Allegato 1 
 
                                    (Articolo 11, comma 5, lettera a) 
 
    «Allegato I - Formato per la denuncia degli utenti finali di  cui
all'articolo 5, comma 2-bis. 
    Da inviare a: 
      Ministero dell'ambiente e della tutela  del  territorio  e  del
mare 
    Direzione generale  per  lo  sviluppo  sostenibile,  il  clima  e
l'energia 
    Divisione  IV  Ricerca,  Innovazione   ambientale   e   mobilita'
sostenibile in ambito nazionale ed europeo 
    Via Cristoforo Colombo, 44 - 00147 Roma (RM) 
      Ministero dello sviluppo economico 
    Direzione   generale   per   la   politica   industriale   e   la
competitivita' 
    Divisione XV - Politiche ambientali 
    Via Molise, 2 - 00187 Roma (RM) 
    


Da compilare a cura del detentore:

|--------------------------------|-----------------------------------|
| Denominazione                  |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Indirizzo                      |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| C.a.p.                         |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Comune                         |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Provincia                      |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Telefono                       |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Fax                            |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Cod. Ateco (1)                 |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|
| Partita I.V.A.                 |                                   |
|--------------------------------|-----------------------------------|

 Tipologie d'impianti antincendio:

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|   | Tipo (2)                   | Quantita' d'impianti (numero)    |
|---|----------------------------|----------------------------------|
| 1 | Impianti fissi             |                                  |
|---|----------------------------|----------------------------------|
| 2 | Impianti mobili (estintori)|                                  |
|---|----------------------------|----------------------------------|

 Tipologia delle sostanze controllate

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|                           | Quantita' di estinguente (chilogrammi)|
|---------------------------|---------------------------------------|
| Halon 1211                |                                       |
|---------------------------|---------------------------------------|
| Halon 1301                |                                       |
|---------------------------|---------------------------------------|
| Halon 2402                |                                       |
|---------------------------|---------------------------------------|
| Idroclorofluorocarburi    |                                       |
|(HCFC)                     |                                       |
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 Note:

 (1) Codice delle attivita' economiche Istat.
 (2) Selezionare il tipo d'impianto detenuto.
 (3) Le dichiarazioni vanno compilate per singolo sito,
 sono escluse quindi le dichiarazioni che includono
 tipologie di macchine distribuite in piu' siti.».