Allegato II
Dati e informazioni che gli esercenti devono trasmettere alla
regione o provincia autonoma territorialmente competente ai sensi del
presente decreto. Le informazioni per il rilevamento dosimetrico
devono riferirsi ad ogni singola apparecchiatura.
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| Informazioni di carattere generale dell'esercente |
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|Dato da rilevare |Descrizione |
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|Regione |Regione territorialmente competente |
| |che sta effettuando la trasmissione.|
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|Periodo di Riferimento |Periodo al quale si riferisce |
|(dal/al) |l'elaborazione dei dati. |
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| | |
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|Codice Azienda Sanitaria |Indicare il codice che identifica |
| |l'azienda sanitaria (Azienda |
| |sanitaria locale o equiparata, |
| |Azienda Ospedaliera, Istituto di |
| |Ricovero e Cura a Carattere |
| |Scientifico pubblico anche se |
| |trasformato in fondazione, Azienda |
| |Ospedaliera Universitaria integrata |
| |con il SSN). |
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|Codice Tipologia Struttura |Tipologia di struttura sanitaria in |
| |cui e' localizzata |
| |l'apparecchiatura. |
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|Codice Struttura |Codice della struttura sanitaria in |
| |cui e' localizzata |
| |l'apparecchiatura. |
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|Denominazione Unita' |Denominazione dell'Unita' |
|Organizzativa |Organizzativa in cui e' localizzata |
| |l'apparecchiatura, indicando se |
| |utilizzata in modo esclusivo o |
| |parziale per le attivita' in urgenza|
| |del pronto soccorso. |
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| Informazioni di carattere generale delle apparecchiature |
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|Tecnologia Apparecchiatura |Tecnologia dell'apparecchiatura |
| |oggetto di rilevazione. |
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|Identificativo di iscrizione |Identificativo di iscrizione al |
|al Repertorio dei Dispositivi |Repertorio dei Dispositivi Medici |
|Medici |(RDM) ai sensi del Decreto del |
| |Ministro della salute 21 dicembre |
| |2009. |
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|Fabbricante |Denominazione del fabbricante |
| |dell'apparecchiatura. |
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|Nome commerciale e Modello |Denominazione e modello assegnati |
| |dal fabbricante all'apparecchiatura.|
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|Anno di installazione |Indicare l'anno di installazione. |
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|Numero seriale |Numero identificativo |
| |dell'apparecchiatura attribuito dal |
| |produttore. |
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|Numero di inventario |Numero di inventario che identifica |
| |in modo univoco l'apparecchiatura |
| |con riferimento alla Regione - |
| |Struttura Sanitaria. |
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|Apparecchiatura fissa o |Indicare se l'apparecchiatura e' a |
|portatile |installazione fissa o portatile. |
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|Data di collaudo |Data in cui sono state completate le|
| |attivita' di accettazione e |
| |collaudo. |
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|Data di aggiornamento |Data in cui e' stato completato un |
| |intervento di aggiornamento che |
| |consente all'apparecchiatura di |
| |ampliare o aggiornare la gamma di |
| |prestazioni erogabili. |
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|Data di dismissione/fuori uso |Data di dismissione/fuori uso |
| |dell'apparecchiatura. Da valorizzare|
| |in caso di apparecchiatura |
| |definitivamente dismessa per la |
| |struttura di riferimento. |
+------------------------------+------------------------------------+
|Conformita' completa allo |Indicare la conformita' completa dei|
|standard DICOM |software di workstation di post |
| |elaborazione allo standard DICOM. |
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|Software per la riduzione |Indicare la presenza di un software |
|della dose |per la riduzione della dose. |
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|Sistema di monitoraggio della |Indicare se si dispone di un sistema|
|dose |software di monitoraggio e gestione |
| |del dato dosimetrico. |
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| Informazioni per il rilevamento dosimetrico |
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|Numero complessivo delle |Riportare il numero complessivo |
|indagini o dei trattamenti |delle indagini o dei trattamenti |
|effettuati |effettuate per ogni sotto-categoria |
| |di procedura come definita nell'art.|
| |3 comma 2 e trasmessa |
| |dall'esercente. |
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|Radiofarmaco somministrato |Riportare il radiofarmaco |
| |somministrato in procedure di |
| |medicina nucleare diagnostica. |
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|Valore medio dell'indicatore |Riportare il valore medio |
|dosimetrico |dell'indicatore dosimetrico (DAP, |
| |DLP, attivita' somministrata) |
| |relativo ad una specifica |
| |sotto-categoria di procedura. |
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|Mediana dell'indicatore |Riportare il valore mediano |
|dosimetrico |dell'indicatore dosimetrico (DAP, |
| |DLP, attivita' somministrata) |
| |relativo ad una specifica |
| |sotto-categoria di procedura. |
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|Primo quartile dell'indicatore|Riportare il primo interquartile |
|dosimetrico |dell'indicatore dosimetrico (DAP, |
| |DLP, attivita' somministrata) |
| |relativo ad una specifica |
| |sotto-categoria di procedura. |
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|Terzo quartile dell'indicatore|Riportare il terzo interquartile |
|dosimetrico |dell'indicatore dosimetrico (DAP, |
| |DLP, attivita' somministrata) |
| |relativo ad una specifica |
| |sotto-categoria di procedura. |
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|Scarto interquartile |Riportare lo scarto interquartile |
|dell'indicatore dosimetrico |dell'indicatore dosimetrico (DAP, |
| |DLP, attivita' somministrata) |
| |relativo ad una specifica |
| |sotto-categoria di procedura. |
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|95-esimo percentile |Riportare il 95-esimo percentile |
|dell'indicatore dosimetrico |dell'indicatore dosimetrico (DAP, |
| |DLP, attivita' somministrata) |
| |relativo ad una specifica |
| |sotto-categoria di procedura. |
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|Genere Anagrafico |Per ogni sotto-categoria di |
| |procedura, i dati trasmessi |
| |dall'esercente devono essere |
| |suddivisi per genere anagrafico. |
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|Fasce di eta' |Per ogni sotto-categoria di |
| |procedura, i dati trasmessi |
| |dall'esercente devono essere |
| |suddivisi per le fasce di eta' |
| |indicate nell'articolo 5 comma 1. |
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