Art. 15
Criteri di remunerazione per i servizi educativi,
socio-assistenziali, socio-sanitari e sanitari
1. Per i mesi di maggio, giugno e luglio 2023, le pubbliche
amministrazioni possono provvedere in favore degli enti gestori
privati alla remunerazione dei servizi educativi,
socio-assistenziali, socio-sanitari non erogati in conseguenza degli
eventi alluvionali verificatisi a partire dal 1° maggio 2023, per i
quali e' stato dichiarato lo stato di emergenza con delibere del
Consiglio dei ministri del 4 maggio 2023, del 23 maggio 2023 e del 25
maggio 2023, secondo il numero di prestazioni erogate nel mese di
aprile 2023. La disposizione di cui al primo periodo si applica anche
alle strutture sanitarie private accreditate destinatarie di apposito
budget per l'anno 2023, nell'ambito degli accordi e dei contratti di
cui all'articolo 8-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, ferma restando la garanzia dell'equilibrio economico
del Servizio sanitario regionale e, comunque, nei limiti del predetto
budget previsto per l'anno 2023. Previo accordo tra le pubbliche
amministrazioni e gli enti di cui al primo e secondo periodo, i
servizi educativi, socio-assistenziali, socio-sanitari e sanitari
possono essere riconvertiti in tutto o in parte in altra forma, dando
priorita' ad interventi a domicilio.
Riferimenti normativi
Si riporta il testo dell'articolo 8-quinquies del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante
«Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421»:
«Art. 8-quinquies (Accordi contrattuali). - 1.Le
regioni, entro sessanta giorni dalla data di entrata in
vigore deldecreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229,
definiscono l'ambito di applicazione degli accordi
contrattuali ed individuano i soggetti interessati, con
specifico riferimento ai seguenti aspetti:
a) individuazione delle responsabilita' riservate alla
regione e di quelle attribuite alle unita' sanitarie locali
nella definizione degli accordi contrattuali e nella
verifica del loro rispetto;
b) indirizzo per la formulazione dei programmi di
attivita' delle strutture interessate, con l'indicazione
delle funzioni e delle attivita' da potenziare e da
depotenziare, secondo le linee della programmazione
regionale e nel rispetto delle priorita' indicate dal Piano
sanitario nazionale;
c) determinazione del piano delle attivita' relative
alle alte specialita' ed alla rete dei servizi di
emergenza;
d) criteri per la determinazione della remunerazione
delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di
prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato,
tenuto conto del volume complessivo di attivita' e del
concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura.
1-bisI soggetti privati di cui al comma 1 sono
individuati, ai fini della stipula degli accordi
contrattuali, mediante procedure trasparenti, eque e non
discriminatorie, previa pubblicazione da parte delle
regioni di un avviso contenente criteri oggettivi di
selezione, che valorizzino prioritariamente la qualita'
delle specifiche prestazioni sanitarie da erogare. La
selezione di tali soggetti deve essere effettuata
periodicamente, tenuto conto della programmazione sanitaria
regionale e sulla base di verifiche delle eventuali
esigenze di razionalizzazione della rete in
convenzionamento e, per i soggetti gia' titolari di accordi
contrattuali, dell'attivita' svolta; a tali fini si tiene
conto altresi' dell'effettiva alimentazione in maniera
continuativa e tempestiva del fascicolo sanitario
elettronico (FSE) ai sensi dell'articolo 12 del
decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito, con
modificazioni, dallalegge 17 dicembre 2012, n. 221, secondo
le modalita' definite ai sensi del comma 7 del
medesimoarticolo 12, nonche' degli esiti delle attivita' di
controllo, vigilanza e monitoraggio per la valutazione
delle attivita' erogate, le cui modalita' sono definite con
il decreto di cui all'articolo 8-quater, comma 7.
2.In attuazione di quanto previsto dal comma 1 e con le
modalita' di cui al comma 1-bis, la regione e le unita'
sanitarie locali definiscono accordi con le strutture
pubbliche ed equiparate, comprese le aziende
ospedaliero-universitarie, e stipulano contratti con quelle
private e con i professionisti accreditati, nonche' con le
organizzazioni pubbliche e private accreditate per
l'erogazione di cure domiciliari, anche mediante intese con
le loro organizzazioni rappresentative a livello regionale,
che indicano:
a) gli obiettivi di salute e i programmi di
integrazione dei servizi;
b) il volume massimo di prestazioni che le strutture
presenti nell'ambito territoriale della medesima unita'
sanitaria locale, si impegnano ad assicurare, distinto per
tipologia e per modalita' di assistenza. Le regioni possono
individuare prestazioni o gruppi di prestazioni per i quali
stabilire la preventiva autorizzazione, da parte
dell'azienda sanitaria locale competente, alla fruizione
presso le strutture o i professionisti accreditati;
c) i requisiti del servizio da rendere, con particolare
riguardo ad accessibilita', appropriatezza clinica ed
organizzativa, tempi di attesa e continuita' assistenziale;
d) il corrispettivo preventivato a fronte delle
attivita' concordate, globalmente risultante dalla
applicazione dei valori tariffari e della remunerazione
extra-tariffaria delle funzioni incluse nell'accordo, da
verificare a consuntivo sulla base dei risultati raggiunti
e delle attivita' effettivamente svolte secondo le
indicazioni regionali di cui al comma 1, lettera d);
e) il debito informativo delle strutture erogatrici per
il monitoraggio degli accordi pattuiti e le procedure che
dovranno essere seguite per il controllo esterno della
appropriatezza e della qualita' della assistenza prestata e
delle prestazioni rese, secondo quanto previsto
dall'articolo 8-octies;
e-bis) la modalita' con cui viene comunque garantito il
rispetto del limite di remunerazione delle strutture
correlato ai volumi di prestazioni, concordato ai sensi
della lettera d), prevedendo che in caso di incremento a
seguito di modificazioni, comunque intervenute nel corso
dell'anno, dei valori unitari dei tariffari regionali per
la remunerazione delle prestazioni di assistenza
ospedaliera, delle prestazioni di assistenza specialistica
ambulatoriale, nonche' delle altre prestazioni comunque
remunerate a tariffa, il volume massimo di prestazioni
remunerate, di cui alla lettera b), si intende
rideterminato nella misura necessaria al mantenimento dei
limiti indicati alla lettera d), fatta salva la possibile
stipula di accordi integrativi, nel rispetto
dell'equilibrio economico-finanziario programmato.
2-bis - 2-ter.
2-quater.Le regioni stipulano accordi con le fondazioni
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico e con
gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico
pubblici e contratti con gli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico privati, che sono definiti con le
modalita' di cui all'articolo 10, comma 2, del decreto
legislativo 16 ottobre 2003, n. 288. Le regioni stipulano
altresi' accordi con gli istituti, enti ed ospedali di cui
agliarticoli 41e43, secondo comma, della legge 23 dicembre
1978, n. 833, e successive modificazioni, che prevedano che
l'attivita' assistenziale, attuata in coerenza con la
programmazione sanitaria regionale, sia finanziata a
prestazione in base ai tetti di spesa ed ai volumi di
attivita' predeterminati annualmente dalla programmazione
regionale nel rispetto dei vincoli di bilancio, nonche'
sulla base di funzioni riconosciute dalle regioni, tenendo
conto nella remunerazione di eventuali risorse gia'
attribuite per spese di investimento, ai sensi
dell'articolo 4, comma 15, della legge 30 dicembre 1991, n.
412e successive modificazioni ed integrazioni. Ai predetti
accordi e ai predetti contratti si applicano le
disposizioni di cui al comma 2, lettere a), b), c), e) ed
e-bis).
2-quinquies.In caso di mancata stipula degli accordi di
cui al presente articolo, l'accreditamento istituzionale di
cui all'articolo 8-quaterdelle strutture e dei
professionisti eroganti prestazioni per conto del Servizio
sanitario nazionale interessati e' sospeso.»