IL MINISTRO DEL LAVORO, DELLA SALUTE
E DELLE POLITICHE SOCIALI
di concerto con
IL MINISTRO DELL'ISTRUZIONE,
DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA
e
IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE
Visto il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 recante
«Attuazione della direttiva 93/16/CEE in materia di libera
circolazione dei medici e di reciproco riconoscimento dei loro
diplomi, certificati ed altri titoli»;
Visto, in particolare, l'art. 35, che prevede che, con cadenza
triennale ed entro il 30 aprile del terzo anno, le regioni e le
province autonome di Trento e Bolzano, tenuto conto delle relative
esigenze sanitarie e sulla base di una approfondita analisi della
situazione occupazionale, individuano il fabbisogno dei medici
specialisti da formare, comunicandolo al Ministero del lavoro, della
salute e delle politiche sociali ed al Ministero dell'istruzione,
dell'universita' e della ricerca;
Visti gli articoli 37 e seguenti del medesimo decreto legislativo
17 agosto 1999, n. 368, secondo i quali, all'atto dell'iscrizione
alle scuole di specializzazione medica, i medici specializzandi
stipulano uno specifico contratto annuale di formazione
specialistica;
Visto l'art. 117, comma 3, del titolo V della Costituzione, come
novellato dalla legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3, che
annovera tra le materie di potesta' legislativa concorrente la
«tutela della salute» e «le professioni»;
Considerato che il comma 300 della legge 23 dicembre 2005, n. 266,
recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2006)», prevede, a partire
dall'anno accademico 2006/2007, l'applicazione dei contratti di
formazione specialistica;
Tenuto conto che il summenzionato comma 300 della legge 23 dicembre
2005, n. 266, prevede che agli oneri recati dal titolo VI del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368, si provvede nei limiti delle
risorse previste dall'art. 6, comma 2, della legge 29 dicembre 1990,
n. 428 e dall'art. 1 del decreto-legge 2 aprile 2001, n. 90,
convertito in legge 8 maggio 2001, n. 188, destinate al finanziamento
della formazione dei medici specializzandi, incrementate di 70
milioni di euro per l'anno 2006 e di 300 milioni di euro annui a
decorrere dall'anno 2007;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, in data
7 marzo 2007, che fissa il costo di ciascun contratto di formazione
specialistica in € 25.000,00 lordi per i primi due anni di corso
ed in € 26.000,00 lordi per i successivi anni accademici;
Viste le note n. prot. A00GRT/73190/A.060.050 del 12 marzo 2008 e
n. A00GRT/294588/A.060.050 del 7 novembre 2008 con le quali le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano hanno comunicato,
per l'anno accademico 2008/2009, un fabbisogno di medici specialisti
da formare pari a complessive 8.895 unita';
Preso atto che nel corso dell'incontro tecnico della Conferenza
Stato-regioni in data 23 febbraio 2009 si e' recepita la richiesta
del coordinamento interregionale di integrare i dati del fabbisogno
relativi alla regione Umbria con tre unita' per la medicina
d'emergenza ed urgenza;
Considerato che dal fabbisogno complessivo devono essere sottratti
sei posti relativi alla scuola di psicologia clinica, in ottemperanza
alla sentenza del Consiglio di Stato n. 4483 del 25 maggio 2007;
Vista la nota prot. 004238 del 23 gennaio 2009 con la quale il
Ministero dell'economia e delle finanze ha reso noto che le risorse
disponibili ai sensi dell'art. 1, comma 300 della legge n. 266/2005,
stanziate per la formazione specialistica relativa all'anno
accademico 2008/2009 e comprensive delle risorse rivenienti dalla
mancata assegnazione di contratti di formazione specialistica per
l'anno accademico 2007/2008, sono pari ad euro 631.752.301,00 e
consentono, per l'anno accademico 2008/2009, il finanziamento di
complessivi 21.923 contratti di formazione, di cui 5000 riferiti al
primo anno di corso;
Vista la nota di indirizzo del 14 gennaio 2009, n. 67 con la quale
il Ministero dell'istruzione, dell'universita' e della ricerca ha
impartito indicazioni circa la necessita' di procedere ad un
convenzionamento delle scuole di specializzazione, al fine di
assicurare che ciascuna di esse abbia almeno piu' di uno
specializzando per anno di corso, secondo quanto disposto dall'art.
3, comma 4 del decreto ministeriale 1 agosto 2005, in materia di
«Riassetto delle scuole di specializzazione di area sanitaria»;
Visto l'accordo tra il Governo, le regioni e le province autonome
di Trento e di Bolzano, del 25 marzo 2009, concernente la
determinazione del fabbisogno per il Servizio sanitario nazionale di
medici specialisti da formare per il triennio 2008/2011, nonche' la
ripartizione dei contratti di formazione specialistica da assegnare
per l'anno accademico 2008/2009, in ragione delle risorse economiche
disponibili e dei criteri utilizzati per la determinazione di detto
riparto, ai medici da formare nelle scuole di specializzazione
mediche;
Considerato che con il predetto accordo, in conseguenza della
menzionata nota di indirizzo ed al fine di consentire
l'individuazione di criteri guida necessari per le procedure di
convenzionamento, si e' stabilito di rinviare al prossimo anno
accademico l'attivazione delle nuove scuole di tipologia gia'
esistente, nonche' l'avvio delle scuole di specializzazione di nuova
tipologia, ad eccezione della scuola di specializzazione in medicina
d'emergenza e urgenza;
Ritenuto, pertanto, di espungere, dalle tabelle inviate dalle
regioni con le citate note n. prot. A00GRT/73190/A.060.050 del 12
marzo 2008 e n. A00GRT/294588/A.060.050 del 7 novembre 2008, le
richieste per le scuole di specializzazione in medicina termale, in
medicina aeronautica e spaziale ed in statistica sanitaria;
Considerato che, in tal modo, il fabbisogno complessivo espresso
dalle regioni per l'anno accademico 2008/2009 risulta essere pari a
8.848 unita';
Ritenuto che, ai sensi dell'art. 35, comma 1, del decreto
legislativo n. 368/1999 la programmazione della formazione medico
specialistica e' definita su base triennale e che, pertanto, nel
corso del prossimo anno, ferma restando la determinazione del
fabbisogno globale di medici specialisti, sara' necessaria una
rimodulazione della ripartizione dei contratti, anche al fine di
tener conto delle nuove tipologie di scuole, il cui avvio e' stato
rimandato al prossimo anno accademico;
Vista la sentenza del Consiglio di Stato n. 1189 del 19 marzo 2008,
secondo la quale non puo' sussistere, ai fini dell'ammissione ai
posti riservati delle scuole di specializzazione, un discrimine
quando il rapporto di lavoro sia costituito con una struttura privata
o con un professionista operante per accreditamento nell'ambito del
Servizio sanitario nazionale, in quanto con il sistema
dell'accreditamento, la struttura o il singolo professionista, in
possesso di specifici requisiti preventivamente accertati, concorrono
nella gestione del servizio pubblico di assistenza e cura, nel
rispetto delle scelte e per il perseguimento degli obiettivi
stabiliti dalla programmazione sanitaria;
Ritenuto, pertanto, che, ai sensi dell'art. 35, comma 4, del
decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368, per specifiche esigenze
del Servizio sanitario nazionale, puo' essere ammesso alle scuole di
specializzazione, nel limite del 10% in piu' del fabbisogno
complessivo per ciascuna specialita' e della capacita' recettiva
delle singole scuole, il personale medico titolare di rapporto a
tempo indeterminato con strutture pubbliche e private accreditate del
Servizio sanitario nazionale diverse da quelle inserite nella rete
formativa della scuola;
Ritenuto di autorizzare anche per l'anno accademico 2008/2009, il
ricorso a risorse finanziarie comunque acquisite dalle Universita',
da parte delle regioni e province autonome o di altri soggetti, per
la stipula di contratti di formazione specialistica aggiuntivi
rispetto a quelli finanziati dallo Stato;
Ritenuto che le regioni e le province autonome, ove non insistano
le facolta' di medicina e chirurgia nel proprio territorio, possono
attivare apposite convenzioni con Universita' di altre regioni al
fine di destinare contratti di formazione specialistica aggiuntivi
per la formazione di ulteriori medici specialisti al fine di
corrispondere alle esigenze della programmazione sanitaria regionale;
Viste le note del 13 novembre 2008, n. prot. 850/A A.6/13-6475, del
16 marzo 2009, n. prot. 850/A. 6/13-1294 del Ministero dell'interno,
nonche' la nota n. prot. 23641, del 12 dicembre 2008 del Ministero
della difesa, con le quali, ai sensi del comma 3 dell'art. 35 del
decreto legislativo n. 368/1999, e' stato comunicato il numero dei
posti da riservare nelle scuole di specializzazione per le esigenze
della Polizia di Stato e per la Sanita' militare;
Vista la nota in data 3 febbraio 2009 prot. n. 339/P/38790 con la
quale il Ministero degli affari esteri, ai sensi del comma 3
dell'art. 35 del decreto legislativo n. 368/1999, ha comunicato la
sospensione dell'erogazione di fondi per posti da riservare ai medici
stranieri provenienti da Paesi in via di sviluppo;
Ritenuto che i periodi di formazione specialistica che i medici
possono svolgere all'estero, nell'ambito dei rapporti di
collaborazione didattico-scientifica tra Universita' italiane e
straniere, ai sensi dell'art. 40, comma 6, del decreto legislativo 17
agosto 1999, n. 368, non possono essere superiori ai diciotto mesi,
come stabilito dall'accordo tra il Governo le regioni e le province
autonome di Trento e Bolzano del 18 aprile 2007;
Visto il decreto ministeriale 15 luglio 2008, recante «Delega di
attribuzioni del Ministro del lavoro, della salute e delle politiche
sociali, al Sottosegretario di Stato prof. Ferruccio Fazio, per
taluni atti di competenza dell'amministrazione»;
Decreta:
Art. 1.
1. E' recepito l'accordo tra il Governo, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano del 25 marzo 2009, relativo alla
determinazione del fabbisogno per il Servizio sanitario nazionale di
medici specialisti da formare per il triennio 2008/2009 - 2009/2010 -
2010/2011, nonche' alla ripartizione dei contratti di formazione
specialistica da assegnare, in ragione delle risorse economiche
disponibili, ai medici da formare nelle scuole di specializzazione
mediche per l'anno accademico 2008/2009.