Art. 29
Disposizioni urgenti in materia di liste di attesa
1. Al fine di corrispondere tempestivamente alle richieste di
prestazioni ambulatoriali, screening e di ricovero ospedaliero non
erogate nel periodo dell'emergenza epidemiologica conseguente alla
diffusione del virus SARS-Cov-2, e, contestualmente allo scopo di
ridurre le liste di attesa, tenuto conto delle circolari del
Ministero della salute n. 7422 del 16 marzo 2020 recante «Linee di
indirizzo per la rimodulazione dell'attivita' programmata differibile
in corso di emergenza da COVID-19», n. 7865 del 25 marzo 2020 recante
«Aggiornamento delle linee di indirizzo organizzative dei servizi
ospedalieri e territoriali in corso di emergenza COVID-19» e n. 8076
del 30 marzo 2020 recante: «Chiarimenti: Linee di indirizzo per la
rimodulazione dell'attivita' programmata differibile in corso di
emergenza da COVID-19» e nel rispetto dei principi di appropriatezza
e di efficienza dei percorsi di cura, a decorrere dalla data di
entrata in vigore del presente decreto e sino al 31 dicembre 2020, le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano e gli enti del
Servizio sanitario nazionale possono avvalersi degli strumenti
straordinari di cui al presente articolo, anche in deroga ai vincoli
previsti dalla legislazione vigente in materia di spesa del
personale.
2. Per le finalita' di cui al comma 1, limitatamente al recupero
dei ricoveri ospedalieri, alle regioni ed alle province autonome di
Trento e Bolzano nonche' agli enti del Servizio sanitario nazionale
dalla data di entrata in vigore del presente decreto e fino al 31
dicembre 2020, nel limite degli importi di cui all'allegato A,
colonna 1, e' consentito di:
a) ricorrere alle prestazioni aggiuntive di cui all'articolo 115,
comma 2, del CCNL 2016-2018 della dirigenza medica, sanitaria,
veterinaria e delle professioni sanitarie dipendenti del Servizio
sanitario nazionale, per le quali la tariffa oraria fissata
dall'articolo 24, comma 6, del medesimo CCNL, in deroga alla
contrattazione, e' aumentata, con esclusione dei servizi di guardia,
da 60 euro a 80 euro lordi omnicomprensivi, al netto degli oneri
riflessi a carico dell'Amministrazione. Restano ferme le disposizioni
vigenti in materia di prestazioni aggiuntive con particolare
riferimento ai volumi di prestazioni erogabili nonche' all'orario
massimo di lavoro e ai prescritti riposi. Conseguentemente, vengono
ripristinati dal 1° gennaio 2021 i valori tariffari vigenti prima
della data di entrata in vigore del presente decreto;
b) ricorrere alle prestazioni aggiuntive di cui all'articolo 6,
comma 1, lettera d), del CCNL 2016-2018 del personale del comparto
sanita' dipendente del Servizio sanitario nazionale con un aumento
della tariffa oraria a 50 euro lordi omnicomprensivi, al netto degli
oneri riflessi a carico dell'Amministrazione. Restano ferme le
disposizioni vigenti in materia di prestazioni aggiuntive con
particolare riferimento ai volumi di prestazioni erogabili nonche'
all'orario massimo di lavoro e ai prescritti riposi.
Conseguentemente, vengono ripristinati dal 1° gennaio 2021 i valori
tariffari vigenti prima della data di entrata in vigore del presente
decreto;
c) reclutare il personale, attraverso assunzioni a tempo
determinato di personale del comparto e della dirigenza medica,
sanitaria veterinaria e delle professioni sanitarie, anche in deroga
ai vigenti CCNL di settore, o attraverso forme di lavoro autonomo,
anche di collaborazione coordinata e continuativa, nonche' impiegare,
per le medesime finalita' di cui al comma 1, anche le figure
professionali previste in incremento ai sensi delle disposizioni di
cui agli articoli 2-bis e 2-ter, del decreto-legge 17 marzo 2020, n.
18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27.
3. Per le finalita' di cui al comma 1 e limitatamente alle
prestazioni di specialistica ambulatoriale e di screening, alle
regioni ed alle province autonome di Trento e Bolzano nonche' agli
enti del Servizio sanitario nazionale e' consentito, nel limite degli
importi di cui all'allegato A, dalla data di entrata in vigore del
presente decreto e fino al 31 dicembre 2020 di:
a) ricorrere alle prestazioni aggiuntive di cui all'articolo 115,
comma 2, del CCNL 2016-2018 della dirigenza medica, sanitaria,
veterinaria e delle professioni sanitarie dipendenti del Servizio
sanitario nazionale per le quali la tariffa oraria fissata di cui
all'articolo 24, comma 6, del medesimo CCNL e' aumentata, con
esclusione dei servizi di guardia, da 60 euro a 80 euro lordi
omnicomprensivi, al netto degli oneri riflessi a carico
dell'Amministrazione. Restano ferme le disposizioni vigenti in
materia di prestazioni aggiuntive con particolare riferimento ai
volumi di prestazioni erogabili nonche' all'orario massimo di lavoro
e ai prescritti riposi. Conseguentemente, vengono ripristinati dal 1°
gennaio 2021 i valori tariffari vigenti prima dell'entrata in vigore
del presente decreto;
b) ricorrere, per le prestazioni di accertamenti diagnostici,
alle prestazioni aggiuntive di cui all'articolo 6, comma 1, lettera
d), del CCNL 2016-2018 del personale del comparto sanita' dipendente
del Servizio sanitario nazionale con un aumento della tariffa oraria
a 50 euro lordi omnicomprensivi, al netto degli oneri riflessi a
carico dell'Amministrazione. Restano ferme le disposizioni vigenti in
materia di prestazioni aggiuntive con particolare riferimento ai
volumi di prestazioni erogabili nonche' all'orario massimo di lavoro
e ai prescritti riposi. Dal 1° gennaio 2021 sono ripristinati i
valori tariffari vigenti prima della data di entrata in vigore del
presente decreto;
c) incrementare, in parziale alternativa a quanto indicato alle
lettere a) e b) del presente comma, rispetto a quanto disposto
dall'articolo 2-sexies, del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n.27, il
monte ore dell'assistenza specialistica ambulatoriale convenzionata
interna, ai sensi del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502,
con ore aggiuntive da assegnare nel rispetto dell'Accordo collettivo
nazionale vigente, nel limite di quanto riportato per ciascuna
regione nella colonna 3 dell'allegato A per un totale di 10 milioni
di euro.
4. Nel rispetto dell'autonomia organizzativa regionale, le regioni
e le province autonome di Trento e Bolzano sono autorizzate a
ricorrere in maniera flessibile agli strumenti straordinari di cui ai
commi 2 e 3, limitatamente al periodo dalla data di entrata in vigore
del presente decreto e fino al 31 dicembre 2020. A tal fine, il
limite massimo di spesa per ciascuna regione e provincia autonoma al
lordo degli oneri riflessi a carico delle Amministrazioni e' indicato
nell'allegato A che forma parte integrante del presente decreto e,
solo se la somma degli importi ivi indicati e' superiore a quelli
assegnati a ciascuna regione e provincia autonoma sulla base
dell'allegato B, il limite massimo di spesa e' rappresentato
dall'importo riportato nell'allegato B del presente decreto.
5. Ferma restando la supervisione del tutor, tenendo altresi' conto
del livello di competenze e di autonomia raggiunto, dalla data di
entrata in vigore del presente decreto e fino al 31 dicembre 2020, i
medici iscritti all'ultimo anno del corso di formazione specialistica
nonche', qualora questo abbia durata quinquennale, al penultimo anno
del relativo corso, nell'espletamento delle attivita' assistenziali
presso le aziende ed enti del Servizio sanitario nazionale, stilano i
referti delle visite, degli esami e delle prestazioni specialistiche
con esclusivo riferimento alle sole visite, esami e prestazioni di
controllo ambulatoriali. La refertazione delle prime visite, esami e
prestazioni specialistiche e' invece riservata al medico specialista.
6. Il possesso della specializzazione e' comunque richiesto per le
refertazioni relative alle seguenti branche specialistiche: anestesia
rianimazione terapia intensiva e del dolore; medicina nucleare,
radiodiagnostica, radioterapia.
7. L'attivita' svolta dal medico in formazione specialistica di cui
al comma 6 e' registrata nel libretto-diario personale delle
attivita' formative, e costituisce elemento di valutazione per il
curriculum professionale ai fini dell'accesso al Servizio sanitario
nazionale.
8. Per l'anno 2020, per l'attuazione delle finalita' di cui ai
commi 2 e 3 e' autorizzata rispettivamente la spesa di 112.406.980
euro e 365.811.792 euro, che include anche gli oneri previsti per
l'attuazione delle disposizioni di cui al comma 3, lettera c) per un
totale di 10.000.000 di euro, per complessivi 478.218.772 euro. A tal
fine e' conseguentemente incrementato, per l'anno 2020, il livello
del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard cui
concorre lo Stato per un importo corrispondente. Al finanziamento di
cui al presente articolo accedono tutte le regioni e province
autonome di Trento e di Bolzano, in deroga alle disposizioni
legislative che stabiliscono per le autonomie speciali il concorso
regionale e provinciale al finanziamento sanitario corrente, sulla
base delle quote di accesso al fabbisogno sanitario indistinto
corrente rilevate per l'anno 2020. La ripartizione complessiva delle
somme di cui al presente articolo e' riportata nella tabella di cui
all'allegato B che costituisce parte integrante del presente decreto.
Agli oneri derivanti dal presente comma per l'anno 2020, si provvede
ai sensi dell'articolo 114.
9. Per l'accesso alle risorse di cui al comma 8, le regioni e le
province autonome di Trento e Bolzano provvedono, entro trenta giorni
dalla data di entrata in vigore del presente decreto, da presentare
al Ministero della salute e al Ministero dell'economia e delle
finanze, nell'ambito nel programma operativo previsto dall'articolo
18, comma 1, quarto periodo, del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27 un
Piano Operativo Regionale per il recupero delle liste di attesa, con
la specificazione dei modelli organizzativi prescelti, dei tempi di
realizzazione e della destinazione delle risorse. La realizzazione
dei suddetti Piani Operativi con il raggiungimento delle finalita' di
cui al comma 1 sara' oggetto di monitoraggio ai sensi del richiamato
articolo 18, comma 1, quarto periodo, del decreto-legge 17 marzo
2020, n. 18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile
2020, n. 27.