Art. 3.
(Ospedali).
1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 4, comma 10, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni, le regioni provvedono, entro il
termine perentorio di sei mesi dalla data di entrata in vigore della
presente legge, alla disattivazione o alla riconversione degli
ospedali che non raggiungevano alla data del 30 giugno 1994 la
dotazione minima di 120 posti letto, esclusi quelli specializzati, e
quelli per i quali la regione ha gia' programmato la strutturazione
con dotazione di posti-letto superiore a 120, anche operando le
eventuali conseguenti trasformazioni di destinazione in servizi
sanitari ambulatoriali e in strutture non ospedaliere. Le regioni,
sulla base di criteri di classificazione degli ospedali specializzati
stabiliti con decreto del Ministro della sanita' da emanare entro
trenta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge,
pubblicano l'elenco regionale degli ospedali specializzati. Scaduto
un ulteriore termine di trenta giorni, il Consiglio dei ministri, su
proposta del Ministro della sanita', esercita i poteri sostitutivi.
La presente disposizione si applica alle singole strutture
ospedaliere, ancorche' accorpate ai fini funzionali ai sensi
dell'articolo 4, comma 9, del citato decreto legislativo n. 502 del
1992, e successive modificazioni ed integrazioni. In relazione a
condizioni territoriali particolari, in specie delle aree montane e
delle isole minori, ed alla densita' e distribuzione della
popolazione, le regioni possono autorizzare il mantenimento in
attivita' dei suddetti ospedali.
2. Qualora le regioni non provvedano, il Consiglio dei ministri, su
proposta del Ministro della sanita', previo invito alle regioni ad
adottare le misure adeguate, attiva il potere sostitutivo con la
nomina di commissari ad acta per l'adozione dei provvedimenti di cui
al comma 1, individuati sulla base delle rilevazioni ufficiali del
sistema informativo sanitario; in tale ultima ipotesi si applica alla
regione una riduzione pari al 30 per cento della eventuale quota
spettante del fondo di riequilibrio di cui all'articolo 12, comma 5,
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni ed integrazioni.
3. Al personale risultato in esubero a seguito delle disattivazioni
o delle riconversioni di cui al comma 1 si applicano le misure di
mobilita' previste dalla normativavigente, esperite le quali le
regioni adottanomisure di mobilita' di ufficio da applicare
prioritariamente all'interno dell'unita' sanitaria locale e
successivamente nell'ambito del territorio regionale. Il personale
che non ottemperi al trasferimento d'ufficio e' collocato in
disponibilita' ai sensi dell'articolo 34 del decreto legislativo 3
febbraio 1993, n. 29 e successive modificazioni ed integrazioni. Le
procedure sono completate entro sessanta giorni dalla data delle
disattivazioni e delle riconversioni di cui ai commi 1 e 2. Scaduto
tale termine il Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro
della sanita', previo invito alle regioni ad adottare le misure
adeguate, attiva il potere sostitutivo con la nomina di commissari ad
acta per l'adozione dei conseguenti provvedimenti.
4. Le trasformazioni di destinazione di cui al comma 1 sono
prioritariamente finalizzate all'attivazione di residenze sanitarie
assistenziali (RSA) per anziani non autosufficienti, e soggetti
temporaneamente non autosufficienti esclusi i minori, facendo anche
ricorso al programma pluriennale di interventi di cui all'articolo 20
della legge 11 marzo 1988, n. 67. Al fine di consentire con
immediatezza l'entrata in funzione delle suddette residenze nelle
strutture ospedaliere dismesse, le disposizioni di cui all'allegato A
del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 22 dicembre
1989, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 2 del 3 gennaio 1990,
sono sospese per cinque anni dalla data di entrata in vigore della
presente legge. Entro tale termine, con decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri, adottato su proposta del Ministro della
sanita', sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, e
acquisito il parere degli operatori del settore e delle associazioni
dei gestori, sono definiti, anche in relazione alla situazione
esistente negli altri Paesi dell'Unione europea, i nuovi requisiti
dimensionali per le RSA nonche' i criteri per il graduale adeguamento
agli stessi delle strutture esistenti. Le regioni possono prevedere
che la gestione delle residenze sanitarie assistenziali sia affidata
ad organismi pubblici, privati o misti, disciplinando le modalita' di
controllo della qualita' delle prestazioni e del servizio reso.
L'organismo affidatario della gestione della RSA fa fronte in via
prioritaria al fabbisogno di personale mediante l'assunzione di
personale di corrispondente qualificazione professionale,
proveniente, su base volontaria, dai servizi dismessi dell'unita'
sanitaria locale, fermo restando il riconoscimento dell'anzianita' di
servizio e di qualifica.
5. Nel quadro delle attivazioni delle strutture residenziali
previste dal progetto obiettivo "Tutela della salute mentale
1994-1996", approvato con decreto del Presidente della Repubblica 7
aprile 1994, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 93 del 22 aprile
1994, utilizzando se necessario anche le strutture ospedaliere
disattivate o riconvertite a norma del comma 1, le regioni provvedono
alla chiusura dei residui ospedali psichiatrici entro il 31 dicembre
1996. I beni mobili ed immobili degli ospedali psichiatrici dismessi
sono destinati dall'unita' sanitaria locale alla produzione di
reddito, attraverso la vendita anche parziale degli stessi con
diritto di prelazione per gli enti pubblici. I redditi prodotti sono
utilizzati per l'attuazione di quanto previsto dal progetto-obiettivo
"Tutela della salute mentale 1994-1996", approvato con il citato
decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 1994, per interventi
nel settore psichiatrico.
6. Per la gestione delle camere a pagamento di cui all'articolo 4,
commi 10 e 11, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni ed integrazioni, le unita' sanitarie locali,
le aziende ospedaliere e gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico provvedono, oltre alla contabilita' prevista
dall'articolo 5, comma 5, del citato decreto legislativo n. 502 del
1992, e successive modificazioni ed integrazioni, alla tenuta di una
contabilita' separata che deve tenere conto di tutti i costi diretti
e indiretti, nonche' delle spese alberghiere. Tale contabilita' non
puo' presentare disavanzo. Il cittadino dovra' comunque pagare solo
le spese aggiuntive e non quelle garantite dal Servizio sanitario
nazionale.
7. Nel caso in cui la contabilita' separata di cui al comma 6
presenti un disavanzo, il direttore generale e' obbligato ad assumere
tutti i provvedimenti necessari, compresi l'adeguamento delle tariffe
o la sospensione del servizio relativo alle erogazioni delle
prestazioni sanitarie. Le disposizioni di cui al presente comma si
applicano anche alle prestazioni ambulatoriali fornite a pazienti
solventi in proprio.
8. Ai fini del diritto di accesso garantito dalla legge 7 agosto
1990, n. 241, le unita' sanitarie locali, i presidi ospedalieri e le
aziende ospedaliere devono tenere, sotto la personale responsabilita'
del direttore sanitario, il registro delle prestazioni specialistiche
ambulatoriali, di diagnostica strumentale e di laboratorio e dei
ricoveri ospedalieri ordinari. Tale registro sara' soggetto a
verifiche ed ispezioni da parte dei soggetti abilitati ai sensi delle
vigenti disposizioni. Tutti i cittadini che vi abbiano interesse
possono richiedere alle direzioni sanitarie notizie sulle
prenotazioni e sui relativi tempi di attesa, con la salvaguardia
della riservatezza delle persone.
9. Le regioni definiscono nel proprio piano sanitario, anche
mediante aggiornamenti, il tasso minimo di occupazione dei posti
letto per singole tipologie di reparto. I direttori generali delle
aziende ospedaliere o delle unita' sanitarie locali interessate
provvedono alla riduzione del numero dei posti letto in dotazione ai
reparti che si discostano in misura superiore al 5 per cento dal
tasso regionale di cui al presente comma, provvedendo altresi' al
ridimensionamento degli organici e alla conseguente mobilita' del
personale, fermo restando il rispetto delle durate medie di degenza
definite nel Piano sanitario nazionale.