Art. 6
Contributo di solidarieta' e finanziamento del sistema di
programmazione e controllo del Servizio sanitario della regione
Calabria.
1. Al fine di supportare gli interventi di potenziamento del
servizio sanitario regionale stante la grave situazione
economico-finanziaria e sanitaria presente nella regione Calabria, e'
accantonata a valere sulle risorse finalizzate all'attuazione
dell'articolo 1, commi 34 e 34-bis, della legge 23 dicembre 1996, n.
662, e successive modificazioni, per ciascuno degli anni 2021, 2022 e
2023, previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, la somma di 60 milioni di euro in favore della regione
stessa.
2. L'erogazione della somma di cui al comma 1, e' condizionata alla
presentazione e approvazione del programma operativo di prosecuzione
del Piano di rientro per il periodo 2022-2023 e alla sottoscrizione,
((entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della legge di
conversione del presente decreto)), di uno specifico Accordo tra lo
Stato e le Regioni contenente le modalita' di erogazione delle
risorse di cui al comma 1.
3. La verifica di quanto previsto dall'Accordo di cui al comma 2 e'
demandata in sede congiunta al Comitato permanente per l'erogazione
dei LEA e al Tavolo di verifica degli adempimenti, di cui agli
articoli 9 e 12 dell'intesa del 23 marzo 2005, sancita dalla
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, pubblicata nel supplemento
ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 105 del 7 maggio 2005.
4. Per la realizzazione di interventi diretti a garantire la
disponibilita' di dati economici, gestionali e produttivi delle
strutture sanitarie operanti a livello locale, per consentirne la
produzione sistematica e l'interpretazione gestionale continuativa,
ai fini dello svolgimento delle attivita' di programmazione e di
controllo regionale ed aziendale in attuazione del Piano di rientro,
ai sensi dell'articolo 2, comma 70, della legge 23 dicembre 2009, n.
191, e per la certificazione annuale dei bilanci delle aziende e del
bilancio sanitario consolidato regionale e in aderenza a quanto
disciplinato dal comma 1, dell'articolo 19, del decreto legislativo
23 giugno 2011, n. 118, e' autorizzata per la regione Calabria la
spesa di 15 milioni di euro per la sottoscrizione dell'Accordo di
programma finalizzato, ai sensi dell'articolo 79, comma 1-sexies,
lettera c), del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con
modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133, a valere sulle
risorse di cui all'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, e
successive modificazioni, ((mediante utilizzo della quota di riserva
per interventi urgenti di cui alla deliberazione del Comitato
interministeriale per la programmazione economica n. 51 del 24 luglio
2019, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 15 del 20 gennaio
2020)).
Riferimenti normativi
- Si riporta il testo dell'art. 1, commi 34 e 34-bis,
della legge 23 dicembre 1996, n. 662, (Misure di
razionalizzazione della finanza pubblica):
«34. Ai fini della determinazione della quota
capitaria, in sede di ripartizione del Fondo sanitario
nazionale, ai sensi dell'art. 12, comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, il Comitato interministeriale per la
programmazione economica (CIPE), su proposta del Ministro
della sanita', d'intesa con la Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, stabilisce i pesi da attribuire ai
seguenti elementi: popolazione residente, frequenza dei
consumi sanitari per eta' e per sesso, tassi di mortalita'
della popolazione, indicatori relativi a particolari
situazioni territoriali ritenuti utili al fine di definire
i bisogni sanitari delle regioni ed indicatori
epidemiologici territoriali. Il CIPE, su proposta del
Ministro della sanita', d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, puo' vincolare
quote del Fondo sanitario nazionale alla realizzazione di
specifici obiettivi del Piano sanitario nazionale, con
priorita' per i progetti sulla tutela della salute
materno-infantile, della salute mentale, della salute degli
anziani nonche' per quelli finalizzati alla prevenzione, e
in particolare alla prevenzione delle malattie ereditarie,
nonche' alla realizzazione degli obiettivi definiti dal
Patto per la salute purche' relativi al miglioramento
dell'erogazione dei LEA. Nell'ambito della prevenzione
delle malattie infettive nell'infanzia le regioni,
nell'ambito delle loro disponibilita' finanziarie, devono
concedere gratuitamente i vaccini per le vaccinazioni non
obbligatorie quali antimorbillosa, antirosolia,
antiparotite e antihaemophulius influenza e tipo B quando
queste vengono richieste dai genitori con prescrizione
medica. Di tale norma possono usufruire anche i bambini
extracomunitari non residenti sul territorio nazionale.
34-bis. Per il perseguimento degli obiettivi di
carattere prioritario e di rilievo nazionale indicati nel
comma 34 le regioni elaborano specifici progetti sulla
scorta di linee guida proposte dal Ministro del lavoro,
della salute e delle politiche sociali ed approvate con
Accordo in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano. La Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, su proposta del Ministro della sanita', individua
i progetti ammessi a finanziamento utilizzando le quote a
tal fine vincolate del Fondo sanitario nazionale ai sensi
del comma 34. Le regioni impegnate nei Piani di rientro
individuano i progetti da realizzare in coerenza con gli
obiettivi dei Programmi operativi. La predetta modalita' di
ammissione al finanziamento e' valida per le linee
progettuali attuative del Piano sanitario nazionale fino
all'anno 2008. A decorrere dall'anno 2009, il Comitato
interministeriale per la programmazione economica (CIPE),
su proposta del Ministro del lavoro, della salute e delle
politiche sociali, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, provvede a ripartire tra
le regioni le quote vincolate del Fondo sanitario nazionale
ai sensi del comma 34 all'atto dell'adozione della propria
delibera di ripartizione delle somme spettanti alle regioni
a titolo di finanziamento della quota indistinta di Fondo
sanitario nazionale di parte corrente. Al fine di agevolare
le regioni nell'attuazione dei progetti di cui al comma 34,
il Ministero dell'economia e delle finanze provvede ad
erogare, a titolo di acconto, il 70 per cento dell'importo
complessivo annuo spettante a ciascuna regione, mentre
l'erogazione del restante 30 per cento e' subordinata
all'approvazione da parte della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, su proposta del Ministro del lavoro,
della salute e delle politiche sociali, dei progetti
presentati dalle regioni, comprensivi di una relazione
illustrativa dei risultati raggiunti nell'anno precedente.
Le mancate presentazione ed approvazione dei progetti
comportano, nell'anno di riferimento, la mancata erogazione
della quota residua del 30 per cento ed il recupero, anche
a carico delle somme a qualsiasi titolo spettanti nell'anno
successivo, dell'anticipazione del 70 per cento gia'
erogata. A decorrere dall'anno 2013, il predetto acconto
del 70 per cento e' erogato a seguito dell'intervenuta
intesa, in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, sulla ripartizione delle predette quote vincolate
per il perseguimento degli obiettivi di carattere
prioritario e di rilievo nazionale indicati nel comma 34.».
- L'intesa del 23 marzo 2005, sancita dalla Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, (Intesa, ai sensi
dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, in
attuazione dell'art. 1, comma 173, della legge 30 dicembre
2004, n. 311) e' pubblicata nel supplemento ordinario alla
Gazzetta Ufficiale n. 105 del 7 maggio 2005.
- Si riporta il testo dell'art. 2, comma 70, della
legge 23 dicembre 2009, n. 191 (Disposizioni per la
formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato
(legge finanziaria 2010)):
«70. Per consentire alle regioni l'implementazione e
lo svolgimento delle attivita' previste dall'art. 11 della
citata intesa Stato-regioni in materia sanitaria per il
triennio 2010-2012, dirette a pervenire alla
certificabilita' dei bilanci delle aziende sanitarie, alle
regioni si applicano le disposizioni di cui all' art. 79,
comma 1-sexies, lettera c), del decreto-legge 25 giugno
2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6
agosto 2008, n. 133.».
- Si riporta il testo dell'art. 19, comma 1, del
decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 (Disposizioni in
materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli
schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei
loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5
maggio 2009, n. 42):
«Art. 19 (Oggetto e ambito di applicazione). - 1. Le
disposizioni del presente titolo, che costituiscono
principi fondamentali del coordinamento della finanza
pubblica ai sensi dell'art. 117, comma 3, della
Costituzione e sono finalizzate alla tutela dell'unita'
economica della Repubblica italiana, ai sensi dell'art.
120, secondo comma, della Costituzione, al fine di
garantire che gli enti coinvolti nella gestione della spesa
finanziata con le risorse destinate al Servizio sanitario
nazionale concorrano al perseguimento degli obiettivi di
finanza pubblica sulla base di principi di armonizzazione
dei sistemi contabili e dei bilanci, sono dirette a
disciplinare le modalita' di redazione e di consolidamento
dei bilanci da parte dei predetti enti, nonche' a dettare i
principi contabili cui devono attenersi gli stessi per
l'attuazione delle disposizioni ivi contenute.».
Omissis.
- Si riporta il testo dell'art. 79, comma 1-sexies, del
decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con
modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133:
Art. 79 (Programmazione delle risorse per la spesa
sanitaria). - Omissis.
1-sexies. Al fine di garantire il pieno rispetto
degli obiettivi finanziari programmatici di cui al comma 1:
a) sono potenziati i procedimenti di verifica delle
esenzioni, in base al reddito, dalla partecipazione del
cittadino alla spesa sanitaria per le prestazioni di
specialistica ambulatoriale a carico del Servizio sanitario
nazionale (SSN). A tal fine, con decreto del Ministro
dell'economia e delle finanze, di concerto con il Ministro
del lavoro, della salute e delle politiche sociali, da
adottare entro il 30 settembre 2008, sono individuate le
modalita' con le quali entro il 15 marzo di ogni anno
l'Agenzia delle entrate, il Ministero del lavoro, della
salute e delle politiche sociali e l'INPS mettono a
disposizione del SSN, tramite il sistema della tessera
sanitaria, attuativo dell' art. 50 del decreto-legge 30
settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, e successive
modificazioni, le informazioni utili a consentire la
verifica della sussistenza del diritto all'esenzione per
reddito del cittadino in base ai livelli di reddito di cui
all' art. 8, comma 16, della legge 24 dicembre 1993, n.
537, e successive modificazioni ed integrazioni,
individuando l'ultimo reddito complessivo del nucleo
familiare, in quanto disponibile al sistema informativo
dell'anagrafe tributaria. Per nucleo familiare si intende
quello previsto dall' art. 1 del decreto del Ministro della
sanita', di concerto con il Ministro delle finanze, del 22
gennaio 1993, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 21 del
27 gennaio 1993, e successive modificazioni;
b) con il medesimo decreto di cui alla lettera a)
sono definite le modalita' con cui il cittadino e' tenuto
ad autocertificare presso l'azienda sanitaria locale di
competenza la sussistenza del diritto all'esenzione per
reddito in difformita' dalle predette informazioni,
prevedendo verifiche obbligatorie da parte delle aziende
sanitarie locali delle informazioni rese da gli assistiti
in contrasto con le informazioni rese disponibili al SSN e,
in caso di accertata dichiarazione mendace, il recupero
delle somme dovute dall'assistito, pena l'esclusione dello
stesso dalla successiva prescrivibilita' di ulteriori
prestazioni di specialistica ambulatoriale a carico del
SSN;
c) per le regioni che, ai sensi dell' art. 1, comma
180, della legge 30 dicembre 2004, n. 311, e successive
modificazioni, hanno sotto scritto l'Accordo per il
perseguimento dell'equilibrio economico nel settore
sanitario, una quota delle risorse di cui all'art. 20,
comma 1, della legge 11 marzo 1988, n. 67, e successive
modificazioni, come da ultimo rideterminate dall'art. 83,
comma 3, della legge 23 dicembre 2000, n. 388, e dall'art.
1, comma 796, lettera n), della legge 27 dicembre 2006, n.
296, e successive modificazioni, puo' essere destinata alla
realizzazione di interventi diretti a garantire la
disponibilita' di dati economici, gestionali e produttivi
delle strutture sanitarie operanti a livello locale, per
consentirne la produzione sistematica e l'interpretazione
gestionale continuativa, ai fini dello svolgimento delle
attivita' di programmazione e di controllo regionale ed
aziendale, in attuazione dei piani di rientro. I predetti
interventi devono garantire la coerenza e l'integrazione
con le metodologie definite nell'ambito del Sistema
nazionale di verifica e controllo sulla assistenza
sanitaria (SiVeAS), di cui all'art. 1, comma 288, della
legge 23 dicembre 2005, n. 266, e successive modificazioni,
e con i modelli dei dati del Nuovo sistema informativo
sanitario nazionale (NSIS).».
- La deliberazione del Comitato interministeriale per
la programmazione economica n. 51 del 24 luglio 2019,
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 15 del 20 gennaio
2020 reca «Riparto delle risorse per complessivi 4.695
milioni di euro a valere sulle disponibilita' recate
dall'art. 1, comma 555, della legge 30 dicembre 2018, n.
145 e sulle risorse residue di cui all'art. 2, comma 69,
della legge 23 dicembre 2009, n. 191, per la prosecuzione
del programma pluriennale di interventi in materia di
ristrutturazione edilizia ed ammodernamento tecnologico di
cui all'art. 20, comma 1, della legge 11 marzo 1988, n.
67.».