Art. 11
Disposizioni in materia di prestazioni di alta specialita' erogate
dagli IRCCS in favore dei pazienti extraregionali
1. Allo scopo di garantire un equo accesso di tutti i cittadini
alle prestazioni di alta specialita' erogate dagli IRCCS, secondo
principi di appropriatezza e di ottimizzazione dell'offerta
assistenziale del Servizio sanitario nazionale, le regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano provvedono all'acquisto,
presso tali istituti, di prestazioni sanitarie di alta specialita'
rientranti nelle aree tematiche dei singoli IRCCS da erogare a favore
di cittadini residenti in regioni diverse da quelle ove insistono le
strutture, in coerenza con la programmazione regionale e nazionale e
con i vincoli dettati dalla normativa vigente in materia di acquisto
di prestazioni sanitarie da privato accreditato, anche avvalendosi
della deroga di cui all'articolo 1, comma 574, lettera b), della
legge 28 dicembre 2015, n. 208, ivi ricomprendendo l'ulteriore spesa
di cui all'articolo 1, comma 496, della legge 30 dicembre 2020, n.
178.
2. A decorrere dall'anno 2023, nell'ambito del fabbisogno sanitario
standard e' individuato per il medesimo anno un fondo pari a euro
40.000.000, da rivalutare annualmente da parte del Ministero della
salute sulla base dei fabbisogni assistenziali soddisfatti, destinato
alla remunerazione delle prestazioni di cui al comma 1 e ripartito
tra le regioni e le province autonome in coerenza con le prestazioni
di alta specialita' rientranti nelle aree tematiche dei singoli IRCCS
rilevate nell'ambito dei flussi informativi. Tale riparto integra
l'accordo per la regolazione delle prestazioni rese dagli IRCCS per
l'alta specialita' in mobilita' dell'anno di riferimento. In sede di
consuntivazione le regioni e le province autonome, per le strutture
aventi sedi nel proprio territorio, sono responsabili per i controlli
di appropriatezza, propedeutici alla regolazione finanziaria e alla
eventuale rivalutazione del fabbisogno. Sono destinatarie di tale
fondo tutte le strutture che sottoscrivono gli accordi contrattuali
ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
3. Le prestazioni di cui al comma 1, erogate dagli IRCCS, sono
regolate attraverso gli ordinari meccanismi della matrice della
mobilita' sanitaria, nell'ambito del riparto del fabbisogno sanitario
nazionale standard, con la sola eccezione dell'ulteriore spesa di cui
all'articolo 1, comma 496, della legge 30 dicembre 2020, n. 178,
remunerata all'atto del riparto delle medesime somme sottoposta alle
regole di cui al relativo decreto attuativo.
Note all'art. 11:
- Si riporta l'articolo 1, comma 574, della legge 28
dicembre 2015, n. 208, Disposizioni per la formazione del
bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge di
stabilita' 2016), pubblicata nella Gazzetta Ufficiale 30
dicembre 2015, n. 302, S.O.:
«574. All'articolo 15, comma 14, del decreto-legge 6
luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla
legge 7 agosto 2012, n. 135, sono apportate le seguenti
modificazioni:
a) al primo periodo, le parole: "A tutti i singoli
contratti e a tutti i singoli accordi" sono sostituite
dalle seguenti: "Ai contratti e agli accordi" e le parole:
"percentuale fissa," sono soppresse;
b) dopo il primo periodo sono inseriti i seguenti:
"A decorrere dall'anno 2016, in considerazione del processo
di riorganizzazione del settore ospedaliero privato
accreditato in attuazione di quanto previsto dal
regolamento di cui al decreto del Ministro della salute 2
aprile 2015, n. 70, al fine di valorizzare il ruolo
dell'alta specialita' all'interno del territorio nazionale,
le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano
possono programmare l'acquisto di prestazioni di assistenza
ospedaliera di alta specialita', nonche' di prestazioni
erogate da parte degli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico (IRCCS) a favore di cittadini
residenti in regioni diverse da quelle di appartenenza
ricomprese negli accordi per la compensazione della
mobilita' interregionale di cui all'articolo 9 del Patto
per la salute sancito in sede di Conferenza permanente per
i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano con intesa del 10 luglio 2014 (atto
rep. 82/CSR), e negli accordi bilaterali fra le regioni per
il governo della mobilita' sanitaria interregionale, di cui
all'articolo 19 del Patto per la salute sancito con intesa
del 3 dicembre 2009, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n.
3 del 5 gennaio 2010, in deroga ai limiti previsti dal
primo periodo. Al fine di garantire, in ogni caso,
l'invarianza dell'effetto finanziario connesso alla deroga
di cui al periodo precedente, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano provvedono ad adottare
misure alternative, volte, in particolare, a ridurre le
prestazioni inappropriate di bassa complessita' erogate in
regime ambulatoriale, di pronto soccorso, in ricovero
ordinario e in riabilitazione e lungodegenza, acquistate
dagli erogatori privati accreditati, in misura tale da
assicurare il rispetto degli obiettivi di riduzione di cui
al primo periodo, nonche' gli obiettivi previsti
dall'articolo 9-quater, comma 7, del decreto-legge 19
giugno 2015, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla
legge 6 agosto 2015, n. 125; possono contribuire al
raggiungimento del predetto obiettivo finanziario anche
misure alternative a valere su altre aree della spesa
sanitaria. Le prestazioni di assistenza ospedaliera di alta
specialita' e i relativi criteri di appropriatezza sono
definiti con successivo accordo sancito in sede di
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano. In
sede di prima applicazione sono definite prestazioni di
assistenza ospedaliera di alta specialita' i ricoveri
individuati come "ad alta complessita'" nell'ambito del
vigente Accordo interregionale per la compensazione della
mobilita' sanitaria, sancito in sede di Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano. Le regioni
trasmettono trimestralmente ai Ministeri della salute e
dell'economia e delle finanze i provvedimenti di propria
competenza di compensazione della maggiore spesa sanitaria
regionale per i pazienti extraregionali presi in carico
dagli IRCCS. Ne danno altresi' comunicazione alle regioni
di residenza dei medesimi pazienti e al coordinamento
regionale per la salute e per gli affari finanziari al fine
di permettere, alla fine dell'esercizio, le regolazioni in
materia di compensazione della mobilita' sanitaria
nell'ambito del riparto delle disponibilita' finanziarie
del Servizio sanitario nazionale. Le regioni pubblicano per
ciascun IRCCS su base trimestrale il valore delle
prestazioni rese ai pazienti extraregionali di ciascuna
regione".»
- Si riporta l'articolo 1, comma 496 della legge 30
dicembre 2020, n. 178, recante Bilancio di previsione dello
Stato per l'anno finanziario 2021 e bilancio pluriennale
per il triennio 2021-2023, pubblicata nella Gazzetta
Ufficiale 30 dicembre 2020, n. 322, S.O.;
«496. Fermo restando quanto previsto dai commi da 491
a 494, al fine di consentire il mantenimento dei requisiti
previsti dal decreto del Ministro della salute 5 febbraio
2015, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 78 del 3
aprile 2015, e il livello di particolare qualificazione di
eccellenza nella cura e nella ricerca scientifica, puo'
essere garantito l'accesso alle prestazioni rese dagli
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico in
favore di cittadini residenti in regioni diverse da quelle
di appartenenza, rivalutando il fabbisogno sulla base della
domanda storica come desumibile dai dati di produzione di
cui all'ultima compensazione tra le regioni nonche' di
un'ulteriore spesa complessiva annua non superiore a 20
milioni di euro annui a decorrere dall'anno 2021. E'
corrispondentemente incrementato il livello del
finanziamento del fabbisogno sanitario standard cui
concorre lo Stato a decorrere dall'anno 2021.»