Allegato n. 18 (artt. 107, comma 9, e 112) 
   Al Ministero delle 
   comunicazioni 
   Dichiarazione per l'installazione e l'esercizio di sistemi 
   che impiegano bande di frequenze di tipo collettivo 
   Il sottoscritto ... 
   luogo e data di nascita ...................................... 
   residenza e domicilio ....................................... 
   cittadinanza .... 
   dati del rappresentante legale 
   cognome e nome ........................................... 
   luogo e data di nascita ..................................... 
   residenza e domicilio ....................................... 
   codice fiscale ... 
   ai sensi degli articoli 107, comma 9, e 112 del Codice delle 
comunicazioni elettroniche 
   dichiara 
   - di voler installare ed esercire: 
    ( una stazione di radioamatore 
    ( una stazione ripetitrice analogica o numerica 
      ( un impianto automatico di ricezione, memorizzazione, 
ritrasmissione o 
    ( instradamento di messaggi 
   - ( un impianto destinato ad uso collettivo 
                                        ( una stazione radioelettrica 
.................................... (specificare la tipologia) 
    (barrare la casella che interessa) 
   - di voler espletare l'attivita' di comunicazione  elettronica  di
cui sopra fino al 31 dicembre ........................... (massimo 10
anni) 
   - di possedere i prescritti requisiti 
   - che la stazione radioelettrica e' ubicata .............. 
    e presenta le seguenti caratteristiche ............... 
     (tipo, numero di apparati, dati di  omologazione,  approvazione,
compatibilita' elettromagnetica, ecc.) 
   e si impegna: 
   - a comunicare tempestivamente ogni modifica  al  contenuto  della
presente dichiarazione; 
   - a rispettare ogni norma in materia di sicurezza,  di  protezione
ambientale, di salute pubblica ed urbanistiche; 
   - a versare il contributo annuo per  l'attivita'  di  vigilanza  e
controllo da parte del Ministero delle comunicazioni; 
   - ad osservare, in  ogni  caso,  le  disposizioni  previste  dalla
normativa in vigore .............. 
   Allega alla presente dichiarazione i seguenti documenti: 
   a) gli attestati di versamento  del  contributo  per  verifiche  e
controlli relativo al primo anno dal quale  decorre  l'autorizzazione
generale; 
   b) la copia della patente di operatore; 
   c) il nominativo acquisito; 
   d) la dichiarazione di consenso e responsabilita' per i minorenni.
(data) ........................... 
    (firma)