Allegato D.
(art. 32-45)
PRESTAZIONI AGGIUNTIVE
1. Le prestazioni aggiuntive eseguibili dai medici di assistenza
primaria sono quelle elencate, in calce al presente allegato D, nel
nomenclatore-tariffario.
2. Salvo che sia diversamente prevista dal nomenclatore-tariffario,
le prestazioni di particolare impegno professionale sono eseguite a
domicilio dell'utente o nello studio professionale convenzionato del
medico di famiglia a seconda delle condizioni di salute del paziente.
3. Per l'esecuzione delle prestazioni di cui al comma 1, lo studio
professionale del medico deve essere adeguatamente attrezzato; fermo
restando il potere-dovere dell'Azienda di esercitare i previsti
controlli sull'idoneita' dello studio professionale, il medico e'
tenuto a rilasciare apposita dichiarazione scritta indicante le
prestazioni per la effettuazione delle quali il proprio studio e'
dotato delle corrispondenti necessarie attrezzare.
4. Ai fini del pagamento dei compensi per le prestazioni aggiuntive
il medico e' tenuto ad inviare entro il giorno 15 di ciascun mese il
riepilogo delle prestazioni eseguite nel corso del mese precedente.
Per ciascuna prestazione, la distinta deve indicare data di
effettuazione, nome, cognome, indirizzo e numero di codice regionale
dell'assistito.
5. Nel caso di prestazioni multiple o singole soggette ad
autorizzazione dal Servizio, il medico deve inoltrare, insieme alla
distinta riepilogativa delle prestazioni aggiuntive, la
autorizzazione ed il modulo riepilogativo di prestazioni multiple
autorizzate di cui all'Allegato S del presente Accordo, debitamente
controfirmato dall'assistito, o da chi per lui, a conferma
dell'avvenuta effettuazione delle prestazioni.
6. Il mancato invio della distinta riepilogativa dalle prestazioni
entro il termine stabilito priva l'Ente erogatore della possibilita'
di esercitare tempestivamente i propri poteri di controllo.
7. Qualora il ritardo sia dovuto a causa di forza maggiore, il caso
sara' esaminato ai fini del pagamento dai soggetti di cui all'art.
14, comma 4.
8. Al medico spettano compensi onnicomprensivi indicati nel
nomenclatore-tariffario, con esclusione di quelli previsti alla
lettera "C". Fermo quanto previsto dall'art. 6, comma 2, nessun onere
a qualsiasi titolo puo' far carico all'assistito.
I compensi per le prestazioni aggiuntive sono corrisposti entro il
secondo mese successivo a quello dell'invio della distinta di cui al
punto 4.
9. Gli emolumenti riferiti alle prestazioni aggiuntive, con
esclusione di quelle previste alla lett. "C", non possono superare
mensilmente il 16,60% per cento dei compensi corrisposti nello stesso
mese al medico a titolo di onorario professionale di cui all'art. 45,
lettera "A1, comma 1".
10. I medici della continuita' assistenziale possono eseguire,
nell'esercizio della propria attivita' convenzionale, le prestazioni
aggiuntive previste dalla lettera A del nomenclatore tariffario di
cui al presente Allegato.
NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PRESTAZIONI AGGIUNTIVE
A - Prestazioni eseguibili senza autorizzazione:
===================================================================
Prestazioni 01.01.1999 01.01.2000
===================================================================
1. Prima medicazione (*) 23.530 23.860
2. Sutura di ferita superficiale 6.340 6.430
3. Successive medicazioni 11.760 11.930
4. Rimozione di punti di sutura e medicazione 23.530 23.860
5. Cateterismo uretrale nell'uomo 18.410 18.000
6. Cateterismo uretrale nella donna 6.850 6.950
7. Tamponamento nasale anteriore 10.740 10.890
8. Fleboclisi (unica-eseguibile in caso 23.530 21.860
di urgenza)
9. Lavanda gastrica 23.540 23.860
10. Iniezione di gammaglobulina o vaccinazione 11.760 11.930
antitetanica
11. Iniezione sottocutanea desensibilizzante(**) 17.600 17.840
12. Tampone faringeo, prelievo per esame 1.230 1.240
batteriologico (solo su pazienti non ambulabili)
.
B) Prestazioni eseguibili con autoriduzione sanitaria:
===================================================================
Prestazioni 01.01.1999 01.01.2000
===================================================================
1. Ciclo di fleboclisi (per ogni fleboclisi) 17.600 17.840
2. Ciclo curativo di iniezioni endovenose 11.770 11.930
(per ogni iniezione)
3. Ciclo aerosol o inalazioni caldo-umide 2.350 2.390
nello studio professionale del medico
(per prestazione singola) (***)
4. Vaccinazioni non obbligatorie (****) 11.760 11.930
C) Prestazioni, indicate a titolo esemplificativo, eseguibili
nell'ambito degli accordi regionali e aziendali di cui al capo VI.
1. Gli accordi regionali possono prevedere lo svolgimento, da parte
del medico o della associazione di medici, di prestazioni aggiuntive
retribuite, sia singole per il chiarimento del quesito diagnostico od
il monitoraggio delle patologie, che programmate, nell'ambio di un
progetto volto all'attuazione di linee guida o di processi
assistenziali o di quant'altro venga concordato, correlato alle
attivita' previste dall'art. 70.
2. A titolo esemplificativo si individuano alcune prestazioni
correlate alle attivita' di cui all'art. 70, comma 1 e 2:
Anziani:
- test psicoattitudinali;
- test per valutazione di abilita' e di socializzazione;
- test verbali e non, per valutazione cognitiva.
Prevenzione, diagnosi precoce, terapia e follow up, di:
- patologie infettive: iniezione di gammaglobulina antitetanica,
vaccinazioni individuali e partecipazione a campagne di
vaccinoprofilassi;
- patologie sociali croniche (diabete mellito, ipertensione
arteriosa, cardiopatia ischemica, dislipidemie): ECG, esame del
fondo oculare, diagnostica di laboratorio (glicemia, glicosuria
delle 24 ore, dosaggio dei lipidi plastici ecc.);
- neoplasie: prelievo vaginale per esame oncocitologico, colposcopia
con eventuale prelievo per citologia, ricerca del sangue occulto
nelle feci, paracentesi, cateterismo vescicale, lavande vescicali,
iniezione I.V. singola o a cicli (ad es. di antiblastici),
fleboclisi singole o a cicli o quant'altro sia necessario a scopo
preventivo o terapeutico;
- patologia reumatica e osteoarticolare: artrocentesi, iniezioni
endoarticolari, ionoforesi;
- patologia respiratoria (asma, bronchite cronica, allergie):
spirometria iniezioni sottocutanee desensibilizzanti, cicli di
aerosol (***);
- patologia genito-urinaria e disturbi della minzione: cateterismo,
massaggio prostatico, uroflussimetria, prelievo vaginale per studio
ormonale;
- pazienti sottoposti a manovre chirurgiche o comunque che
necessitano di interventi di piccola chirurgia ambulatoriale:
incisione di ascessi riduzione di lussazione.
(*) Per la prima medicazione va intesa quella eseguita su ferita non
precedentemente medicata. In caso di sutura si aggiunge la relativa
tariffa.
(**) Praticabile solo negli studi dotati di frigorifero.
(***) Per l'esecuzione di tale prestazione lo studio del medico deve
essere dotato di idonei impianti fissi.
(****) Eseguibili con autorizzazione complessiva nell'ambito di
programmi di vaccinazioni disposti in sede regionale o di Azienda.
Per la conservazione del vaccino, che e' fornito dall'Azienda, lo
studio medico deve essere dotato di idoneo frigorifero. Sui risultati
della propria collaborazione alla campagna di vaccinazione il medico
invia apposita relazione all'Azienda. I compensi relativi alle
vaccinazioni non obbligatorie non rientrano nel calcolo di cui al
comma 6 del presente Allegato. La vaccinazione antinfluenzale e'
compensata con la tariffa di cui al presente Allegato anche nel caso
previsto dall'art. 31, comma 3, lettera c, salvo quanto stabilito
dall'art. 45, lettera A1, comma 2.