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|                             ALLEGATO 1B                           |
|                                                                   |
          CRITERI PER LA INDIVIDUAZIONE E LA REMUNERAZIONE
                  DEGLI EPISODI DI RICOVERO ANOMALI
Fanno eccezione al  sistema  di  tariffa  per  episodio  di  ricovero
definito  secondo la classificazione di cui alla parte A del presente
allegato gli episodi di ricovero di una giornata  non  trasferiti  ad
altro   istituto   di   ricovero   e  cura  ne'  deceduti,  e  quelli
caratterizzati da durate di degenza particolarmente lunghe.
1.  EPISODI DI RICOVERO DI UNA SOLA GIORNATA
    Per i ricoveri di una sola giornata si considera la  giornata  di
degenza,  differenziando  tra  casi chirurgici e casi medici, nonche'
per reparto di  dimissione  secondo  la  classificazione  di  seguito
riportata.
GRUPPI DI SPECIALITA' DEI REPARTI DI DIMISSIONE
Gruppo 1: Specialita' di base e di media assistenza
          allergologia
          angiologia
          broncopneumologia
          cardiologia
          chirurgia generale
          chirurgia maxillo-facciale
          chirurgia pediatrica
          chirurgia plastica
          chirurgia toracica
          chirurgia vascolare
          dermosifilopatia
          diabetologia e malattie del ricambio
          endocrinologia
          gastroenterologia
          geriatria
          medicina del lavoro
          medicina generale
          nefrologia
          oculistica
          odontostomatologia
          ortopedia e traumatologia
          ostetricia e ginecologia
          otorinolaringoiatria
          pediatria
          reumatologia
          urologia
          urologia pediatrica
Gruppo 2: Specialita' ad elevata assistenza
          cardiochirurgia
          ematologia con trapianto
          ematologia
          grandi ustionati
          malattie infettive
          nefrologia con trapianto ed emodialisi
          neonatologia
          neurochirurgia
          oncologia
          psichiatria
          rianimazione
          terapia intensiva cardiologica
          terapia intensiva neonatale
          terapia intensiva post-trapianti
          unita' spinale
2.  EPISODI DI RICOVERO CON DURATE DI DEGENZA SIGNIFICATIVAMENTE
    PROLUNGATE
2.A Criteri per la individuazione degli episodi di ricovero con
    durata di degenza significativamente prolungata
    L'individuazione   degli   episodi   di   ricovero  che,  per  la
peculiarita' delle loro caratteristiche,  richiedono  una  durata  di
degenza  e un profilo di trattamento anomali si basa sul valore della
degenza fatto registrare dai singoli episodi di ricovero.
    Per ciascun raggruppamento di  diagnosi  si  calcola  il  "valore
soglia"  di  degenza  (giornate)  oltre  il quale i singoli casi sono
considerati anomali;  il  calcolo  deve  basarsi  sulle  informazioni
relative  alle  durate  di degenza fatte registrare dai dimessi dagli
istituti  di  cura  della  regione   o   della   provincia   autonoma
appartenenti  ai  singoli  D.R.Gs.  e  rilevate  tramite la scheda di
dimissione ospedaliera.
    Il calcolo dei valori soglia specifici  per  D.R.G.  deve  essere
effettuato secondo la formula seguente:


          ---->  Vedere Formula a Pag. 51 della G.U.  <----


dove:
     T = valore soglia
     Q1 = primo quartile
     Q3 = terzo quartile
2.B Criteri per la remunerazione degli episodi di ricovero con
    durata di degenza significativamente prolungata
    Il  rimborso  da  riconoscere  ai soggetti erogatori a fronte dei
singoli episodi di ricovero anomali secondo i criteri di cui al punto
precedente e' pari alla tariffa relativa al D.R.G.  di  appartenenza,
determinata  ai  sensi del presente decreto, incrementata in funzione
del costo marginale e del numero delle giornate di degenza  consumate
oltre  il  "valore soglia" come sopra definito, differenziate secondo
la classificazione riportata al punto precedente.