ALLEGATO III

                             MODELLO

               [formato massimo: A4(210 x 297 mm)]

                 CERTIFICATO DI OMOLOGAZIONE CE

                                         Timbro dell'amministrazione
Comunicazione riguardante:

- l'omologazione (1)

- l'estensione dell'omologazione (1)

- il rifiuto dell'omologazione (1)

- la revoca dell'omologazione (1)

di un tipo di veicolo per quanto riguarda la direttiva 2002/24/CE

Numero di omologazione..............................................

Motivo dell'estensione:.............................................

0.     DATI GENERALI

0.1.   Marca o marche (denominazione commerciale del costruttore):..
       .............................................................

0.2.   Tipo:........................................................

0.2.1. Designazione(i) commerciale(i):..............................

0.3.   Mezzi di identificazione del tipo, se marcati sul veicolo:...
       .............................................................

0.3.1. Posizione della marcatura:...................................

0.4.   Categoria (2):...............................................

0.5.   Nome e indirizzo del costruttore del veicolo:................

0.5.1. Nome e indirizzo dello o degli stabilimenti di montaggio:....
       .............................................................

   Il sottoscritto certifica l'esattezza della descrizione del
costruttore che figura nell'allegata scheda informativa relativa al
veicolo di cui sopra [uno o piu' campioni rappresentativi del quale,
scelti dall'autorita' di omologazione, sono stati presentati come
prototipo(i) del tipo da omologare] e che i risultati delle prove
ivi allegati si riferiscono al medesimo tipo di veicolo.

   Il tipo di veicolo soddisfa/non soddisfa(1) alle prescrizioni
tecniche di tutte le direttive particolari applicabili (quali
modificate da ultimo) elencate nella tabella dell'allegato I della
direttiva 2002/24/CE.

L'omologazione e' concessa/rifiutata/revocata(1).

....................................................................
         (luogo)             (firma)                   (data)

(1) Cancellare la dicitura inutile.
(2) Conformemente alla classificazione di cui all'articolo.


Allegati: Scheda informativa, parti I e II (cfr. allegato II)

          Risultati delle prove (cfr. allegato VII).

          Nome(i) e campione(i) della firma delle persone
          autorizzate a firmare i certificati di conformita', con
          l'indicazione delle loro funzioni nell'azienda.

          Un modello di certificato di conformita'.