ALLEGATO B 
FORMULARIO DI IDENTIFICAZIONE RIFIUTO Serie e Numero: ..del ../../.. 
(DL n. 22 del 05/02/97 art. 15) Numero registro: ... 
    
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(1) Produttore/Detentore: ........................................... 
 ....................................................................
unita' locale: ...................................................... 
 ....................................................................
C.fisc: ..............N.Aut/Albo: ..............del ../../........... 
(2) Destinatario: ................................................... 
 ....................................................................
Luogo di destinazione: .............................................. 
 ....................................................................
C.fisc: ..............N.Aut/Albo: ..............del ../../........... 
(3) Trasportatore del rifiuto: ...................................... 
 ....................................................................
C.fisc: ..............N.Aut/Albo: ..............del ../../........... 
Trasporto di rifiuti non pericolosi prodotti nel proprio stabilimento
(..) di ............................................................. 
 .................................................................... 
 
Annotazioni: ........................................................ 
 .................................................................... 
 .................................................................... 
 .................................................................... 
 .................................................................... 
 .................................................................... 
 .................................................................... 
 
 
(4) Caratteristiche del rifiuto: Descrizione: ....................... 
 .................................................................... 
            Codice Europeo: ......./................................. 
            Stato fisico: ........................... (1) (2) (3) (4) 
            Caratteristiche di pericolo: ............................ 
            N. Colli/contenitori: ................................... 
(5) Rifiuto destinato a: ......................(recupero/smaltimento)
Caratteristiche chimico-fisiche: .................................... 
(6) Quantita': (-) Kg. o litri (P.Lordo: ..... Tara: .....) (-)  Peso
da verificarsi a destino. 
(7) Percorso (se diverso dal piu' breve): ........................... 
(8) Trasporto sottoposto a normativa ADR/RID: (SI) (NO) 
    
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(9) Firme: 
      FIRMA DEL PRODUTTORE/DETENTORE * .......................* 
      FIRMA DEL TRASPORTATORE: * .............................* 
             detentore che effettua la spedizione dei rifiuti: 
 
(10)  Cognome  e  Nome  conducente  Targa  automezzo:  ..............
......................... Targa  rimorchio:  ..............  Data/ora
inizio trasporto: ............... del ..../..../.... 
 
(11) - Riservato al destinatario - 
Si dichiara che il carico e' stato: (-) accettato per intero 
                                    (-) accettato per seguente 
                                        quantita' (Kg o litri): ..... 
                                    (-) respinto per le seguenti 
                                        motivazioni: ................ 
 ....................................................................
.................................................................... 
     Data ................ FIRMA DEL DESTINATARIO: *.............*