Art. 257
Funzioni di medico competente
1. Nell'ambito delle attivita' e dei luoghi di cui all'articolo
253, le funzioni di medico competente sono svolte in piena autonomia,
prioritariamente, dagli ufficiali medici, in servizio, in possesso
dei requisiti richiesti dall'articolo 38, comma 1, del decreto
legislativo n. 81 del 2008.
2. Il possesso dei requisiti di cui all'articolo 38, comma 1,
lettera d-bis), del decreto legislativo n. 81 del 2008, da parte
degli ufficiali medici delle Forze armate, e' riconosciuto con
provvedimento del Direttore generale della Direzione generale della
sanita' militare.
3. La Direzione generale della sanita' militare istituisce un
apposito registro dei medici competenti dell'Amministrazione della
difesa, provvedendo all'iscrizione, alla sospensione o alla
cancellazione degli ufficiali medici in servizio, individuati ai
sensi dei commi 1 e 2. La stessa Direzione generale provvede,
inoltre, alle incombenze di cui all'articolo 38, comma 3, del decreto
legislativo n. 81 del 2008.
4. Per l'aggiornamento professionale degli ufficiali medici in
servizio che svolgono le funzioni di medico competente, la Direzione
generale della sanita' militare, d'intesa con lo Stato maggiore della
difesa, il Segretariato generale della difesa, gli Stati maggiori di
Forza armata e il Comando generale dell'Arma dei carabinieri, puo'
attivare apposite convenzioni con le universita' italiane, per
l'ammissione dei citati ufficiali alla frequenza dei corsi di
specializzazione in medicina del lavoro o in medicina legale e delle
assicurazioni o in igiene e medicina preventiva. A tal fine, si
ricorre alla riserva di posti annualmente a disposizione
dell'Amministrazione della difesa, ai sensi dell'articolo 757 del
codice. Gli ufficiali medici specializzandi in base alle convenzioni
di cui al presente comma, possono frequentare, in qualita' di
tirocinanti e nell'ambito dei crediti formativi universitari
previsti, le strutture sanitarie degli enti militari dislocati presso
le sedi di appartenenza svolgendo, in accordo con le attivita'
teoriche e pratiche proprie del corso di specializzazione, le
funzioni previste dai rispettivi ordinamenti didattici.
5. Se il datore di lavoro non ha disponibilita' alcuna, nel proprio
ambito, di personale di cui al comma 1, il competente organismo di
Forza armata ovvero dell'area tecnico-operativa interforze o
dell'area tecnico-amministrativa e tecnico-industriale autorizza
l'impiego di un ufficiale medico di altro ente o comando ovvero il
ricorso alle prestazioni di un medico competente esterno
all'Amministrazione, secondo le procedure amministrative vigenti.
6. In deroga a quanto previsto dall'articolo 25, comma 1, lettere
c) e l) del decreto legislativo n. 81 del 2008, l'ufficiale medico
che assolve le funzioni di medico competente, di cui al commi 1,
ovvero il medico di cui al comma 5:
a) custodisce le cartelle sanitarie e di rischio di cui alla
lettera c) dell'articolo 25 del decreto legislativo n. 81 del 2008,
esclusivamente, presso il luogo di custodia individuato dal datore di
lavoro, con l'adozione delle misure necessarie a salvaguardare la
riservatezza dei dati in esse contenuti;
b) se l'organizzazione antinfortunistica di riferimento comprende
reparti dislocati anche oltre l'ambito comunale, visita gli ambienti
di lavoro a cadenza che stabilisce, d'intesa con il datore di lavoro,
in base alla valutazione dei rischi; l'indicazione di una
periodicita' diversa dall'annuale deve essere annotata nel documento
di valutazione dei rischi.
7. Nelle realta' comprensoriali, ove insistono piu' organismi
dell'amministrazione della difesa, ancorche' appartenenti a
differenti aree funzionali, puo' essere nominato un unico ufficiale
medico competente, con l'incarico di operare a favore dei singoli
datori di lavoro. Analogamente, puo' essere nominato un unico
ufficiale medico competente se al medesimo datore di lavoro fanno
capo piu' reparti dislocati anche oltre l'ambito comunale.
8. Le visite e gli accertamenti sanitari finalizzati alle verifiche
previste dall'articolo 41, comma 4, del decreto legislativo n. 81 del
2008, sono effettuati dai servizi sanitari delle Forze armate, ai
sensi dell'articolo 929 del codice e del libro IV, titolo II, capo II
del presente regolamento.
9. Ai fini della tutela della salute dei lavoratori
dell'Amministrazione della difesa, la Direzione generale della
sanita' militare:
a) effettua attivita' di studio e ricerca in materia di medicina
occupazionale, trasferendone i risultati a favore degli organismi
delle aree tecnico-operativa, tecnico-amministrativa e
tecnico-industriale della Difesa, per incrementare le misure
sanitarie finalizzate a prevenire danni alla salute del personale
militare e civile dell'Amministrazione della difesa;
b) fornisce consulenza e indirizzi generali in materia di medicina
occupazionale, tenendo conto della necessita' di salvaguardare
l'operativita' e l'efficienza delle Forze armate;
c) definisce eventuali procedure per la valutazione dei rischi per
la salute elaborando, altresi', protocolli standardizzati per la
sorveglianza sanitaria dei lavoratori militari e civili
dell'amministrazione della difesa, tenendo conto dei rischi tipici
dell'attivita' svolta.
Note all'art. 257:
- Il testo degli articoli 25, 38 e 41 del decreto
legislativo 9 aprile 2008, n. 81 (Attuazione dell'articolo
1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela
della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro),
pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta
Ufficiale del 30 aprile 2008, n. 101, e' il seguente:
«Art. 25 (Obblighi del medico competente). - 1. Il medico
competente:
a) collabora con il datore di lavoro e con il servizio di
prevenzione e protezione alla valutazione dei rischi, anche
ai fini della programmazione, ove necessario, della
sorveglianza sanitaria, alla predisposizione della
attuazione delle misure per la tutela della salute e della
integrita' psico-fisica dei lavoratori, all'attivita' di
formazione e informazione nei confronti dei lavoratori, per
la parte di competenza, e alla organizzazione del servizio
di primo soccorso considerando i particolari tipi di
lavorazione ed esposizione e le peculiari modalita'
organizzative del lavoro. Collabora inoltre alla attuazione
e valorizzazione di programmi volontari di «promozione
della salute», secondo i principi della responsabilita'
sociale;
b) programma ed effettua la sorveglianza sanitaria di cui
all'articolo 41 attraverso protocolli sanitari definiti in
funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione
gli indirizzi scientifici piu' avanzati;
c) istituisce, aggiorna e custodisce, sotto la propria
responsabilita', una cartella sanitaria e di rischio per
ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria. Tale
cartella e' conservata con salvaguardia del segreto
professionale e, salvo il tempo strettamente necessario per
l'esecuzione della sorveglianza sanitaria e la trascrizione
dei relativi risultati, presso il luogo di custodia
concordato al momento della nomina del medico competente;
d) consegna al datore di lavoro, alla cessazione
dell'incarico, la documentazione sanitaria in suo possesso,
nel rispetto delle disposizioni di cui al decreto
legislativo del 30 giugno 2003, n. 196, e con salvaguardia
del segreto professionale;
e) consegna al lavoratore, alla cessazione del rapporto di
lavoro, copia della cartella sanitaria e di rischio, e gli
fornisce le informazioni necessarie relative alla
conservazione della medesima. L'originale della cartella
sanitaria e di rischio va conservata, nel rispetto di
quanto disposto dal decreto legislativo 30 giugno 2003, n.
196, da parte del datore di lavoro, per almeno dieci anni,
salvo il diverso termine previsto da altre disposizioni del
presente decreto;
g) fornisce informazioni ai lavoratori sul significato
della sorveglianza sanitaria cui sono sottoposti e, nel
caso di esposizione ad agenti con effetti a lungo termine,
sulla necessita' di sottoporsi ad accertamenti sanitari
anche dopo la cessazione della attivita' che comporta
l'esposizione a tali agenti. Fornisce altresi', a
richiesta, informazioni analoghe ai rappresentanti dei
lavoratori per la sicurezza;
h) informa ogni lavoratore interessato dei risultati della
sorveglianza sanitaria di cui all'articolo 41 e, a
richiesta dello stesso, gli rilascia copia della
documentazione sanitaria;
i) comunica per iscritto, in occasione delle riunioni di
cui all'articolo 35, al datore di lavoro, al responsabile
del servizio di prevenzione protezione dai rischi, ai
rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza, i risultati
anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria effettuata
e fornisce indicazioni sul significato di detti risultati
ai fini della attuazione delle misure per la tutela della
salute e della integrita' psico-fisica dei lavoratori;
l) visita gli ambienti di lavoro almeno una volta all'anno
o a cadenza diversa che stabilisce in base alla valutazione
dei rischi; la indicazione di una periodicita' diversa
dall'annuale deve essere comunicata al datore di lavoro ai
fini della sua annotazione nel documento di valutazione dei
rischi;
m) partecipa alla programmazione del controllo
dell'esposizione dei lavoratori i cui risultati gli sono
forniti con tempestivita' ai fini della valutazione del
rischio e della sorveglianza sanitaria;
n) comunica, mediante autocertificazione, il possesso dei
titoli e requisiti di cui all'articolo 38 al Ministero del
lavoro, della salute e delle politiche sociali entro il
termine di sei mesi dalla data di entrata in vigore del
presente decreto.».
«Art. 38 (Titoli e requisiti del medico competente). - 1.
Per svolgere le funzioni di medico competente e' necessario
possedere uno dei seguenti titoli o requisiti:
a) specializzazione in medicina del lavoro o in medicina
preventiva dei lavoratori e psicotecnica;
b) docenza in medicina del lavoro o in medicina preventiva
dei lavoratori e psicotecnica o in tossicologia industriale
o in igiene industriale o in fisiologia e igiene del lavoro
o in clinica del lavoro;
c) autorizzazione di cui all'articolo 55 del decreto
legislativo 15 agosto 1991, n. 277;
d) specializzazione in igiene e medicina preventiva o in
medicina legale;
d-bis) con esclusivo riferimento al ruolo dei sanitari
delle Forze Armate, compresa l'Arma dei carabinieri, della
Polizia di Stato e della Guardia di Finanza, svolgimento di
attivita' di medico nel settore del lavoro per almeno
quattro anni.
2. I medici in possesso dei titoli di cui al comma 1,
lettera d), sono tenuti a frequentare appositi percorsi
formativi universitari da definire con apposito decreto del
Ministero dell'universita' e della ricerca di concerto con
il Ministero del lavoro, della salute e delle politiche
sociali. I soggetti di cui al precedente periodo i quali,
alla data di entrata in vigore del presente decreto,
svolgano le attivita' di medico competente o dimostrino di
avere svolto tali attivita' per almeno un anno nell'arco
dei tre anni anteriori all'entrata in vigore del presente
decreto legislativo, sono abilitati a svolgere le medesime
funzioni. A tal fine sono tenuti a produrre alla Regione
attestazione del datore di lavoro comprovante
l'espletamento di tale attivita'.
3. Per lo svolgimento delle funzioni di medico competente
e' altresi' necessario partecipare al programma di
educazione continua in medicina ai sensi del decreto
legislativo 19 giugno 1999, n. 229, e successive
modificazioni e integrazioni, a partire dal programma
triennale successivo all'entrata in vigore del presente
decreto legislativo. I crediti previsti dal programma
triennale dovranno essere conseguiti nella misura non
inferiore al 70 per cento del totale nella disciplina
«medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro».
4. I medici in possesso dei titoli e dei requisiti di cui
al presente articolo sono iscritti nell'elenco dei medici
competenti istituito presso il Ministero del lavoro, della
salute e delle politiche sociali.».
«Art. 41 (Sorveglianza sanitaria). - 1. La sorveglianza
sanitaria e' effettuata dal medico competente:
a) nei casi previsti dalla normativa vigente, dalle
indicazioni fornite dalla Commissione consultiva di cui
all'articolo 6;
b) qualora il lavoratore ne faccia richiesta e la stessa
sia ritenuta dal medico competente correlata ai rischi
lavorativi.
2. La sorveglianza sanitaria comprende:
a) visita medica preventiva intesa a constatare l'assenza
di controindicazioni al lavoro cui il lavoratore e'
destinato al fine di valutare la sua idoneita' alla
mansione specifica;
b) visita medica periodica per controllare lo stato di
salute dei lavoratori ed esprimere il giudizio di idoneita'
alla mansione specifica. La periodicita' di tali
accertamenti, qualora non prevista dalla relativa
normativa, viene stabilita, di norma, in una volta l'anno.
Tale periodicita' puo' assumere cadenza diversa, stabilita
dal medico competente in funzione della valutazione del
rischio. L'organo di vigilanza, con provvedimento motivato,
puo' disporre contenuti e periodicita' della sorveglianza
sanitaria differenti rispetto a quelli indicati dal medico
competente;
c) visita medica su richiesta del lavoratore, qualora sia
ritenuta dal medico competente correlata ai rischi
professionali o alle sue condizioni di salute, suscettibili
di peggioramento a causa dell'attivita' lavorativa svolta,
al fine di esprimere il giudizio di idoneita' alla mansione
specifica;
d) visita medica in occasione del cambio della mansione
onde verificare l'idoneita' alla mansione specifica;
e) visita medica alla cessazione del rapporto di lavoro nei
casi previsti dalla normativa vigente;
e-bis) visita medica preventiva in fase preassuntiva;
e-ter) visita medica precedente alla ripresa del lavoro, a
seguito di assenza per motivi di salute di durata superiore
ai sessanta giorni continuativi, al fine di verificare
l'idoneita' alla mansione.
2-bis. Le visite mediche preventive possono essere svolte
in fase preassuntiva, su scelta del datore di lavoro, dal
medico competente o dai dipartimenti di prevenzione delle
ASL. La scelta dei dipartimenti di prevenzione non e'
incompatibile con le disposizioni dell' articolo 39, comma
3.
3. Le visite mediche di cui al comma 2 non possono essere
effettuate:
a)
b) per accertare stati di gravidanza;
c) negli altri casi vietati dalla normativa vigente.
4. Le visite mediche di cui al comma 2, a cura e spese del
datore di lavoro, comprendono gli esami clinici e biologici
e indagini diagnostiche mirati al rischio ritenuti
necessari dal medico competente. Nei casi ed alle
condizioni previste dall'ordinamento, le visite di cui al
comma 2, lettere a), b), d), e-bis) e e-ter) sono altresi'
finalizzate alla verifica di assenza di condizioni di alcol
dipendenza e di assunzione di sostanze psicotrope e
stupefacenti.
4-bis. Entro il 31 dicembre 2009, con accordo in Conferenza
Stato-Regioni, adottato previa consultazione delle parti
sociali, vengono rivisitate le condizioni e le modalita'
per l'accertamento della tossicodipendenza e della alcol
dipendenza.
5. Gli esiti della visita medica devono essere allegati
alla cartella sanitaria e di rischio di cui all'articolo
25, comma 1, lettera c), secondo i requisiti minimi
contenuti nell'Allegato 3A e predisposta su formato
cartaceo o informatizzato, secondo quanto previsto
dall'articolo 53.
6. Il medico competente, sulla base delle risultanze delle
visite mediche di cui al comma 2, esprime uno dei seguenti
giudizi relativi alla mansione specifica:
a) idoneita';
b) idoneita' parziale, temporanea o permanente, con
prescrizioni o limitazioni;
c) inidoneita' temporanea;
d) inidoneita' permanente.
6-bis. Nei casi di cui alle lettere a), b), c) e d) del
comma 6 il medico competente esprime il proprio giudizio
per iscritto dando copia del giudizio medesimo al
lavoratore e al datore di lavoro. (107)
7. Nel caso di espressione del giudizio di inidoneita'
temporanea vanno precisati i limiti temporali di validita'.
8.
9. Avverso i giudizi del medico competente, ivi compresi
quelli formulati in fase preassuntiva, e' ammesso ricorso,
entro trenta giorni dalla data di comunicazione del
giudizio medesimo, all'organo di vigilanza territorialmente
competente che dispone, dopo eventuali ulteriori
accertamenti, la conferma, la modifica o la revoca del
giudizio stesso.».