionistiche
convenzionate, le convenzioni di cui al presente articolo prevedono
la determinazione della misura dei contributi previdenziali e le
modalita' del loro versamento a favore dei fondi di previdenza di cui
al decreto del Ministro del lavoro e della previdenza sociale in data
15 ottobre 1976, pubblicato nel supplemento alla Gazzetta Ufficiale
della Repubblica del 28 ottobre 1976, n. 289".