Allegato B 
 
                                       (Art. 1, comma 1, lettera oo)) 
 
                                                       «ALLEGATO XIII 
 
                                                (Art. 8-bis, comma 2) 
 
                   DICHIARAZIONE DI CONFORMITA' UE 
                            (N. XXXX) (1) 
 
    1. Modello di  strumento/strumento  (numero  di  prodotto,  tipo,
lotto o serie): 
    2. Nome e indirizzo del fabbricante  e,  se  del  caso,  del  suo
rappresentante autorizzato: 
    3. La presente dichiarazione di conformita' e'  rilasciata  sotto
la responsabilita' esclusiva del fabbricante. 
    4. Oggetto della dichiarazione (identificazione  dello  strumento
che ne consenta la rintracciabilita'); puo',  se  richiesto  ai  fini
dell'identificazione dello strumento, includere un'immagine). 
    5. L'oggetto della dichiarazione di cui sopra  e'  conforme  alla
pertinente normativa di armonizzazione dell'Unione: 
    6. Riferimento alle pertinenti norme armonizzate utilizzate o  ai
documenti normativi utilizzati o riferimenti  alle  altre  specifiche
tecniche in relazione alle quali e' dichiarata la conformita'. 
    7.  Se  del  caso,  l'organismo  notificato  ...  (denominazione,
numero) ha effettuato ... (descrizione dell'intervento) e  rilasciato
il certificato: 
    8. Informazioni supplementari: 
      Firmato a nome e per conto di: 
        (luogo e data del rilascio): 
        (nome, funzione) (firma) 
_____ 
    (1) L'assegnazione di un numero, da parte del  fabbricante,  alla
dichiarazione di conformita' e' opzionale.» 
 
 
              Parte di provvedimento in formato grafico