Art. 3
Fabbisogno sanitario
1. Per l'anno 2012 il fabbisogno sanitario nazionale standard
corrisponde al livello, stabilito dalla vigente normativa, del
finanziamento del Servizio sanitario nazionale al quale
ordinariamente concorre lo Stato.
2. Restano ferme le disposizioni in materia di quota premiale e di
relativa erogabilita' in seguito alla verifica degli adempimenti in
materia sanitaria di cui all'articolo 2, comma 68, lettera c), della
legge 23 dicembre 2009, n. 191, nonche' le disposizioni in materia di
realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario, di rilievo
nazionale e di relativa erogabilita' delle corrispondenti risorse ai
sensi dell'articolo 1, commi 34 e 34-bis, della legge 23 dicembre
1996, n. 662, e successive modificazioni, e in materia di fondo di
garanzia e di recuperi, di cui all'articolo 13 del decreto
legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, rispettivamente per minori
ovvero maggiori gettiti fiscali effettivi rispetto a quelli stimati
ai fini della copertura del fabbisogno sanitario regionale standard.
Resta altresi' fermo che al finanziamento della spesa sanitaria fino
all'anno 2013 concorrono le entrate proprie, nella misura
convenzionalmente stabilita nel riparto delle disponibilita'
finanziarie per il Servizio sanitario nazionale per l'anno 2010 e le
ulteriori risorse, previste da specifiche disposizioni, che ai sensi
della normativa vigente sono ricomprese nel livello del finanziamento
del Servizio sanitario nazionale cui concorre ordinariamente lo
Stato.
Note all'art. 3:
- Si riporta il testo del comma 68, dell'art. 2, della
legge 23 dicembre 2009, n. 191, recante «Disposizioni per
la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello
Stato» (legge finanziaria 2010):
«68. Al fine di consentire in via anticipata
l'erogazione del finanziamento del Servizio sanitario
nazionale a cui concorre ordinariamente lo Stato, per gli
anni 2010, 2011 e 2012:
a) in deroga a quanto stabilito dall'art. 13, comma
6, del decreto legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, il
Ministero dell'economia e delle finanze e' autorizzato a
concedere alle regioni a statuto ordinario e alla Regione
siciliana anticipazioni, con riferimento al livello del
finanziamento a cui concorre ordinariamente lo Stato, da
accreditare sulle contabilita' speciali di cui al comma 6
dell'art. 66 della legge 23 dicembre 2000, n. 388, in
essere presso le tesorerie provinciali dello Stato, fermo
restando quanto previsto dall'art. 77-quater, commi da 2 a
6, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito,
con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133;
b) la misura dell'erogazione del suddetto
finanziamento, comprensiva di eventuali anticipazioni di
cui alla lettera a), e' fissata al livello del 97 per cento
delle somme dovute a titolo di finanziamento ordinario
della quota indistinta, al netto delle entrate proprie e,
per la Regione siciliana, della compartecipazione regionale
al finanziamento della spesa sanitaria, quale risulta
dall'intesa espressa, ai sensi delle norme vigenti, dalla
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano sulla
ripartizione delle disponibilita' finanziarie complessive
destinate al finanziamento del Servizio sanitario nazionale
per i medesimi anni. Per le regioni che risultano
adempienti nell'ultimo triennio rispetto agli adempimenti
previsti dalla normativa vigente, la misura della citata
erogazione del finanziamento e' fissata al livello del 98
per cento; tale livello puo' essere ulteriormente elevato
compatibilmente con gli obblighi di finanza pubblica;
c) la quota di finanziamento condizionata alla
verifica positiva degli adempimenti regionali e' fissata
nelle misure del 3 per cento e del 2 per cento delle somme
di cui alla lettera b) rispettivamente per le regioni che
accedono all'erogazione nella misura del 97 per cento e per
quelle che accedono all'erogazione nella misura del 98 per
cento ovvero in misura superiore. All'erogazione di detta
quota si provvede a seguito dell'esito positivo della
verifica degli adempimenti previsti dalla normativa vigente
e dalla presente legge;
d) nelle more dell'espressione dell'intesa, ai sensi
delle norme vigenti, da parte della Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano sulla ripartizione delle
disponibilita' finanziarie complessive destinate al
finanziamento del Servizio sanitario nazionale,
l'erogazione delle risorse in via anticipata provvisoria e'
commisurata al livello delle erogazioni effettuate in via
anticipata definitiva, a seguito del raggiungimento della
citata intesa, relative al secondo anno precedente a quello
di riferimento;
e) sono autorizzati, in sede di conguaglio, eventuali
recuperi necessari, anche a carico delle somme a qualsiasi
titolo spettanti alle regioni per gli esercizi successivi;
f) sono autorizzate, a carico di somme a qualsiasi
titolo spettanti, le compensazioni degli importi a credito
e a debito di ciascuna regione e provincia autonoma,
connessi alla mobilita' sanitaria interregionale di cui
all'art. 12, comma 3, lettera b), del decreto legislativo
30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni,
nonche' alla mobilita' sanitaria internazionale di cui
all'art. 18, comma 7, dello stesso decreto legislativo n.
502 del 1992, e successive modificazioni. I predetti
importi sono definiti dal Ministero della salute d'intesa
con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato,
le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano.».
- Si riporta il testo dei commi 34 e 34-bis, dell'art.
1, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, recante «Misure di
razionalizzazione della finanza pubblica»:
«34. Ai fini della determinazione della quota
capitaria, in sede di ripartizione del Fondo sanitario
nazionale, ai sensi dell'art. 12, comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (12), e successive
modificazioni, il Comitato interministeriale per la
programmazione economica (CIPE), su proposta del Ministro
della sanita', d'intesa con la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, stabilisce i pesi da attribuire ai
seguenti elementi: popolazione residente, frequenza dei
consumi sanitari per eta' e per sesso, tassi di mortalita'
della popolazione, indicatori relativi a particolari
situazioni territoriali ritenuti utili al fine di definire
i bisogni sanitari delle regioni ed indicatori
epidemiologici territoriali. Il CIPE, su proposta del
Ministro della sanita', d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, puo' vincolare
quote del Fondo sanitario nazionale alla realizzazione di
specifici obiettivi del Piano sanitario nazionale, con
priorita' per i progetti sulla tutela della salute
materno-infantile, della salute mentale, della salute degli
anziani nonche' per quelli finalizzati alla prevenzione, e
in particolare alla prevenzione delle malattie ereditarie.
Nell'ambito della prevenzione delle malattie infettive
nell'infanzia le regioni, nell'ambito delle loro
disponibilita' finanziarie, devono concedere gratuitamente
i vaccini per le vaccinazioni non obbligatorie quali
antimorbillosa, antirosolia, antiparotite e
antihaemophulius influenza e tipo B quando queste vengono
richieste dai genitori con prescrizione medica. Di tale
norma possono usufruire anche i bambini extracomunitari non
residenti sul territorio nazionale.
34-bis. Per il perseguimento degli obiettivi di
carattere prioritario e di rilievo nazionale indicati nel
Piano sanitario nazionale le regioni elaborano specifici
progetti sulla scorta di linee guida proposte dal Ministro
del lavoro, della salute e delle politiche sociali ed
approvate con Accordo in sede di Conferenza permanente per
i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano. La Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, su proposta del Ministro della
sanita', individua i progetti ammessi a finanziamento
utilizzando le quote a tal fine vincolate del Fondo
sanitario nazionale ai sensi del comma 34. La predetta
modalita' di ammissione al finanziamento e' valida per le
linee progettuali attuative del Piano sanitario nazionale
fino all'anno 2008. A decorrere dall'anno 2009, il Comitato
interministeriale per la programmazione economica (CIPE),
su proposta del Ministro del lavoro, della salute e delle
politiche sociali, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, provvede a ripartire tra
le regioni le medesime quote vincolate all'atto
dell'adozione della propria delibera di ripartizione delle
somme spettanti alle regioni a titolo di finanziamento
della quota indistinta di Fondo sanitario nazionale di
parte corrente. Al fine di agevolare le regioni
nell'attuazione dei progetti di cui al comma 34, il
Ministero dell'economia e delle finanze provvede ad
erogare, a titolo di acconto, il 70 per cento dell'importo
complessivo annuo spettante a ciascuna regione, mentre
l'erogazione del restante 30 per cento e' subordinata
all'approvazione da parte della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, su proposta del Ministro del lavoro,
della salute e delle politiche sociali, dei progetti
presentati dalle regioni, comprensivi di una relazione
illustrativa dei risultati raggiunti nell'anno precedente.
Le mancate presentazione ed approvazione dei progetti
comportano, nell'anno di riferimento, la mancata erogazione
della quota residua del 30 per cento ed il recupero, anche
a carico delle somme a qualsiasi titolo spettanti nell'anno
successivo, dell'anticipazione del 70 per cento gia'
erogata.».
- Si riporta il testo dell'art. 13, del decreto
legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, recante «Disposizioni
in materia di federalismo fiscale, a norma dell'art. 10
della legge 13 maggio 1999, n. 133»:
«Art. 13 (Modifiche dell'attribuzione del gettito IRAP
alle regioni a statuto ordinario). - 1. A decorrere
dall'anno 2001 sono soppressi l'art. 41, comma 1, e 42,
commi 2, 3 e 4, del decreto legislativo 15 dicembre 1997,
n. 446, e cessano di avere effetto nei confronti delle
regioni a statuto ordinario le disposizioni previste dagli
articoli 38 e 39, commi 1, 2, 3 e 4, del predetto decreto
legislativo n. 446 del 1997.
2. Per l'anno 2001, ai fini della determinazione del
Fondo sanitario nazionale di parte corrente e delle
specifiche quote da assegnare alle regioni a statuto
ordinario si considera come dotazione propria il gettito
dell'addizionale regionale all'IRPEF, commisurato
all'aliquota dello 0,5 per cento e il gettito dell'IRAP al
netto dell'ammontare della quota di cui all'art. 26, comma
1, del decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, delle
spettanze determinate, per il medesimo anno 2001, in
applicazione dell'art. 3, commi 2 e 3, della legge 28
dicembre 1995, n. 549, nonche', limitatamente alla regione
Toscana, della somma spettante ai sensi dell'art. 4 della
legge 8 aprile 1999, n. 87.
3. Per il periodo 2001-2004 e' istituito nello stato di
previsione del Ministero del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica un fondo di garanzia per
compensare le regioni a statuto ordinario delle eventuali
minori entrate dell'IRAP e dell'addizionale regionale
all'IRPEF, commisurata all'aliquota dello 0,5 per cento
rispetto alle previsioni delle imposte medesime contenute
nel documento di programmazione economico-finanziaria.
4. Per le regioni a statuto ordinario che realizzano in
ciascuno degli anni relativi al periodo 2001-2004 un
gettito complessivo dell'IRAP e dell'addizionale regionale
all'IRPEF commisurata all'aliquota dello 0,5 per cento
superiore a quello previsto, si provvede al recupero delle
eventuali maggiori entrate a valere sulle somme spettanti
ai sensi dell'art. 7 ovvero sulle spettanze a titolo di
compartecipazione all'accisa sulle benzine.
5. Alla quantificazione del fondo di garanzia si
provvede ai sensi dell'art. 11, comma 3, lettera d), della
legge 5 agosto 1978, n. 468, e successive modificazioni ed
integrazioni.
6. Il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica e' autorizzato a concedere alle
regioni a statuto ordinario anticipazioni da accreditare
sui conti correnti di cui all'art. 40, comma 1, del decreto
legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, in essere presso la
tesoreria centrale dello Stato in misura sufficiente ad
assicurare, insieme con gli accreditamenti dell'IRAP e
dell'addizionale regionale all'IRPEF, l'ordinato
finanziamento della spesa sanitaria corrente. Con decreto
del Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica sono stabilite le modalita' di
attuazione delle disposizioni del presente comma.
7. Ai soli fini dell'applicazione delle disposizioni di
cui ai commi 3, 4, 5 e 6 si considerano i gettiti dell'IRAP
e dell'addizionale regionale all'IRPEF, commisurata
all'aliquota dello 0,5 per cento, affluiti sui conti
correnti infruttiferi di tesoreria centrale di cui all'art.
40 del decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446.».