Art. 21
Formazione specialistica dei medici
1. All'articolo 36, comma 1, del decreto legislativo 17 agosto
1999, n. 368, e successive modificazioni, sono apportate le seguenti
modificazioni:
(( a) all'alinea, )) le parole «delle commissioni giudicatrici»
sono sostituite dalle seguenti: «della commissione»;
b) la lettera d) e' sostituita dalla seguente: «d) all'esito
delle prove e' formata una graduatoria nazionale in base alla quale i
vincitori sono destinati alle sedi prescelte, in ordine di
graduatoria. Sono fatte salve le disposizioni di cui all'articolo
757, comma 2, (( del codice dell'ordinamento militare, di cui al
decreto )) legislativo 15 marzo 2010, n. 66.».
2. All'articolo 39, comma 3, del decreto legislativo 17 agosto
1999, n. 368, e successive modificazioni, le parole «ed e'
determinato annualmente» sono sostituite dalle seguenti: «e, a
partire dall'anno accademico 2013-2014, e' determinato ogni tre
anni,».
(( 2-bis. Al decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, sono
apportate le seguenti modificazioni:
a) all'articolo 20 sono aggiunti, in fine, i seguenti commi:
«3-bis. Con decreto del Ministro dell'istruzione, dell'universita'
e della ricerca, di concerto con il Ministro della salute, da emanare
entro il 31 marzo 2014, la durata dei corsi di formazione
specialistica viene ridotta rispetto a quanto previsto nel decreto
del Ministro dell'istruzione, dell'universita' e della ricerca 1°
agosto 2005, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta
Ufficiale n. 258 del 5 novembre 2005, con l'osservanza dei limiti
minimi previsti dalla normativa europea in materia, riorganizzando
altresi' le classi e le tipologie di corsi di specializzazione
medica. Eventuali risparmi derivanti dall'applicazione del presente
comma sono destinati all'incremento dei contratti di formazione
specialistica medica.
3-ter. La durata dei corsi di formazione specialistica, come
definita dal decreto di cui al comma 3-bis, si applica agli
specializzandi che nell'anno accademico successivo all'emanazione del
medesimo decreto sono immatricolati al primo anno di corso. Per gli
specializzandi che nel medesimo anno sono iscritti al secondo o al
terzo anno di corso, il Ministro dell'istruzione, dell'universita' e
della ricerca provvede, con proprio decreto, ad adeguare
l'ordinamento didattico alla durata cosi' definita. Per gli
specializzandi che nel medesimo anno accademico sono iscritti al
quarto o successivo anno di corso, resta valido l'ordinamento
previgente»;
b) al secondo periodo del comma 1 dell'articolo 35, le parole da:
«determina» fino alla fine del periodo sono sostituite dalle
seguenti: «determina il numero globale degli specialisti da formare
annualmente, per ciascuna tipologia di specializzazione, tenuto conto
dell'obiettivo di migliorare progressivamente la corrispondenza tra
il numero degli studenti ammessi a frequentare i corsi di laurea in
medicina e chirurgia e quello dei medici ammessi alla formazione
specialistica, nonche' del quadro epidemiologico, dei flussi previsti
per i pensionamenti e delle esigenze di programmazione delle regioni
e delle province autonome di Trento e di Bolzano con riferimento alle
attivita' del Servizio sanitario nazionale».
2-ter. I periodi di formazione dei medici specializzandi si
svolgono ove ha sede la scuola di specializzazione e all'interno
delle aziende del Servizio sanitario nazionale previste dalla rete
formativa, in conformita' agli ordinamenti e ai regolamenti didattici
determinati secondo la normativa vigente in materia e agli accordi
fra le universita' e le aziende sanitarie di cui all'articolo 6,
comma 2, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni. L'inserimento non puo' dare luogo a
indennita', compensi o emolumenti comunque denominati, diversi anche
sotto il profilo previdenziale da quelli spettanti a legislazione
vigente ai medici specializzandi. I medici in formazione
specialistica assumono una graduale responsabilita' assistenziale,
secondo gli obiettivi definiti dall'ordinamento didattico del
relativo corso di specializzazione e le modalita' individuate dal
tutore, d'intesa con la direzione delle scuole di specializzazione e
con i dirigenti responsabili delle unita' operative presso cui si
svolge la formazione, fermo restando che tale formazione non
determina l'instaurazione di un rapporto di lavoro con il Servizio
sanitario nazionale e non da' diritto all'accesso ai ruoli del
medesimo Servizio sanitario nazionale. Dall'attuazione del presente
comma non devono derivare nuovi o maggiori oneri per la finanza
pubblica. ))
Riferimenti normativi
Si riporta il testo degli articoli 36 e 39 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368 (Attuazione della
direttiva 93/16/CE in materia di libera circolazione dei
medici e di reciproco riconoscimento dei loro diplomi,
certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva
93/16/CE), pubblicato nella Gazz. Uff. 23 ottobre 1999, n.
250, S.O., come modificati dalla presente legge:
"Art. 36. 1. Entro centottanta giorni dalla data di
entrata in vigore del presente decreto legislativo, con
decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca
scientifica e tecnologica sono determinati le modalita' per
l'ammissione alle scuole di specializzazione, i contenuti e
le modalita' delle prove, nonche' i criteri per la
valutazione dei titoli e per la composizione della
commissione nel rispetto dei seguenti principi:
a) le prove di ammissione si svolgono a livello locale,
in una medesima data per ogni singola tipologia, con
contenuti definiti a livello nazionale, secondo un
calendario predisposto con congruo anticipo e adeguatamente
pubblicizzato;
b) i punteggi delle prove sono attribuiti secondo
parametri oggettivi;
c) appositi punteggi sono assegnati, secondo parametri
oggettivi, al voto di laurea e al curriculum degli studi;
d) all'esito delle prove e' formata una graduatoria
nazionale in base alla quale i vincitori sono destinati
alle sedi prescelte, in ordine di graduatoria. Sono fatte
salve le disposizioni di cui all'articolo 757, comma 2, del
codice dell'ordinamento militare, di cui al decreto
legislativo 15 marzo 2010, n. 66.
2. Nelle more dell'adozione del decreto di cui al comma
1 del presente articolo si applica l'articolo 3 del decreto
legislativo 8 agosto 1991, n. 257.
(Omissis)."
"Art. 39. 1. Al medico in formazione specialistica, per
tutta la durata legale del corso, e' corrisposto un
trattamento economico annuo onnicomprensivo.
2.
3. Il trattamento economico e' costituito da una parte
fissa, uguale per tutte le specializzazioni e per tutta la
durata del corso, e da una parte variabile, e, a partire
dall'anno accademico 2013-2014, e' determinato ogni tre
anni, con decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri, su proposta del Ministro dell'istruzione,
dell'universita' e della ricerca, di concerto con il
Ministro della salute e con il Ministro dell'economia e
delle finanze, avuto riguardo preferibilmente al percorso
formativo degli ultimi tre anni. In fase di prima
applicazione, per gli anni accademici 2006-2007 e
2007-2008, la parte variabile non potra' eccedere il 15 per
cento di quella fissa.
4. Il trattamento economico e' corrisposto mensilmente
dalle universita' presso cui operano le scuole di
specializzazione.
4-bis. Alla ripartizione ed assegnazione a favore delle
universita' delle risorse previste per il finanziamento
della formazione dei medici specialisti per l'anno
accademico di riferimento si provvede con decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri, su proposta del
Ministro dell'istruzione, dell'universita' e della ricerca,
di concerto con il Ministro della salute e con il Ministro
dell'economia e delle finanze
(Omissis).".
Si riportano i testi degli articoli 20 e 35 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368 (Attuazione della
direttiva 93/16/CE in materia di libera circolazione dei
medici e di reciproco riconoscimento dei loro diplomi,
certificati ed altri titoli e delle direttive 97/50/CE,
98/21/CE, 98/63/CE e 99/46/CE che modificano la direttiva
93/16/CE),
pubblicato nella Gazz. Uff. 23 ottobre 1999, n. 250,
S.O., come modificati dalla presente legge:
"Art. 20. 1. La formazione che permette di ottenere un
diploma di medico chirurgo specialista nelle
specializzazioni indicate negli allegati B e C, risponde ai
seguenti requisiti:
a) presupporre il conferimento e validita' del titolo
conseguito a seguito di un ciclo di formazione di cui
all'articolo l8 nel corso del quale siano state acquisite
adeguate conoscenze nel campo della medicina generale;
b) insegnamento teorico e pratico;
c) formazione a tempo pieno sotto il controllo delle
autorita' o enti competenti;
d) formazione effettuata in un ateneo universitario o
in una azienda ospedaliera o in un istituto accreditato a
tal fine dalle autorita' competenti;
e) partecipazione personale del medico chirurgo
candidato alla specializzazione, alle attivita' e
responsabilita' proprie della disciplina.
2. Il rilascio di un diploma di medico chirurgo
specialista e' subordinato al possesso di un diploma di
medico chirurgo.
3. Le durate minime delle formazioni specialistiche non
possono essere inferiori a quelle indicate per ciascuna di
tali formazioni nell'allegato C. Tali durate minime sono
modificate secondo la procedura prevista dall'articolo
44-bis, paragrafo 3, della direttiva 93/16/CEE
3-bis. Con decreto del Ministro dell'istruzione,
dell'universita' e della ricerca, di concerto con il
Ministro della salute, da emanare entro il 31 marzo 2014,
la durata dei corsi di formazione specialistica viene
ridotta rispetto a quanto previsto nel decreto del Ministro
dell'istruzione, dell'universita' e della ricerca 1° agosto
2005, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta
Ufficiale n. 258 del 5 novem-bre 2005, con l'osservanza dei
limiti minimi previsti dalla normativa europea in materia,
riorganizzando altresi' le classi e le tipologie di corsi
di specializzazione medica. Eventuali risparmi derivanti
dall'applicazione del presente comma sono destinati
all'incremento dei contratti di formazione specialistica
medica.
3-ter. La durata dei corsi di formazione specialistica,
come definita dal decreto di cui al comma 3-bis, si applica
agli specializzandi che nell'anno accademico successivo
all'emanazione del medesimo decreto sono immatricolati al
primo anno di corso. Per gli specializzandi che nel
medesimo anno sono iscritti al secondo o al terzo anno di
corso, il Ministro dell'istruzione, dell'universita' e
della ricerca provvede, con proprio decreto, ad adeguare
l'ordinamento di-dattico alla durata cosi' definita. Per
gli specializzandi che nel medesimo anno accademico sono
iscritti al quarto o successivo anno di corso, resta valido
l'ordinamento previgente.
(Omissis)."
"Art. 35. 1. Con cadenza triennale ed entro il 30
aprile del terzo anno, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, tenuto conto delle relative esigenze
sanitarie e sulla base di una approfondita analisi della
situazione occupazionale, individuano il fabbisogno dei
medici specialisti da formare comunicandolo al Ministero
della sanita' e dell'universita' e della ricerca
scientifica e tecnologica. Entro il 30 giugno del terzo
anno il Ministro della sanita', di concerto con il Ministro
dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica
e con il Ministro del tesoro, del bilancio e della
programmazione economica, sentita la conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, determina il numero
globale degli specialisti da formare annualmente, per
ciascuna tipologia di specializzazione, tenuto conto
dell'obiettivo di migliorare progressivamente la
corrispondenza tra il numero degli studenti ammessi a
frequentare i corsi di laurea in medicina e chirurgia e
quello dei medici ammessi alla formazione specialistica,
nonche' del quadro epidemiologico, dei flussi previsti per
i pensionamenti e delle esigenze di programmazione delle
regioni e delle province autonome di Trento e di Bolzano
con riferimento alle attivita' del Servizio sanitario
nazionale.
2. In relazione al decreto di cui al comma 1, il
Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e
tecnologica, acquisito il parere del Ministro della
sanita', determina il numero dei posti da assegnare a
ciascuna scuola di specializzazione accreditata ai sensi
dell'articolo 43, tenuto conto della capacita' ricettiva e
del volume assistenziale delle strutture sanitarie inserite
nella rete formativa della scuola stessa.
3. Nell'ambito dei posti risultanti dalla
programmazione di cui al comma 1, e' stabilita, d'intesa
con il Ministero dell'interno, una riserva di posti
complessivamente non superiore al cinque per cento per le
esigenze della sanita' della Polizia di Stato, nonche'
d'intesa con il Ministero degli affari esteri, il numero
dei posti da riservare ai medici stranieri provenienti dai
Paesi in via di sviluppo. La ripartizione tra le singole
scuole dei posti riservati e' effettuata con il decreto di
cui al comma 2.
4. Il Ministro dell'universita' e della ricerca
scientifica e tecnologica, su proposta del Ministro della
sanita', puo' autorizzare, per specifiche esigenze del
servizio sanitario nazionale, l'ammissione, alle scuole,
nel limite di un dieci per cento in piu' del numero di cui
al comma 1 e della capacita' recettiva delle singole
scuole, di personale medico di ruolo, appartenente a
specifiche categorie, in servizio in strutture sanitarie
diverse da quelle inserite nella rete formativa della
scuola.
5. Per usufruire dei posti riservati di cui al comma 3
e per accedere in soprannumero ai sensi del comma 4, i
candidati devono aver superato le prove di ammissione
previste dall'ordinamento della scuola. ".
Si riporta il testo dell'articolo 6, comma 2, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992, n. 421),
pubblicato nella Gazz. Uff. 30 dicembre 1992, n. 305, S.O.:
"2. Per soddisfare le specifiche esigenze del Servizio
sanitario nazionale, connesse alla formazione degli
specializzandi e all'accesso ai ruoli dirigenziali del
Servizio sanitario nazionale, le universita' e le regioni
stipulano specifici protocolli di intesa per disciplinare
le modalita' della reciproca collaborazione. I rapporti in
attuazione delle predette intese sono regolati con appositi
accordi tra le universita', le aziende ospedaliere, le
unita' sanitarie locali, gli istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico e gli istituiti zooprofilattici
sperimentali. Ferma restando la disciplina di cui al
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, sulla formazione
specialistica, nelle scuole di specializzazione attivate
presso le predette strutture sanitarie in possesso dei
requisiti di idoneita' di cui all'art. 7 del citato decreto
legislativo n. 257/1991, la titolarita' dei corsi di
insegnamento previsti dall'ordinamento didattico
universitario e' affidata ai dirigenti delle strutture
presso le quali si svolge la formazione stessa, in
conformita' ai protocolli d'intesa di cui al comma 1. Ai
fini della programmazione del numero degli specialisti da
formare, si applicano le disposizioni di cui all'art. 2 del
decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, tenendo anche
conto delle esigenze conseguenti alle disposizioni
sull'accesso alla dirigenza di cui all'art. 15 del presente
decreto. Il diploma di specializzazione conseguito presso
le predette scuole e' rilasciato a firma del direttore
della scuola e del rettore dell'universita' competente.
Sulla base delle esigenze di formazione e di prestazioni
rilevate dalla programmazione regionale, analoghe modalita'
per l'istituzione dei corsi di specializzazione possono
essere previste per i presidi ospedalieri delle unita'
sanitarie locali, le cui strutture siano in possesso dei
requisiti di idoneita' previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 8
agosto 1991, n. 257.".