Art. 20
Selezione della dirigenza sanitaria
1. All'articolo 15 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, il comma 7-bis e' sostituito dal seguente:
«7-bis. Le regioni, nei limiti delle risorse finanziarie
ordinarie e nei limiti del numero delle strutture complesse previste
dall'atto aziendale di cui all'articolo 3, comma 1-bis, tenuto conto
delle norme in materia stabilite dalla contrattazione collettiva,
disciplinano i criteri e le procedure per il conferimento degli
incarichi di direzione di struttura complessa, previo avviso cui
l'azienda e' tenuta a dare adeguata pubblicita', sulla base dei
seguenti principi:
a) la selezione e' effettuata da una commissione composta dal
direttore sanitario dell'azienda interessata e da tre direttori di
struttura complessa nella medesima disciplina dell'incarico da
conferire, dei quali almeno due responsabili di strutture complesse
in regioni diverse da quella ove ha sede l'azienda interessata alla
copertura del posto. I direttori di struttura complessa sono
individuati tramite sorteggio da un elenco nazionale nominativo
costituito dall'insieme degli elenchi regionali dei direttori di
struttura complessa appartenenti ai ruoli regionali del Servizio
sanitario nazionale. Qualora fosse sorteggiato piu' di un direttore
di struttura complessa della medesima regione ove ha sede l'azienda
interessata alla copertura del posto, e' nominato componente della
commissione il primo sorteggiato e si prosegue nel sorteggio fino a
individuare almeno due componenti della commissione direttori di
struttura complessa in regioni diverse da quella ove ha sede la
predetta azienda. Se all'esito del sorteggio di cui al secondo o al
terzo periodo la meta' dei direttori di struttura complessa non e' di
genere diverso, si prosegue nel sorteggio fino ad assicurare ove
possibile l'effettiva parita' di genere nella composizione della
commissione, fermo restando il criterio territoriale di cui al terzo
periodo. Assume le funzioni di presidente della commissione il
componente con maggiore anzianita' di servizio tra i tre direttori
sorteggiati. In caso di parita' nelle deliberazioni della commissione
prevale il voto del presidente. In deroga alle disposizioni di cui al
primo periodo, nella provincia autonoma di Bolzano la selezione per
il conferimento degli incarichi di direzione di struttura complessa
e' effettuata da una commissione composta dal direttore sanitario
dell'azienda interessata e da tre direttori di struttura complessa
nella medesima disciplina dell'incarico da conferire, dei quali
almeno un responsabile di struttura complessa in regione diversa da
quella ove ha sede l'azienda interessata alla copertura del posto;
b) la commissione riceve dall'azienda il profilo professionale
del dirigente da incaricare. Sulla base dell'analisi comparativa dei
curricula, dei titoli professionali posseduti, avuto anche riguardo
alle necessarie competenze organizzative e gestionali, dei volumi
dell'attivita' svolta, dell'aderenza al profilo ricercato e degli
esiti di un colloquio, la commissione attribuisce a ciascun candidato
un punteggio complessivo secondo criteri fissati preventivamente e
redige la graduatoria dei candidati. Il direttore generale
dell'azienda sanitaria procede alla nomina del candidato che ha
conseguito il miglior punteggio. A parita' di punteggio prevale il
candidato piu' giovane di eta'. L'azienda sanitaria interessata puo'
preventivamente stabilire che, nei due anni successivi alla data del
conferimento dell'incarico, nel caso di dimissioni o decadenza del
dirigente a cui e' stato conferito l'incarico, si procede alla
sostituzione conferendo l'incarico mediante scorrimento della
graduatoria dei candidati;
c) la nomina dei responsabili di unita' operativa complessa a
direzione universitaria e' effettuata dal direttore generale d'intesa
con il rettore, sentito il dipartimento universitario competente
ovvero, laddove costituita, la competente struttura di raccordo
interdipartimentale, sulla base del curriculum scientifico e
professionale del responsabile da nominare;
d) il profilo professionale del dirigente da incaricare, i
curricula dei candidati, i criteri di attribuzione del punteggio, la
graduatoria dei candidati e la relazione della commissione sono
pubblicati nel sito internet dell'azienda prima della nomina. I
curricula dei candidati e l'atto motivato di nomina sono pubblicati
nei siti internet istituzionali dell'ateneo e dell'azienda
ospedaliero-universitaria interessati».
Note all'art. 20:
- Si riporta il testo dell'art. 15 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 (Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421), come modificato dalla legge
qui pubblicata
«Art. 15 (Disciplina della dirigenza medica e delle
professioni sanitarie). - 1. Fermo restando il principio
dell'invarianza della spesa, la dirigenza sanitaria e'
collocata in un unico ruolo, distinto per profili
professionali, ed in un unico livello, articolato in
relazione alle diverse responsabilita' professionali e
gestionali. In sede di contrattazione collettiva nazionale
sono previste, in conformita' ai principi e alle
disposizioni del presente decreto, criteri generali per la
graduazione delle funzioni dirigenziali nonche' per
l'assegnazione, valutazione e verifica degli incarichi
dirigenziali e per l'attribuzione del relativo trattamento
economico accessorio correlato alle funzioni attribuite ed
alle connesse responsabilita' del risultato.
2. La dirigenza sanitaria e' disciplinata dal decreto
legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e successive
modificazioni, salvo quanto previsto dal presente decreto.
3. L'attivita' dei dirigenti sanitari e'
caratterizzata, nello svolgimento delle proprie mansioni e
funzioni, dall'autonomia tecnico-professionale i cui ambiti
di esercizio, attraverso obiettivi momenti di valutazione e
verifica, sono progressivamente ampliati. L'autonomia
tecnico-professionale, con le connesse responsabilita', si
esercita nel rispetto della collaborazione
multiprofessionale, nell'ambito di indirizzi operativi e
programmi di attivita' promossi, valutati e verificati a
livello dipartimentale ed aziendale, finalizzati
all'efficace utilizzo delle risorse e all'erogazione di
prestazioni appropriate e di qualita'. Il dirigente, in
relazione all'attivita' svolta, ai programmi concordati da
realizzare ed alle specifiche funzioni allo stesso
attribuite, e' responsabile del risultato anche se
richiedente un impegno orario superiore a quello
contrattualmente definito.
4. All'atto della prima assunzione, al dirigente
sanitario sono affidati compiti professionali con precisi
ambiti di autonomia da esercitare nel rispetto degli
indirizzi del dirigente responsabile della struttura e sono
attribuite funzioni di collaborazione e corresponsabilita'
nella gestione delle attivita'. A tali fini il dirigente
responsabile della struttura predispone e assegna al
dirigente un programma di attivita' finalizzato al
raggiungimento degli obiettivi prefissati ed al
perfezionamento delle competenze tecnico professionali e
gestionali riferite alla struttura di appartenenza. In
relazione alla natura e alle caratteristiche dei programmi
da realizzare, alle attitudini e capacita' professionali
del singolo dirigente, accertate con le procedure
valutative di verifica di cui al comma 5, al dirigente, con
cinque anni di attivita' con valutazione positiva sono
attribuite funzioni di natura professionale anche di alta
specializzazione, di consulenza, studio e ricerca,
ispettive, di verifica e di controllo, nonche' possono
essere attribuiti incarichi di direzione di strutture
semplici.
5. I dirigenti medici e sanitari sono sottoposti a una
verifica annuale correlata alla retribuzione di risultato,
secondo le modalita' definite dalle regioni, le quali
tengono conto anche dei principi del titolo II del decreto
legislativo 27 ottobre 2009, n. 150, e successive
modificazioni, nonche' a una valutazione al termine
dell'incarico, attinente alle attivita' professionali, ai
risultati raggiunti e al livello di partecipazione ai
programmi di formazione continua, effettuata dal Collegio
tecnico, nominato dal direttore generale e presieduto dal
direttore di dipartimento, con le modalita' definite dalla
contrattazione nazionale. Gli strumenti per la verifica
annuale dei dirigenti medici e sanitari con incarico di
responsabile di struttura semplice, di direzione di
struttura complessa e dei direttori di dipartimento
rilevano la quantita' e la qualita' delle prestazioni
sanitarie erogate in relazione agli obiettivi assistenziali
assegnati, concordati preventivamente in sede di
discussione di budget, in base alle risorse professionali,
tecnologiche e finanziarie messe a disposizione, registrano
gli indici di soddisfazione degli utenti e provvedono alla
valutazione delle strategie adottate per il contenimento
dei costi tramite l'uso appropriato delle risorse. Degli
esiti positivi di tali verifiche si tiene conto nella
valutazione professionale allo scadere dell'incarico.
L'esito positivo della valutazione professionale determina
la conferma nell'incarico o il conferimento di altro
incarico di pari rilievo, senza nuovi o maggiori oneri per
l'azienda, fermo restando quanto previsto dall'art. 9,
comma 32, del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78,
convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010,
n. 122.
6. Ai dirigenti con incarico di direzione di struttura
complessa sono attribuite, oltre a quelle derivanti dalle
specifiche competenze professionali, funzioni di direzione
e organizzazione della struttura, da attuarsi, nell'ambito
degli indirizzi operativi e gestionali del dipartimento di
appartenenza, anche mediante direttive a tutto il personale
operante nella stessa, e l'adozione delle relative
decisioni necessarie per il corretto espletamento del
servizio e per realizzare l'appropriatezza degli interventi
con finalita' preventive, diagnostiche, terapeutiche e
riabilitative, attuati nella struttura loro affidata. Il
dirigente e' responsabile dell'efficace ed efficiente
gestione delle risorse attribuite. I risultati della
gestione sono sottoposti a verifica annuale tramite il
nucleo di valutazione.
7. Alla dirigenza sanitaria si accede mediante concorso
pubblico per titoli ed esami, disciplinato ai sensi del
decreto del Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997,
n. 483 ivi compresa la possibilita' di accesso con una
specializzazione in disciplina affine. Gli incarichi di
direzione di struttura complessa sono attribuiti a coloro
che siano in possesso dei requisiti di cui al decreto del
Presidente della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484.
7-bis. Le regioni, nei limiti delle risorse finanziarie
ordinarie e nei limiti del numero delle strutture complesse
previste dall'atto aziendale di cui all'art. 3, comma
1-bis, tenuto conto delle norme in materia stabilite dalla
contrattazione collettiva, disciplinano i criteri e le
procedure per il conferimento degli incarichi di direzione
di struttura complessa, previo avviso cui l'azienda e'
tenuta a dare adeguata pubblicita', sulla base dei seguenti
principi:
a) la selezione e' effettuata da una commissione
composta dal direttore sanitario dell'azienda interessata e
da tre direttori di struttura complessa nella medesima
disciplina dell'incarico da conferire, dei quali almeno due
responsabili di strutture complesse in regioni diverse da
quella ove ha sede l'azienda interessata alla copertura del
posto. I direttori di struttura complessa sono individuati
tramite sorteggio da un elenco nazionale nominativo
costituito dall'insieme degli elenchi regionali dei
direttori di struttura complessa appartenenti ai ruoli
regionali del Servizio sanitario nazionale. Qualora fosse
sorteggiato piu' di un direttore di struttura complessa
della medesima regione ove ha sede l'azienda interessata
alla copertura del posto, e' nominato componente della
commissione il primo sorteggiato e si prosegue nel
sorteggio fino a individuare almeno due componenti della
commissione direttori di struttura complessa in regioni
diverse da quella ove ha sede la predetta azienda. Se
all'esito del sorteggio di cui al secondo o al terzo
periodo la meta' dei direttori di struttura complessa non
e' di genere diverso, si prosegue nel sorteggio fino ad
assicurare ove possibile l'effettiva parita' di genere
nella composizione della commissione, fermo restando il
criterio territoriale di cui al terzo periodo. Assume le
funzioni di presidente della commissione il componente con
maggiore anzianita' di servizio tra i tre direttori
sorteggiati. In caso di parita' nelle deliberazioni della
commissione prevale il voto del presidente. In deroga alle
disposizioni di cui al primo periodo, nella provincia
autonoma di Bolzano la selezione per il conferimento degli
incarichi di direzione di struttura complessa e' effettuata
da una commissione composta dal direttore sanitario
dell'azienda interessata e da tre direttori di struttura
complessa nella medesima disciplina dell'incarico da
conferire, dei quali almeno un responsabile di struttura
complessa in regione diversa da quella ove ha sede
l'azienda interessata alla copertura del posto;
b) la commissione riceve dall'azienda il profilo
professionale del dirigente da incaricare. Sulla base
dell'analisi comparativa dei curricula, dei titoli
professionali posseduti, avuto anche riguardo alle
necessarie competenze organizzative e gestionali, dei
volumi dell'attivita' svolta, dell'aderenza al profilo
ricercato e degli esiti di un colloquio, la commissione
attribuisce a ciascun candidato un punteggio complessivo
secondo criteri fissati preventivamente e redige la
graduatoria dei candidati. Il direttore generale
dell'azienda sanitaria procede alla nomina del candidato
che ha conseguito il miglior punteggio. A parita' di
punteggio prevale il candidato piu' giovane di eta'.
L'azienda sanitaria interessata puo' preventivamente
stabilire che, nei due anni successivi alla data del
conferimento dell'incarico, nel caso di dimissioni o
decadenza del dirigente a cui e' stato conferito
l'incarico, si procede alla sostituzione conferendo
l'incarico mediante scorrimento della graduatoria dei
candidati;
c) la nomina dei responsabili di unita' operativa
complessa a direzione universitaria e' effettuata dal
direttore generale d'intesa con il rettore, sentito il
dipartimento universitario competente ovvero, laddove
costituita, la competente struttura di raccordo
interdipartimentale, sulla base del curriculum scientifico
e professionale del responsabile da nominare;
d) il profilo professionale del dirigente da
incaricare, i curricula dei candidati, i criteri di
attribuzione del punteggio, la graduatoria dei candidati e
la relazione della commissione sono pubblicati nel sito
internet dell'azienda prima della nomina. I curricula dei
candidati e l'atto motivato di nomina sono pubblicati nei
siti internet istituzionali dell'ateneo e dell'azienda
ospedaliero-universitaria interessati.
7-ter. L'incarico di direttore di struttura complessa
e' soggetto a conferma al termine di un periodo di prova di
sei mesi, prorogabile di altri sei, a decorrere dalla data
di nomina a detto incarico, sulla base della valutazione di
cui al comma 5.
7-quater. L'incarico di responsabile di struttura
semplice, intesa come articolazione interna di una
struttura complessa, e' attribuito dal direttore generale,
su proposta del direttore della struttura complessa di
afferenza, a un dirigente con un'anzianita' di servizio di
almeno cinque anni nella disciplina oggetto dell'incarico.
L'incarico di responsabile di struttura semplice, intesa
come articolazione interna di un dipartimento, e'
attribuito dal direttore generale, sentiti i direttori
delle strutture complesse di afferenza al dipartimento, su
proposta del direttore di dipartimento, a un dirigente con
un'anzianita' di servizio di almeno cinque anni nella
disciplina oggetto dell'incarico. Gli incarichi hanno
durata non inferiore a tre anni e non superiore a cinque
anni, con possibilita' di rinnovo. L'oggetto, gli obiettivi
da conseguire, la durata, salvo i casi di revoca, nonche'
il corrispondente trattamento economico degli incarichi
sono definiti dalla contrattazione collettiva nazionale.
7-quinquies. Per il conferimento dell'incarico di
struttura complessa non possono essere utilizzati contratti
a tempo determinato di cui all'art. 15-septies.
8. L'attestato di formazione manageriale di cui
all'art. 5, comma 1, lettera d), del decreto del Presidente
della Repubblica 10 dicembre 1997, n. 484, come modificato
dall'art. 16-quinquies, deve essere conseguito dai
dirigenti con incarico di direzione di struttura complessa
entro un anno dall'inizio dell'incarico; il mancato
superamento del primo corso, attivato dalla regione
successivamente al conferimento dell'incarico, determina la
decadenza dall'incarico stesso. I dirigenti sanitari con
incarico quinquennale alla data di entrata in vigore del
decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, sono tenuti a
partecipare al primo corso di formazione manageriale
programmato dalla regione, i dirigenti confermati
nell'incarico sono esonerati dal possesso dell'attestato di
formazione manageriale.
9. I contratti collettivi nazionali di lavoro
disciplinano le modalita' di salvaguardia del trattamento
economico fisso dei dirigenti in godimento alla data di
entrata in vigore del decreto legislativo 19 giugno 1999,
n. 229».