Art. 3.
Organizzazione delle unita' sanitarie locali
1. L'unita' sanitaria locale e' azienda e si configura come ente
strumentale della regione, dotato di personalita' giuridica pubblica,
di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile,
gestionale e tecnica, fermo restando il diritto-dovere degli organi
rappresentativi di esprimere il bisogno socio-sanitario delle
comunita' locali.
2. L'unita' sanitaria locale provvede ad assicurare i livelli di
assistenza di cui all'articolo 1 nel proprio ambito territoriale.
3. L'unita' sanitaria locale puo' assumere la gestione di attivita'
o serivizi socio-assistenziali per conto degli Enti locali con oneri
a totale carico degli stessi, ivi compresi quelli relativi al
personale, e con contabilita' separata. L'unita' sanitaria locale
procede alle erogazioni solo dopo l'effettiva acquisizione delle
necessarie disponibilita' finanziarie.
4. Sono organi dell'unita' sanitaria locale il direttore generale
ed il collegio dei revisori. Il direttore generale e' coadiuvato dal
direttore amministrativo, dal direttore sanitario e dal consiglio dei
sanitari nonche' dal coordinatore dei servizi sociali, nel caso
previsto dal comma 3 in conformita' alla normativa regionale e con
oneri a carico degli enti locali di cui allo stesso comma.
5. Le regioni disciplinano, entro centottanta giorni dalla data di
entrata in vigore del presente decreto, nell'ambito della propria
competenza le modalita' organizzative e di funzionamento delle unita'
sanitarie locali prevedendo tra l'altro, sentite le province
interessate:
a) la riduzione delle unita' sanitarie locali, prevedendo per
ciascuna un ambito territoriale coincidente di norma con quello della
provincia. In relazione a condizioni territoriali particolari, in
specie delle aree montane, ed alla densita' e distribuzione della
popolazione, la regione puo' prevedere ambiti territoriali di
estensione diversa;
b) l'articolazione delle unita' sanitarie locali in distretti;
c) i criteri per la definizione dei rapporti attivi e passivi
facenti capo alle preesistenti unita' sanitarie locali e unita'
socio-sanitarie locali;
d) il finanziamento delle unita' sanitarie locali;
e) le modalita' di vigilanza e controllo sulle unita' sanitarie
locali;
f) e' fatto divieto alle unita' sanitarie locali ed alle aziende
ospedaliere di cui all'articolo 4 di ricorrere a qualsiasi forma di
indebitamento, fatte salve:
1) l'anticipazione, da parte del tesoriere, nella misura
massima di un dodicesimo dell'ammontare annuo delle entrate previste
nel bilancio di competenza, al netto delle partite di giro;
2) la contrazione di mutui o l'accensione di altre forme di
credito, di durata non superiore a dieci anni, per il finanziamento
di spese di investimento e previa autorizzazione regionale, fino ad
un ammontare complessivo delle relative rate, per capitale ed
interessi, non superiore al 15 per cento delle entrate proprie
correnti previste nel bilancio annuale di competenza, ad esclusione
della quota di Fondo sanitario regionale di parte corrente di
competenza.
6. Tutti i poteri di gestione, nonche' la rappresentanza
dell'unita' sanitaria locale, sono riservati al direttore generale.
Il direttore generale e' nominato, previo specifico avviso da
pubblicare nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana, dal
Presidente della Giunta regionale, su conforme delibera della Giunta
medesima, tra gli iscritti nell'apposito elenco nazionale istituito
presso il Ministero della sanita' di cui al comma 10. La nomina del
direttore generale deve essere effettuata nel termine perentorio di
sessanta giorni dalla data di vacanza dell'ufficio e, in sede di
prima applicazione, dalla data di istituzione dell'unita' sanitaria
locale. Scaduto tale termine, qualora il Presidente della Giunta
regionale non vi abbia provveduto, la nomina del direttore generale
e' effettuata dal Ministro della sanita' con proprio decreto.
L'autonomia di cui al comma 1 diviene effettiva con la prima
immissione nelle funzioni del direttore generale.
Il rapporto di lavoro del direttore generale, del direttore
amministrativo e del direttore sanitario e' a tempo pieno, regolato
da contratto di diritto privato di durata quinquennale, rinnovabile,
e non puo' comunque protrarsi oltre il settantesimo anno di eta'. I
contenuti di tale contratto, ivi compresi i criteri per la
determinazione degli emolumenti, sono fissati entro centoventi giorni
dalla data di entrata in vigore del presente decreto, con decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri, su proposta dei Ministri della
sanita', del tesoro, del lavoro e della previdenza sociale e per gli
affari regionali.
Il direttore generale e' tenuto a motivare i provvedimenti assunti
in difformita' dal parere reso dal direttore sanitario, dal direttore
amministrativo e dal consiglio dei sanitari. In caso di vacanza
dell'ufficio o nei casi di assenza o di impedimento del direttore
generale, le relative funzioni sono svolte dal direttore
amministrativo o dal direttore sanitario su delega del direttore
generale o, in mancanza di delega, dal direttore piu' anziano per
eta'. Ove l'assenza o l'impedimento si protragga oltre sei mesi si
procede alla sostituzione. Nei casi in cui ricorrano gravi motivi o
la gestione presenti una situazione di grave disavanzo o in caso di
violazione di leggi o di principi di buon andamento e di
imparzialita' dell'amministrazione, il Presidente della Giunta della
regione, su conforme delibera della giunta, risolve il contratto
dichiarandone la decadenza e provvede alla sostituzione del direttore
generale. In caso di inerzia da parte delle regioni, previo invito ai
predetti organi ad adottare le misure adeguate, provvede in via
sostitutiva il Consiglio dei Ministri su proposta del Ministro della
sanita'.
7. Il direttore amministrativo ed il direttore sanitario sono
assunti con provvedimento motivato del direttore generale. Al
rapporto di lavoro si applica la disciplina di cui al comma 6. Essi
cessano dall'incarico entro tre mesi dalla data di nomina del nuovo
direttore generale e possono essere riconfermati. Per gravi motivi,
il direttore amministrativo ed il direttore sanitario possono essere
sospesi o dichiarati decaduti dal direttore generale con
provvedimento motivato.
Il direttore sanitario e' un medico in possesso della idoneita'
nazionale di cui all'articolo 17 che non abbia compiuto il
sessantacinquesimo anno di eta' e che abbia svolto per almeno cinque
anni qualificata attivita' di direzione tecnico-sanitaria in enti o
strutture sanitarie, pubbliche o private, di media o grande
dimensione. Il direttore sanitario dirige i servizi sanitari ai fini
organizzativi ed igienico-sanitari e fornisce parere obbligatorio al
direttore generale sugli atti relativi alle materie di competenza. Il
direttore amministrativo e' un laureato in discipline giuridiche o
economiche che non abbia compiuto il sessantacinquesimo anno di eta'
e che abbia svolto per almeno cinque anni una qualificata attivita'
di direzione tecnica o amministrativa in enti o strutture pubbliche o
private di media o grande dimensione. Il direttore amministrativo
dirige i servizi amministrativi dell'unita' sanitaria locale e
fornisce parere obbligatorio al direttore generale sugli atti
relativi alle materie di competenza. Le regioni disciplinano le
funzioni del coordinatore dei servizi sociali in analogia alle
disposizioni previste per i direttori sanitario e amministrativo.
Sono soppresse le figure del coordinatore amministrativo, del
coordinatore sanitario e del sovrintendente sanitario, nonche'
l'ufficio di direzione.
8. Per i pubblici dipendenti la nomina a direttore generale,
direttore amministrativo e direttore sanitario determina il
collocamento in aspettativa senza assegni; il periodo di aspettativa
e' utile ai fini del trattamento di quiescenza e di previdenza e
dell'anzianita' di servizio. Le amministrazioni di appartenenza
provvedono ad effettuare il versamento dei relativi contributi,
comprensivi delle quote a carico del dipendente, nonche' dei
contributi assistenziali, calcolati sul trattamento stipendiale
spettante al medesimo ed a richiedere il rimborso del correlativo
onere alle unita' sanitarie locali interessate, le quali procedono al
recupero delle quote a carico dall'interessato. Qualora il direttore
generale, il direttore sanitario ed il direttore amministrativo siano
dipendenti privati sono collocati in aspettativa senza assegni con
diritto al mantenimento del posto.
9. Il direttore generale non e' eleggibile a membro dei consigli
comunali, dei consigli provinciali, dei consigli e assemblee delle
regioni e del Parlamento, salvo che le funzioni esercitate non siano
cessate almeno centottanta giorni prima della data di scadenza dei
periodi di durata dei predetti organi. In caso di scioglimento
anticipato dei medesimi, le cause di ineleggibilita' non hanno
effetto se le funzioni esercitate siano cessate entro i sette giorni
successivi alla data del provvedimento di scioglimento. In ogni caso
il direttore generale non e' eleggibile nei collegi elettorali nei
quali sia ricompreso, in tutto o in parte, il territorio dell'unita'
sanitaria locale presso la quale abbia esercitato le sue funzioni in
un periodo compreso nei sei mesi antecedenti la data di accettazione
della candidatura. Il direttore generale che sia stato candidato e
non sia stato eletto non puo' esercitare per un periodo di cinque
anni le sue funzioni in unita' sanitarie locali comprese, in tutto o
in parte, nel collegio elettorale nel cui ambito si sono svolte le
elezioni. La carica di direttore generale e' incompatibile con quella
di membro del consiglio e delle assemblee delle regioni e delle prov-
ince autonome, di consigliere provinciale, di sindaco, di assessore
comunale, di presidente o di assessore di comunita' montana, di
membro del Parlamento, nonche' con l'esistenza di rapporti anche in
regime convenzionale, con le unita' sanitarie locali o di rapporti
economici o di consulenza con strutture che svolgono attivita'
concorrenziali con le stesse. La predetta normativa si applica anche
ai direttori amministrativi e ai direttori sanitari.
10. Il Ministero della sanita' cura la tenuta e l'aggiornamento
dell'elenco dei soggetti in possesso dei requisiti per lo svolgimento
della funzione di direttore generale. L'elenco e' predisposto, entro
centottanta giorni dalla data di entrata in vigore del presente
decreto, da una commissione nominata con decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della sanita', e
composta da un magistrato del Consiglio di Stato con funzioni di
presidente di sezione, che la presiede, dal direttore generale della
Direzione generale del Ministero della sanita' che cura la tenuta
dell'elenco e da altri cinque membri, individuati tra soggetti
estranei all'amministrazione statale e regionale in possesso di
comprovate competenze ed esperienze nel settore dell'organizzazione e
della gestione dei servizi sanitari, rispettivamente uno dal
Presidente del Consiglio dei Ministri, uno dal CNEL, uno dal Ministro
della sanita' e due dal Presidente della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome. Nella
provincia autonoma di Bolzano e nella regione Valle d'Aosta i
direttori generali sono individuati tra gli iscritti in apposito
elenco, rispettivamente provinciale e regionale, predisposto da una
commissione nominata dal Presidente della Provincia autonoma di
Bolzano e della Regione Valle d'Aosta ed i cui membri sono nominati
con le stesse modalita' previste per la commissione nazionale. Gli
elenchi sono predisposti nel rispetto delle vigenti disposizioni in
materia di bilinguismo e, per la Provincia autonoma di Bolzano, di
riserva proporzionale dei posti nel pubblico impiego. I predetti
elenchi provinciale e regionale sono costituiti con l'osservanza dei
principi e dei criteri fissati per gli elenchi nazionali ed hanno
validita' limitata ai territori provinciale e regionale.
La commissione provvede alla costituzione ed all'aggiornamento
dell'elenco secondo principi direttivi resi pubblici ed improntati a
criteri di verifica dei requisiti. All'elenco possono accedere, a
domanda, i candidati che non abbiano compiuto il sessantacinquesimo
anno di eta', che siano in possesso del diploma di laurea e di
specifici e documentati requisiti, coerenti rispetto alle funzioni da
svolgere ed attestanti qualificata attivita' professionale di
direzione tecnica o amministrativa in enti, strutture pubbliche o
private di media o grande dimensione, con esperienza acquisita per
almeno cinque anni e comunque non oltre i due anni precedenti a
quello dell'iscrizione.
11. Non possono essere nominati direttori generali, direttori
amministrativi o direttori sanitari delle unita' sanitarie locali:
1) coloro che hanno riportato condanna, anche non definitiva, a
pena detentiva non inferiore ad un anno per delitto non colposo
ovvero a pena detentiva non inferiore a sei mesi per delitto non
colposo commesso nella qualita' di pubblico ufficiale o con abuso dei
poteri o violazione dei doveri inerenti ad una pubblica funzione,
salvo quanto disposto dal secondo comma dell'articolo 166 del codice
penale;
2) coloro che sono sottoposti a procedimento penale per delitto
per il quale e' previsto l'arresto obbligatorio in flagranza;
3) coloro che sono stati sottoposti, anche con provvedimento non
definitivo ad una misura di prevenzione, salvi gli effetti della
riabilitazione prevista dall'articolo 15 della legge 3 agosto 1988,
n. 327, e dall'articolo 14 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
4) coloro che sono sottoposti a misura di sicurezza detentiva o a
liberta' vigilata.
12. Il consiglio dei sanitari e' organismo elettivo dell'unita'
sanitaria locale con funzioni di consulenza tecnico-sanitaria ed e'
presieduto dal direttore sanitario. Fanno parte del consiglio medici
in maggioranza ed altri operatori sanitari laureati - con presenza
maggioritaria della componente ospedaliera medica se nell'unita'
sanitaria locale e' presente un presidio ospedaliero - nonche' una
rappresentanza del personale infermieristico e del personale tecnico
sanitario. Nella componente medica e' assicurata la presenza del
medico veterinario. Il consiglio dei sanitari fornisce parere
obbligatorio al direttore generale per le attivita' tecnico-
sanitarie, anche sotto il profilo organizzativo, e per gli
investimenti ad esse attinenti. Il consiglio dei sanitari si esprime
altresi' sulle attivita' di assistenza sanitaria. Tale parere e' da
intendersi favorevole ove non formulato entro dieci giorni dalla
richiesta. La regione provvede a definire il numero dei componenti
nonche' a disciplinare le modalita' di elezione e la composizione ed
il funzionamento del consiglio.
13. Il collegio dei revisori dura in carica cinque anni ed e'
composto da tre membri, di cui uno designato dalla regione, uno
designato dal Ministro del tesoro, scelto tra i funzionari della
Ragioneria Generale dello Stato ed uno designato dal sindaco o dalla
conferenza dei sindaci o dai presidenti dei consigli
circoscrizionali. Il predetto collegio e' integrato da altri due
membri, dei quali uno designato dalla regione ed uno designato dal
Ministro del tesoro scelto tra i funzionari della ragioneria generale
dello Stato, per le unita' sanitarie locali il cui bilancio di
previsione comporti un volume di spesa di parte corrente superiore a
duecento miliardi. I revisori, ad eccezione della rappresentanza del
Ministero del tesoro, sono scelti tra i revisori contabili iscritti
nel registro previsto dall'articolo 1 del decreto legislativo 27
gennaio 1992, n. 88. Il direttore generale dell'unita' sanitaria lo-
cale nomina i revisori con specifico provvedimento e li convoca per
la prima seduta. Il presidente del collegio viene eletto dai revisori
all'atto della prima seduta. Ove a seguito di decadenza, dimissioni o
decessi il collegio risultasse mancante di uno o piu' componenti, il
direttore generale provvede ad acquisire le nuove designazioni dalle
amministrazioni competenti. In caso di mancanza di piu' di due
componenti dovra' procedersi alla ricostituzione dell'intero
collegio. Qualora il direttore generale non proceda alla
ricostituzione del collegio entro trenta giorni, il Ministro della
sanita', su segnalazione del Commissario del Governo, provvede a
costituirlo in via staordinaria con due funzionari designati dal
Ministro del tesoro e un funzionario designato dal predetto
Commissario del Governo. Il collegio straordinario cessa le proprie
funzioni all'atto dell'insediamento del collegio ordinario.
L'indennita' annua lorda spettante ai componenti del collegio dei
revisori e' fissata in misura pari al 10 per cento degli emolumenti
del direttore generale dell'unita' sanitaria locale. Al presidente
del collegio compete una maggiorazione pari al 20 per cento
dell'indennita' fissata per gli altri componenti.
Il collegio dei revisori vigila sull'osservanza delle leggi,
verifica la regolare tenuta della contabilita' e la corrispondenza
del rendiconto generale alle risultanze delle scritture contabili,
esamina il bilancio di previsione e le relative variazioni ed
assestamento. Il collegio accerta almeno ogni trimestre la
consistenza di cassa e puo' chiedere notizie al direttore generale
sull'andamento dell'unita' sanitaria locale. I revisori possono, in
qualsiasi momento, procedere, anche individualmente, ad atti di
ispezione e di controllo.
14. Nelle unita' sanitarie locali il cui ambito territoriale
coincide con quello del comune, il sindaco, al fine di corrispondere
alle esigenze sanitarie della popolazione, provvede alla definizione,
nell'ambito della programmazione regionale, delle linee di indirizzo
per l'impostazione programmatica dell'attivita', esamina il bilancio
di previsione ed il conto consuntivo e rimette alla regione le rela-
tive osservazioni, verifica l'andamento generale dell'attivita' e
contribuisce alla definizione dei piani programmatici trasmettendo le
proprie valutazioni e proposte al direttore generale ed alla regione.
Nelle unita' sanitarie locali il cui ambito territoriale non coincide
con il territorio del comune, le funzioni del sindaco sono svolte
dalla conferenza dei sindaci o dei presidenti delle circoscrizioni di
riferimento territoriale tramite una rappresentanza costituita nel
suo seno da non piu' di sette componenti nominati dalla stessa
conferenza. Dette funzioni non sono delegabili.