IL RETTORE
Visto lo statuto dell'Universita' "La Sapienza" di Roma, approvato
con regio decreto 14 ottobre 1926, n. 2319, e successive
modificazioni ed integrazioni;
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore,
approvato con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592;
Visto il regio decreto 30 settembre 1938, n. 1652, e successive
modificazioni;
Vista la legge 9 maggio 1989, n. 168;
Vista la legge 7 agosto 1990, n. 245;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341;
Vista la nota di indirizzo del M.U.R.S.T. del 16 giugno 1998;
Vista la legge n. 4/1999;
Vista la delibera del senato accademico del 19 ottobre 2000;
Visto il parere favorevole del C.U.N. del 5 aprile 2001;
Sentito il direttore amministrativo;
Decreta:
Nel regolamento didattico dell'Universita' "La Sapienza" di Roma,
viene inserito il nuovo ordinamento degli studi relativo alla scuola
di specializzazione in nefrologia I afferente alla prima facolta' di
medicina e chirurgia.
Scuola di specializzazione in nefrologia I
a) Istituzione, finalita', titolo conseguibile.
Nell'Universita' "La Sapienza" di Roma e' istituita la prima scuola
di specializzazione in nefrologia. Il corpo docente della scuola deve
prevedere almeno un professore universitario di nefrologia. La
direzione della scuola spetta ad un professore universitario di ruolo
o fuori ruolo, di prima o, in mancanza, di seconda fascia.
La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della nefrologia, comprensiva degli aspetti connessi
alla terapia sostitutiva della funzione renale.
La scuola rilascia il titolo di specialista in nefrologia.
Conseguito il titolo di specialista, e' possibile frequentare la
scuola per un ulteriore anno di perfezionamento, indirizzato a
settori subspecialistici.
b) Organizzazione, durata, norme di accesso.
Il corso di specializzazione ha la durata di cinque anni. Ciascun
anno di corso prevede indicativamente trecento ore di didattica
formale e seminariale ed inoltre attivita' di tirocinio guidate, da
effettuare frequentando strutture nefrologiche universitarie ed
ospedaliere fino a raggiungere l'orario annuo complessivo previsto
per il personale medico a tempo pieno operante nel Servizio sanitario
nazionale.
Ai sensi della normativa generale concorrono al funzionamento della
scuola il Dipartimento di scienze cliniche, cattedra di nefrologia,
nonche' le altre strutture della prima facolta' di medicina e
chirurgia dell'Universita' "La Sapienza" di Roma.
Le strutture ospedaliere convenzionabili debbono rispondere nel
loro insieme a requisiti di idoneita' per disponibilita' di
attrezzature e dotazioni strumentali, per tipologie dei servizi e
delle prestazioni eseguite, secondo gli standards stabiliti con le
procedure di cui all'art. 7 del decreto legislativo n. 257/1991.
Le predette strutture non universitarie sono individuate con i
protocolli di intesa di cui allo stesso art. 6 comma 3 del decreto
legislativo n. 502/1992.
La didattica formale viene svolta nelle strutture universitarie.
L'addestramento pratico, compreso il tirocinio nella misura stabilita
dalla normativa comunitaria, avviene nelle strutture universitarie ed
in quelle ospedaliere convenzionate. Al fine di garantire un congruo
addestramento in tutti i campi della nefrologia clinica, la
formazione dello studente potra' compiersi anche in piu' di una
struttura, secondo i piani di studio e di addestramento
professionalizzante previsti al successivo comma 3 e 4.
Tenendo presenti i criteri generali per la regolamentazione degli
accessi, di cui al comma 4 dell'art. 9 della legge n. 341/1990 ed in
base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature disponibili, la
scuola e' in grado di accettare un numero massimo di iscritti
determinato in sei per ciascun anno di corso, per un totale di trenta
specializzandi. Il numero effettivo degli iscritti e' determinato
dalla programmazione nazionale, stabilita di concerto tra il
Ministero della sanita' ed il M.U.R.S.T. e dalla successiva
ripartizione dei posti tra le universita'.
Il numero degli iscritti alla scuola non puo' superare quello
totale previsto nello statuto.
Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresi' ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso universita' straniere e ritenuto
equipollente dalle autorita' accademiche italiane. L'abilitazione
alla professione di medico-chirurgo deve essere conseguita prima
dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
Il concorso e' effettuato mediante prova scritta e valutazione dei
titoli. Il punteggio finale massimo di cento punti e' suddiviso sulla
base della normativa vigente (art. 13 decreto del Presidente della
Repubblica 10 marzo 1982 e decreto ministeriale 16 settembre 1982).
La commissione del concorso sara' formata dal direttore della
scuola e da quattro docenti nominati dal preside della facolta'.
c) Piano di studi e di addestramento professionalizzante.
Il consiglio della scuola stabilisce l'articolazione del corso di
specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e nei
diversi presidi diagnostici e clinici, compresi quelli convenzionati.
Il consiglio stabilisce pertanto:
le opportune attivita' didattiche, comprese le attivita' di
laboratorio, pratiche e di tirocinio;
la suddivisione nei periodi temporali dell'attivita' didattica
teorica e seminariale, e la sede di quella di tirocinio, compreso
quello relativo all'area specialistica comune a specialita'
propedeutiche o affini.
Il piano di studi e di addestramento professionalizzante e'
determinato dal consiglio della scuola, sulla base degli obiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree, degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientifico-disciplinari.
Costituiscono aree obbligatorie (propedeutiche, di approfondimento
scientifico-culturale, di professionalizzazione) quelle relative ai
seguenti settori:
E13X biologia applicata, F03X genetica medica, E05A biochimica,
E06A fisiologia umana, F04A patologia generale, F06A anatomia
patologica, E07X farmacologia, F07A medicina interna, F10X urologia,
F19A pediatria, F18X diagnostica per immagini e radioterapia, F01X
statistica medica.
Nei primi due anni di formazione lo specializzando deve dedicare
almeno il cinquanta per cento del tempo della sua attivita' di
tirocinio alla formazione professionale nei settori della medicina
interna generale e specialistica (F07).
Il piano dettagliato delle attivita' formative dell'intero corso di
formazione, comprese quelle di cui al precedente comma, e' deliberato
dal consiglio della scuola e reso pubblico nel manifesto annuale
degli studi.
4. Programmazione annuale delle attivita' e verifica tirocinio.
All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio della scuola
programma le attivita' comuni per gli specializzandi, quelle
specifiche relative al tirocinio e concorda con gli specializzandi
stessi la scelta di eventuali aree elettive d'approfondimento
opzionale, pari a non oltre il venticinque per cento dell'orario
annuo, e che costituiscono orientamento all'interno della
specializzazione. Il tirocinio e' svolto nelle strutture
universitarie ed in quelle ospedaliere idonee convenzionate. Lo
svolgimento dell'attivita' di tirocinio e l'esito positivo del
medesimo sono attestati dai docenti ai quali sia affidata la
responsabilita' didattica, in servizio nelle strutture presso cui il
medesimo tirocinio sia stato svolto. Ai fini dell'attestazione di
frequenza il consiglio della scuola potra' riconoscere utile, sulla
base d'idonea documentazione, l'attivita' svolta all'estero in
strutture universitarie ed extrauniversitarie.
5. Esame di diploma.
L'esame finale consta nella presentazione di un elaborato scritto
su di una tematica clinica assegnata allo specializzando almeno un
anno prima dell'esame stesso. La commissione finale e' nominata dal
rettore in relazione alla vigente normativa. Lo specializzando, per
essere ammesso all'esame finale, deve aver superato gli esami annuali
ed i tirocini ed aver condotto, con progressiva assunzione di
autonomia professionale, atti specialistici stabiliti secondo uno
standard nazionale specifico della scuola, volto ad assicurare il
conseguimento di capacita' professionali adeguate agli standards
europei.
6. Norme finali.
Le tabelle riguardanti gli standards nazionali (sugli obiettivi
formativi e relativi settori scientifico-disciplinari di pertinenza,
sull'attivita' minima dello specializzando per adire l'esame finale,
nonche' sulle strutture minime necessarie per le istituzioni
convenzionabili) sono fissate con le procedure di cui all'art. 7 del
decreto legislativo n. 257/1991. Gli aggiornamenti periodici sono
disposti con le medesime procedure, sentiti i direttori delle scuole
di specializzazione in nefrologia.
Tabella A
Aree di addestramento professionalizzante
e relativi settori scientifico-disciplinari
A. Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomia e fisiologia renale, biochimica e genetica
pertinenti alla nefrologia allo scopo di stabilire le basi biologiche
per l'apprendimento delle tecniche di laboratorio, della clinica e
della terapia.
Settori: E09A anatomia, E09B istologia, E05A biochimica, E06A
fisiologia umana, F03X genetica medica, F07F nefrologia.
B. Area di fisiopatologia nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenetici che determinano lo sviluppo delle
malattie renali.
Settori: E13X biologia applicata, F03X genetica medica, F04A
patologia generale, F04B patologia clinica, F07A medicina interna,
F07F nefrologia.
C. Area di laboratorio e diagnostica nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche in tutti i settori di laboratorio
applicati alla nefrologia, comprese citomorfologia, istopatologia,
immunopatologia e la diagnostica per immagini.
Settori: F04B patologia clinica, F06A anatomia patologica, F07A
semeiotica funzionale, F07F nefrologia, F18X diagnostica per immagini
e radioterapia.
D. Area di nefrologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve aquisire le fondamentali
conoscenze teoriche e tecniche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del rene, dei disordini del metabolismo elettrolitico e
dell'equilibrio acido base, e dell'ipertensione arteriosa. Deve
infine saper partecipare a studi clinici controllati secondo le norme
di buona pratica clinica.
Settori: F07F nefrologia, F07A medicina interna, F10X urologia,
F19A pediatria generale e specialistica, F07A medicina d'urgenza,
F04A patologia generale, F07X farmacologia, F05X microbiologia e
microbiologia clinica, F18X diagnostica per immagini e radioterapia,
F01X statistica medica.
E. Area di terapia sostitutiva della funzione renale.
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica correlate con l'emodialisi, la dialisi
peritoneale e il trapianto di rene.
Settori: F07F nefrologia, F08A chirurgia dei trapianti.
F. Area dell'emergenza nefrologica.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessarie a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
nefrologica.
Settori: F07F nefrologia, F07A medicina d'urgenza, F21X
anestesiologia e rianimazione.
Tabella B
Standards necessari alle stutture sanitarie non universitarie per
contribuire alla formazione specialistica mediante convenzionamento
con l'Universita' per la scuola di specializzazione in nefrologia.
Il presidio ospedaliero non universitario deve avere, oltre a
strutture didattiche e di aggiornamento generali, una qualificata
specifica attivita' media annuale, dimostrata per almeno un triennio,
tale da garantire allo specializzando il conseguimento degli
obiettivi formativi assegnatigli riguardo al periodo di frequenza
della struttura medesima. Tali attivita' sono:
attivita' ambulatoriale e di day hospital per almeno trecento
pazienti annui, anche con specifica attivita' per pazienti in dialisi
peritoneale ambulatoriale continua e trapianti;
attivita' di degenza per almeno duecento ricoveri annui per
patologia nefrologica;
attivita' diagnostica di istopatologia renale comprendente il
prelievo bioptico percutaneo e la lettura diagnostica delle biopsie;
attivita' di terapia sostitutiva acuta e cronica della funzione
renale con almeno otto posti dialisi.
Tabella C
Standard complessivo
di addestramento professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1. Aver eseguito personalmente almeno dieci biopsie renali ed
aver partecipato alla fase di definizione diagnostica di almeno cento
pazienti.
2. Aver eseguito personalmente almeno quindici procedure
dialitiche d'urgenza.
3. Saper gestire le metodiche di emodialisi e di dialisi
peritoneale, partecipando attivamente ad almeno dieci interventi per
allestimento di fistola artero-venosa e ad almeno cinque interventi
di impianto di catetere peritoneale.
4. Saper impostare una corretta diagnosi di nefropatia e la piu'
adeguata terapia per pazienti con malattie renali, ipertensione
arteriosa, alterazioni del metabolismo idroelettrolitico e
dell'equilibrio acido-base, insufficienza renale, trapianto di rene.
Con riferimento al punto 4 del comma 1, costituiscono attivita' di
perfezionamento opzionali (obbligatorie almeno due sulle tre
previste):
a) immunopatologia e morfologia delle nefropatie; aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica relative alla diagnosi
immunologica diretta e morfologica (microscopia ottica ed
elettronica) delle principali nefropatie; aver acquisito esperienza
pratica di terapia con farmaci immunodepressivi e con plasmaferesi;
b) terapia sostitutiva della funzione renale: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica dei vari tipi di dialisi
extracorporea e di dialisi peritoneale; saper impostare il piu'
corretto trattamento dialitico per pazienti con insufficienza renale
acuta e cronica;
c) clinica e terapia del trapianto di rene: aver acquisito le
conoscenze teoriche dell'immunologia dei trapianti; aver acquisito
esperienza pratica sulla selezione dei candidati al trapianto di rene
e sulle principali terapie anti-rigetto; saper gestire correttamente
l'attivita' ambulatoriale per pazienti trapiantati.
Roma, 30 novembre 2000
Il rettore: D'Ascenzo