Allo stato maggiore dell'Esercito
Allo stato maggiore della Marina
militare
Allo stato maggiore
dell'Aeronautica militare
Al Ministero della difesa - Ufficio
del segretario generale
Al comando generale dell'Arma dei
carabinieri
Al comando generale della Guardia
di finanza
Al comando del Corpo di sanita'
dell'Esercito
All'ispettorato di sanita' della
Marina militare
All'ispettorato logistico
dell'Aeronautica militare - V
reparto - Servizio di sanita'
Al Ministero della difesa:
Ufficio centrale per gli studi
giuridici e la legislazione
Direzione generale per gli
ufficiali dell'Esercito
Direzione generale per i
sottufficiali e i militari di
truppa dell'Esercito
Direzione generale per il
personale della Marina
Direzione generale per il
personale militare dell'Aeronautica
Direzione generale delle pensioni
Direzione generale per gli
impiegati civili
Direzione generale per gli operai
civili
e, per conoscenza:
Al segretariato generale della
Presidenza della Repubblica -
Affari militari
Alla Presidenza del Consiglio dei
Ministri - Segretariato generale -
Comitato per le pensioni
privilegiate ordinarie
Al Ministero della difesa:
Gabinetto del Ministro
Collegio medico legale
Al Ministero dell'interno -
Dipartimento della pubblica
sicurezza - Direzione centrale del
personale
Al Ministero dei grazia e giustizia
- Direzione generale per gli
istituti di prevenzione e pena
Al Ministero dell'agricoltura e
delle foreste - Direzione generale
dell'economia montana
Si trasmette per la sua diffusione e applicazione la direttiva
tecnica in allegato.
Essa richiama le norme vigenti in materia rispondendo alle esigenze
di semplificazione e di chiarezza degli aspetti procedurali medico-
legali relativi agli istituti trattati.
Al fine di permettere una uniforme applicazione, per la quale e'
necessaria una preventiva ampia diffusione, la direttiva tecnica di
cui alla presente circolare si applica a decorrere dal 1 ottobre 1993
in sostituzione delle disposizioni contenute nella circolare n.
10353/ML-10/10 del 4 agosto 1989 e verso contemporanea abrogazione di
ogni circolare emanata precedentemente in materia da questa Direzione
generale.
Il direttore generale
della sanita' militare
STORNELLI
---------
TITOLO I
ISTITUTO DELLA DIPENDENZA
DA CAUSA DI SERVIZIO
Legge 11 marzo 1926, n. 416 - Regolamento esecutivo: regio decreto 15
aprile 1928, n. 1024, e successive modificazioni.
Capo I
ISTRUTTORIA DELLE PRATICHE PER IL RICONOSCIMENTO DELLA DIPENDENZA DA
CAUSA DI SERVIZIO DI INFERMITA'/LESIONI.
1. PERSONALE IN SERVIZIO.
La pratica per il riconoscimento della dipendenza da causa di
servizio ha inizio a domanda o d'ufficio; la relativa istruttoria
deve essere effettuata a cura del comando dell'ente di appartenenza.
a) Procedimento a domanda.
Il dipendente che abbia contrattato infermita', ferite o lesioni
per farne accertare la dipendenza da causa di servizio, deve
presentare domanda scritta al comandante di Corpo, capo ufficio,
direttore dell'ente o comunque all'autorita' da cui direttamente
dipende.
Nella domanda devono essere indicate specificatamente la natura
dell'infermita', le circostanze che vi concorsero, le cause che la
produssero.
La domanda deve essere presentata entro sei mesi dalla data in cui
si e' verificato l'evento dannoso o da quella in cui si e' avuta
piena conoscenza dell'infermita'.
In merito al concetto di "piena conoscenza", la giurisprudenza ha
precisato che non qualsiasi conoscenza dell'infermita' e' atta a far
decorrere il termine, ma solo la conoscenza qualificata dalla
consapevolezza di cause ed effetti, in tanto possibile in quanto il
processo morboso si sia conclamato nella sua entita' nosologica,
anche se non necessariamente stabilizzato.
Quando la commissione medica di seconda istanza o la commissione
medica ospedaliera, il direttore di sanita' o il direttore di uno
stabilimento sanitario militare o altro organo ad essi equiparato
della Marina o Aeronautica militare abbia gia' formulato un giudizio
diagnostico ed adottato un provvedimento medico-legale, il termine
semestrale decorre dalla data di notifica del provvedimento.
Occorre tener presente che il termine semestrale fissato dalla
legge non e' perentorio ai fini dell'efficacia della domanda
medesima, ma e' pregiudizievole solo ai fini della concessione
dell'equo indennizzo, degli assegni fissi in misura intera in caso di
aspettativa per infermita' eccedente i dodici mesi consecutivi, del
rimborso delle spese di cure (protesi, ricoveri ospedalieri o
soggiorno in luoghi di cura specializzati, ecc.) eccedenti le quote a
carico del Servizio sanitario nazionale.
Per il dipendente che sia gia' affetto da una infermita' non
dipendente da causa di servizio e che per causa di servizio si
aggravi, il termine per la presentazione della domanda decorre dalla
data in cui si e' verificato l'aggravamento.
b) Procedimento d'ufficio.
Il comandante di Corpo, il capo ufficio o il direttore dell'ente
procede d'ufficio quando risulti loro che un proprio dipendente abbia
riportato ferite o lesioni per certa o presunta ragione di servizio,
od abbia contratto infermita' nell'esporsi per obbligo di servizio a
straordinarie cause morbifiche (non esclude le endemico-contagiose ed
epidemico-infettive) e dette ferite, lesioni od infermita' siano tali
che possano anche col tempo, divenire causa di inabilita'.
L'obbligo dell'amministrazione di procedere d'ufficio sussiste,
invece: a) nei casi di morte per fatto traumatico riportato in
attivita' di servizio; b) nei casi di annullamento di atti medico-
legali relativi a riconoscimenti di dipendenza da causa di servizio
per errori procedurali non attribuibili al dipendente (per es.
annullamento modelli C, ecc.); c) nei casi di mancata compilazione
del modello C pur ricorrendone i presupposti previsti dalla normativa
vigente.
c) Istruttoria della pratica.
Il comandante di Corpo, il capo ufficio o il direttore dell'ente,
ricevuta la domanda, oppure venuto a conoscenza dell'evento di
servizio nei casi in cui si debba procedere d'ufficio, avvalendosi
della consulenza tecnica del dirigente il servizio sanitario,
verifica prima di tutto che l'istanza non risulti carente di uno o
piu' elementi di cui al precedente par. 1 a, invitando eventualmente
l'interessato a perfezionare la domanda; quindi provvede ad istruire
la pratica corredandola della seguente documentazione:
a) documentazione relativa al servizio:
copia del foglio matricolare o stato di servizio per il personale
militare, stato matricolare per il personale civile. Tali documenti
devono essere in ogni caso aggiornati;
rapporto informativo dell'autorita' da cui dipende e/o, se
necessario, da quella da cui dipendeva direttamente l'interessato; in
detto rapporto debbono essere chiaramente ed esaurientemente illus-
trate le circostanze di tempo, modo e luogo in cui si e' verificata
la lesione o contratta l'infermita', senza che nello stesso venga
espresso alcun parere sul rapporto di causalita' tra il servizio e la
patologia. Occorre inoltre precisare che, nel caso delle infermita',
nel predetto rapporto devono essere specificate anche eventuali
caratteristiche peculiari del servizio;
eventuali testimonianze solo qualora necessarie ad identificare
particolari eventi di servizio;
copia di eventuali atti di polizia o di autorita' giudiziaria, nei
casi in cui le stesse autorita' sono intervenute (incidenti
automobilistici, ecc.);
copia di eventuali decreti di equo indennizzo.
b) Documentazione sanitaria:
copia di precedenti sanitari risultanti agli atti ed eventuali
provvedimenti medico-legali;
copia di cartelle cliniche (di ospedali militari o civili),
certificazioni mediche, esami di laboratorio o strumentali
eventualmente praticati, ecc.;
La pratica cosi' istruita e' inviata al dirigente il servizio
sanitario che dopo visita diretta o senza visita diretta,
limitatamente ai casi in cui per giustificato motivo non sia
possibile effettuarla, provvede alla compilazione della dichiarazione
medica prevista dall'art. 5 del regio decreto n. 1024/28 esprimendo
il parere tecnico:
sulle conseguenze che la lesione oinfermita' puo' avere
sull'idoneita' o meno al servizio;
sulla dipendenza o meno da causa di servizio.
Il comandante di Corpo, il capo ufficio o il direttore dell'ente,
tenendo presente il parere del dirigente il servizio sanitario,
esprime il parere motivato:
sulle conseguenze che la lesione o infermita' puo' avere
sull'idoneita' al servizio;
sulla dipendenza o meno da causa di servizio.
Nei casi in cui le autorita' di cui al precedente capoverso siano
di grado o anzianita' inferiore al militare giudicato, il parere e'
espresso dall'autorita' gerarchicamente superiore.
Per gli ufficiali generali o ammiragli le attribuzioni assegnate ai
comandanti di Corpo spettano alle autorita' da individuarsi secondo
la normativa vigente.
Ha piena validita' giuridica il parere motivato espresso dal
comandante interinale o in sede vacante o facente funzioni.
Qualora il dipendente sia stato trasferito ad altro Corpo, ufficio
o ente dopo l'inizio della procedura medico-legale, la competenza ad
ultimare la procedura stessa rimane all'ente da cui l'interessato
dipendeva.
Completata l'istruttoria, l'intera pratica viene trasmessa
sollecitamente in duplice copia alla commissione medica ospedaliera
competente per territorio.
La competenza territoriale delle commissioni mediche ospedaliere,
e' determinata dalla relativa circoscrizione ove il dipendente presta
servizio o risiede, se assente dal servizio da almeno novanta giorni.
La commissione medica ospedaliera ha il compito di:
esaminare la pratica ed eventualmente richiedere un supplemento di
istruttoria;
invitare l'interessato a presentarsi a visita medica, dandone
comunicazione al Corpo di appartenenza; nell'invito deve essere
chiaramente indicata la possibilita' di farsi assistere, a proprie
spese, da un medico di fiducia; nel caso di mancata presentazione a
visita medica alla data di convocazione, l'invito verra' rinnovato
per una seconda volta ed in tal caso la mancata presentazione, senza
giustificato motivo entro un anno dalla data di prima convocazione,
comportera' la restituzione della pratica all'ente richiedente;
procedere alla visita medica diretta nella sede della commissione
e richiedere eventuali accertamenti strumentali e di laboratorio;
qualora non vi sia stata modificazione dello stato clinico obiettivo
dell'interessato e non si rendano necessari ulteriori accertamenti
specialistici, possono essere presi in considerazione e riportati
anche accertamenti eseguiti nel corso di precedenti visite effettuate
presso altri enti sanitari militari. Degli accertamenti
specialistici, strumentali o di laboratorio effettuati o riportati
dovranno comunque sempre risultare la data di esecuzione ed il
sanitario refertante.
Nel caso in cui il dante causa sia deceduto nelle more istruttorie
della pratica medico-legale, la commissione procedera' alla
valutazione, anche dell'entita' di eventuali menomazioni
dell'integrita' psico-fisica, sugli atti a disposizione solo se,
rilasciati da autorita' sanitarie militari o strutture sanitarie
pubbliche e debitamente autenticati, contengono gli elementi
necessari per i giudizi.
Ove il dipendente trovasi comandato o aggregato altrove, e'
facolta' della commissione di delegare per la visita la commissione
competente per territorio della nuova residenza. In tal caso la
commissione delegata provvedera' alla visita ed alle risposte ai
quesiti della commissione delegante senza esprimere alcun giudizio in
merito alla dipendenza da causa di servizio; eseguita la visita la
commissione delegata trasmettera' il proprio referto alla commissione
delegante;
esprimere un giudizio diagnostico su tutte le infermita'/lesioni
riscontrate, anche se pregresse ed in atto non constatate nel corso
della visita', perche' guarite senza esiti; per le infermita'/lesioni
pregresse la commissione deve pronunciarsi ugualmente sulla
dipendenza o meno da causa di servizio delle stesse. Per le
infermita'/lesioni denunciate e non accertate, nemmeno in forma
pregressa, nello spazio riservato al giudizio diagnostico, deve
essere annotata la seguente dicitura: "l'infermita'/lesione
denunciata non e' stata riscontrata"; in tale caso non viene espresso
alcun giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio.
Per il giudizio diagnostico di infermita'/lesioni causa di morte,
occorre tenere conto delle infermita'/lesioni riportate nella scheda
di morte (mod. ISTAT) e qualora non disponibile nel certificato
necroscopico o in altra utile documentazione sanitaria;
formulare le considerazioni medico-legali basate sull'analisi del
rapporto di causalita' tra i fatti di servizio e l'infermita'/lesione
oggetto di accertamento;
esprimere il giudizio:
1) sulla dipendenza o meno da causa di servizio
dell'infermita'/lesione richiesta ed accertata;
2) sulla tempestivita' della domanda nei termini di cui all'art.
3 del regio decreto n. 1024/28 e cosi' come precisato nel par. 1 a
del presente capitolo;
3) sull'eventuale interdipendenza/aggravamento da altre
infermita'/lesioni gia' riconosciute dipendenti da causa di servizio,
tenendo conto di quanto indicato specificatamente al riguardo nel
successivo capo II. La commissione deve esprimere in ogni caso il
giudizio anche se l'infermita', oggetto di accertamento, non sia
stata riconosciuta dipendente da fatti di servizio;
4) sulle conseguenze che le infermita'/lesioni, di cui al
giudizio diagnostico, determinano sull'idoneita' al servizio;
5) sull'ascrivibilita' tabellare, ai fini di equo indennizzo, con
indicazione della misura minima o massima, di ogni menomazione
permanente dell'integrita' fisica accertata e descritta, anche causa
di decesso, conseguente ad infermita'/lesioni che sono state oggetto
di giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio, anche
precedentemente e presso altri organi medico-legali. Nei casi di
morte deve essere indicata la prima categoria misura massima;
6) sulla data di stabilizzazione della menomazione
dell'integrita' psico-fisica, ove la medesima venga ascritta per la
prima volta; nel caso in cui non sia possibile accertare tale data,
nel senso di localizzazione della stessa nel tempo, si deve fare
riferimento ed indicare la data della domanda;
7) sull'ascrivibilita' tabellare e/o, ove previsto o richiesto,
sulla valutazione percentualistica della menomazione complessiva
dell'integrita' psico-fisica, nei casi di coesistenza o meno di piu'
menomazioni, anche causa di decesso, conseguenti alle stesse
infermita'/lesioni di cui al precedente punto 5);
8) sull'ascrivibilita' tabellare e/o, ove previsto o richiesto,
sulla valutazione percentualistica della menomazione complessiva
dell'integrita' psico-fisica, nei casi di coesistenza o meno di piu'
menomazioni, anche causa di decesso, conseguenti alle sole
infermita'/lesioni dipendenti da causa di servizio e con domanda
prodotta nei termini di legge, oppure ad infermita'/lesioni per le
quali venga eventualmente richiesto specificamente.
Per quanto previsto ai precedenti punti 7) e 8), occorre tener
presente che non vi e' ostacolo a che la menomazione complessiva
dell'integrita' psico-fisica possa essere ascrivibile a categoria di
tabella A, anche nei casi in cui a determinarla abbiano concorso
menomazioni ascrivibili alla tabella B;
9) sui punti 1), 2), 3), 4) e 5) di cui al successivo titolo II,
capo I, par. 2 a qualora le infermita'/lesioni dipendenti da causa di
servizio abbiano comportato la non idoneita' al servizio. I giudizi
di cui al presente punto vanno comunque espressi se trattasi di
personale militare in congedo.
La commissione si pronuncia all'unanimita' o a maggioranza; in
quest'ultimo caso, il membro dissenziente inserisce a verbale i
motivi del dissenso.
Nel processo verbale devono essere inseriti altresi', i motivi per
i quali la commissione non abbia condiviso le osservazioni
eventualmente formulate dal medico di fiducia.
Le conclusioni dei giudizi espressi dalla commissione devono in
ogni caso essere partecipate all'interessato o, nel caso di deceduto,
all'avente diritto, individuato a cura dell'amministrazione
richiedente.
La partecipazione delle predette conclusioni deve essere effettuata
con le seguenti modalita':
a) ove possibile, nella stessa seduta di definizione della visita
medico-legale, il presidente della commissione procede a partecipare
all'interessato le conclusioni del processo verbale; a tal fine
notifica direttamente all'interessato copia conforme o estratto del
processo verbale previa sottoscrizione della dichiarazione, in
duplice esemplare, conforme al fac-simile allegato 1 della presente
circolare.
Contestualmente, gli originali del processo verbale, devono essere
sottoposti a sottoscrizione dell'interessato per l'accettazione o
meno dei giudizi della commissione;
b) previa convocazione dell'interessato nella sede della
commissione, successivamente alla seduta di definizione della visia
medico-legale, procedendo poi come previsto al precedente punto a).
Nel caso in cui, per il personale in attivita' di servizio, venga
espresso un giudizio di inidonieta', la convocazione dovra' essere
eseguita, per il tramite dell'ente di appartenenza, senza indugio a
mezzo fonogramma od altro mezzo telematico;
c) in caso di mancata presentazione dell'interessato, senza
giustificato motivo alla data di convocazione di cui al precedente
punto b), la commissione trasmette senza indugio all'ente di
appartenenza dell'interessato o comunque all'ente richiedente una
copia conforme o estratto del processo verbale.
Ove l'interessato non fosse piu' in servizio presso lo stesso ente,
quest'ultimo deve trasmettere tempestivamente la predetta
documentazione al nuovo ente di appartenenza, dandone comunicazione
alla commissione medica ospedaliera.
L'ente di appartenenza provvede direttamente o, se impossibilitato,
anche a mezzo di autorita' militari locali competenti per territorio
di residenza dell'interessato, a notificare allo stesso copia
conforme o estratto del processo verbale, con le modalita' indicate
al precedente punto a).
In tal caso, l'ente di appartenenza, anche se la notifica sia stata
effettuata da autorita' militari locali, deve restituire
sollecitamente un esemplare della dichiarazione, di cui al precedente
punto a), debitamente sottoscritta dall'interessato.
Nel caso di accettazione delle decisioni della commissione ed in
ogni caso trascorsi novanta giorni dalla data di partecipazione
all'interessato, senza che questi abbia prodotto ricorso, la pratica
e' definita.
Se invece venisse prodotto ricorso nel termine suddetto o si
verificasse uno dei seguenti casi:
discordanza tra il parere finale motivato del comandante di Corpo
o capo dell'ufficio o direttore dell'ente ed il giudizio della
commissione medica ospedaliera;
le decisioni della commissione medica ospedaliera non siano state
pronunciate ad unanimita';
malattia mentale, soltanto quando, con motivato parere,
l'infermita' sia ritenuta tale da incidere sulla capacita' critica e
di giudizio dell'interessato;
non accettazione del giudizio riguardante l'idoneita' o rifiuto
della sottoscrizione per accettazione da parte dell'interessato in
ordine allo stesso giudizio, la commissione medica ospedaliera,
informando per conoscenza l'amministrazione di appartenenza,
trasmette la pratica alla commissione medica di seconda istanza,
istituita presso le autorita' sanitarie militari competenti.
La non accettazione dei giudizi in ordine alla dipendenza da causa
di servizio e/o all'ascrivibilita' tabellare, non seguita da ricorso
scritto o verbale non comporta la trasmissione della pratica
d'ufficio alla commissione medica di seconda istanza.
Il ricorso scritto deve essere, presentato dall'interessato o, nel
caso di deceduto, dall'avente diritto, nel termine perentorio di
novanta giorni dalla data di partecipazione delle conclusioni del
processo verbale.
Il ricorso puo' essere verbale o scritto:
il ricorso verbale puo' essere pronunciato solo nel caso in cui la
partecipazione delle conclusioni e' avvenuta nella stessa data della
seduta di definizione della visita medico-legale; in tal caso vengono
annotati in calce al processo verbale i motivi del ricorso;
il ricorso scritto, nel termine suddetto, deve essere depositato
presso la sede della commissione medica ospedaliera; se spedito a
mezzo posta o tramite l'ente di appartenenza, per il computo del
termine perentorio di novanta giorni, viene considerata la data in
cui e' pervenuto all'ente militare presso il quale e' istituita la
commissione.
La determinazioni della commissione medica di seconda istanza
devono riguardare solo i giudizi medico-legali per i quali e' stato
prodotto ricorso ed il giudizio riguardante l'idoneita' non accettato
o non sottoscritto per rifiuto.
La commissione medica di seconda istanza prende in esame la pratica
medico-legale e qualora la determinazione riguardi il giudizio di
idoneita' al servizio, procede a visita diretta dell'interessato
(negli altri casi, ove non risulta necessaria la visita, puo'
procedere, previa motivazione, sugli atti); formula la propria
determinazione, redigendo un verbale che conclude con il giudizio
diagnostico e medico-legale.
In tema di pensione privilegiata, la commissione medica di seconda
istanza non esprime giudizi riguardanti le cause e l'ascrivibilita'
tabellare delle invalidita' ovvero le cause della morte.
Per le pratiche medico-legali riguardanti personale in attivita' di
servizio trasmesse alla commissione medica di seconda istanza,
qualora in tale sede venisse espresso un giudizio di inabilita'
permanente per infermita' dipendenti da causa di servizio, la stessa
commissione provvede con propria determinazione ad esprimere anche
gli ulteriori giudizi di competenza, se non gia' espressi dalla
commissione medica ospedaliera, mentre restituisce il fascicolo
istruttorio alla predetta competente commissione che provvedera'
invece, a redigere il processo verbale per i giudizi finalizzati alla
pensione privilegiata.
Qualora l'interessato si trovi comandato o aggregato presso altro
Corpo o ufficio, la commissione ha facolta', ove ritenga necessario
procedere a visita, di delegare la commissione competente per
territorio.
In tal caso i compiti della commissione delegata saranno espletati
con l'osservanza delle stesse limitazioni imposte alla commissione
medica ospedaliera nei casi di procedura di visita per delega.
La determinazione della commissione medica di seconda istanza e'
considerata definitiva, salvo il parere dell'amministrazione centrale
in sede competente; la stessa deve essere notificata tempestivamente
all'interessato, a cura del comando, ufficio o ente di appartenenza.
Il fascicolo degli atti originali sara' restituito alla commissione
medica ospedaliera che si e' pronunciata in prima istanza, per essere
conservato nel suo archivio.
La commissione medica ospedaliera o, qualora intervenuta, la
commissione medica di seconda istanza trasmette due originali del
processo verbale, come anche restituisce una delle copie del
fascicolo, all'ente che procedette all'istruttoria della pratica
affinche' possa provvedere a quanto di competenza.
2. PERSONALE CESSATO DAL SERVIZIO.
Il personale militare dell'Esercito in congedo che abbia contratto
infermita'/lesioni, per farne accertare la dipendenza da causa di
servizio, deve presentare domanda secondo il proprio grado, ai
seguenti enti:
Direzione generale per gli ufficiali dell'Esercito - Ufficio
generali: ufficiali generali, anche dell'Arma dei carabinieri;
Comando di regione militare competente: ufficiali con il grado di
colonnello;
Distretto militare competente: ufficiali fino al grado di tenente
colonnello, sottufficiali e militari di truppa;
Enti dei carabinieri: per il personale dell'Arma, esclusi gli
ufficiali generali.
Per il personale militare della Marina, la domanda deve essere
presentata alla Direzione generale per il personale della Marina -
III sezione - Consulenza sanitaria che provvede ad interessare per
competenza, secondo i casi indicati nei successivi paragrafi:
l'ultimo ente di servizio oppure il competente dipartimento marittimo
per gli ufficiali, la capitaneria di porto di ascrizione per i
sottufficiali, sottocapi e comuni.
Per il personale militare Aeronautica, la domanda deve essere
presentata al Comando di regione aerea - Ufficio personale in
congedo, competente per territorio di residenza dell'interessato.
La pratica di accertamenti sanitari ai fini del riconoscimento di
dipendenza da causa di servizio di infermita'/lesione o morte, deve
essere sempre istruita.
La decisione in merito alla validita' della domanda ai fini di
eventuali conseguenti benefici spetta all'amministrazione centrale in
sede competente.
La domanda presentata entro due anni dalla data di congedo, deve
essere corredata della documentazione sanitaria e matricolare
eventualmente gia' risultante agli atti degli enti di cui ai
precedenti capoversi ed inoltrata all'ente presso il quale
l'interessato ha prestato l'ultimo servizio da effettivo, che
procedera', secondo quanto indicato al par. 1 c del presente capo, a
completare la pratica con il parere del comandante di Corpo, capo
ufficio o direttore dell'ente ed a restituirla all'ente richiedente.
Qualora l'ultimo ente di servizio sia stato disciolto, ovvero se la
domanda sia stata prodotta oltre due anni dalla data di congedo,
l'istruttoria e' effettuata completamente dagli enti, indicati nei
precedenti capoversi, competenti per il personale di ciascuna Forza
armata.
Il personale civile del Ministero della difesa collocato a riposo,
deve produrre domanda di riconoscimento all'ultimo ente di
appartenenza che provvede alla istruttoria completa della pratica;
qualora l'ultimo ente di servizio sia stato disciolto, l'istruttoria
e' effettuata dal comando di regione militare o di regione aerea o
del dipartimento marittimo, secondo l'appartenenza di Forza armata
dell'ente disciolto.
Completata l'istruttoria, gli enti competenti trasmettono
sollecitamente l'intera pratica in duplice copia alla commissione
medica ospedaliera competente.
La predetta commissione provvede a quanto gia' indicato nel par. 1
c del presente capo.
Le pratiche di dipendenza da causa di servizio relative al
personale cessato dal servizio conservano la possibilita' della
trasmissione alla commissione medica di seconda istanza per i giudizi
riguardanti: l'idoneita' al servizio, la dipendenza da causa di
servizio di infermita'/lesioni, le cause e l'ascrivibilita' delle
menomazioni dell'integrita' fisica ai fini di equo indennizzo;
restano esclusi pertanto i soli giudizi riguardanti le cause e
l'ascrivibilita' delle invalidita' ovvero le cause della morte ai
fini di pensione privilegiata.
Capo II
RICONOSCIMENTO DI DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO DI INFERMITA' PER
INTERDIPENDENZA/AGGRAVAMENTO.
La domanda di accertamento di infermita' per interdipendenza o
aggravamento di affezioni evidenziatesi con il tempo ed in diretto
rapporto eziopatogenetico con quelle in precedenza riconosciute
dipendenti da causa di servizio deve essere presentata
all'amministrazione di appartenenza, secondo le modalita' indicate
nel precedente capo, che provvede ad istruire la pratica corredandola
della seguente documentazione:
copia del foglio matricolare o stato di servizio per il personale
militare, stato matricolare per il personale civile. Tali documenti
devono essere aggiornati in ogni caso;
copia del processo verbale relativo al riconoscimento di
dipendenza da causa di servizio dell'infermita'/lesione cui viene
fatta risalire la patologia oggetto della pratica;
precedenti sanitari risultanti agli atti ed eventuali
provvedimenti medico-legali;
copia di cartelle cliniche (di ospedali militari e civili),
certificazioni mediche, esami di laboratorio o strumentali
eventualmente praticati, ecc.;
copia di eventuali processi verbali redatti ai fini di equo
indennizzo o pensione privilegiata;
copia di eventuali decreti di equo indennizzo o pensione
privilegiata.
Completata l'istruttoria l'intera pratica, in duplice copia, viene
trasmessa alla commissione medica ospedaliera competente.
La predetta commissione provvede a quanto gia' indicato nel
precedente capo ed in particolare, cura la formulazione delle
opportune considerazioni medico-legali al fine di dimostrare e
soddisfare il criterio eziopatogenetico e cronologico tra l'affezione
primitiva, gia' riconosciuta, e quella successivamente denunciata,
comprese le infermita' causa di decesso; giudica pertanto se le
stesse possano ritenersi, nella loro evoluzione peggiorativa,
aggravamento ovvero complicanza dell'infermita' gia' riconosciuta,
con un rapporto di interdipendenza.
Il giudizio della commissione dove indicare specificatamente, se
trattasi di un riconoscimento di infermita' per "aggravamento" o
"interdipendenza" ed in ogni caso deve essere riclassificata la
conseguente menomazione dell'integrita' psico-fisica, gia' ascritta
ed eventualmente aggravata, ovvero classificata la eventuale nuova
menomazione dell'integrita' psico-fisica, indicando per quest'ultima
la data di stabilizzazione.
Capo III
PROCEDURA PER IL RICONOSCIMENTO DELLA DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO
DELLE LESIONI TRAUMATICHE DA CAUSA VIOLENTA - Legge 1 marzo 1952,
n. 157.
1. MODELLO C.
a) Personale ricoverato in Patria.
Se a seguito di lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte,
escluse le cause infettive, parassitarie e psichiche - sempre che le
stesse siano immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con
i caratteri dell'infortunio da causa violenta - si renda necessario
il ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario
militare, il comando o l'ufficio dal quale l'interessato dipende,
provvede a compilare, per la parte di competenza, il modello C
(modello 2154 del catalogo) ed a farlo pervenire, in duplice
esemplare, alla direzione del luogo di cura militare entro la data di
dimissione dell'interessato ed in ogni caso non oltre cinque giorni
dall'avvenuto ricovero.
La dichiarazione di lesione traumatica deve specificare: le
circostanze di modo, tempo e luogo in cui il fatto traumatico ebbe a
verificarsi; i sintomi subiettivi ed obiettivi constatati; le prime
cure prestate; la diagnosi e la prognosi; il parere sulla relazione
di causalita' tra gli eventi di servizio e la lesione accertata.
La relazione del comandante del Corpo o del reparto distaccato o
capo ufficio deve precisare, oltre al tempo ed al luogo del fatto,
anche il modo come questo avvenne, la qualita' del servizio prestato
dall'infortunato al momento dell'incidente, le generalita' dei
presenti all'accaduto.
Detta dichiarazione ove possibile deve essere corredata da prove
testimoniali.
Le notizie regolamentari di cui ai precedenti due capoversi,
richieste dal modello C, devono essere rilevate e trascritte con
procedura d'urgenza ed il modello cosi' compilato e completato delle
generalita', deve essere subito direttamente trasmesso alla direzione
del luogo di cura.
Quando si tratti di infortuni verificatisi presso reparti
distaccati, a questi compete lo svolgimento della procedura in
questione, in quanto i necessari elementi di giudizio possono essere
raccolti e trascritti soltanto dalle autorita' sanitarie ed
amministrative che ebbero a constatare l'infortunio stesso.
Il direttore dello stabilimento sanitario, ricevuto ed esaminato il
suddetto modulo, sulla base dei rilievi clinici eseguiti nel reparto
di cura e delle altre indagini tecniche ritenute necessarie, esprime
subito:
il giudizio diagnostico estremamente dettagliato delle lesioni
riportate;
il giudizio sulla dipendenza o meno da causa di servizio.
I predetti giudizi vengono comunicati all'interessato o all'avente
diritto che sottoscrive per l'accettazione o meno, entro la data di
dimissione dall'ospedale militare.
Il modello C, compilato in duplice esemplare, deve avere numero
progressivo annuale.
Uno di essi viene trasmesso al Corpo, con procedura d'urgenza, per
i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo
personale dell'interessato, l'altro e' archiviato dalla commissione
medica ospedaliera dello stesso ospedale o trasmesso alla commissione
medica ospedaliera, competente per territorio, dell'ente di
appartenenza del militare, nel caso in cui trattasi di stabilimento
sanitario militare presso cui non e' istituita la predetta
commissione.
Sul prospetto della cartella clinica deve essere riportato e
controfirmato dal direttore del luogo di cura il giudizio con gli
estremi del modello C.
Nel caso di ricovero iniziale in ospedale civile il modello C,
completato sempre della relazione del comandante di Corpo, dovra'
essere fatto pervenire all'ospedale militare nella cui circoscrizione
trovasi l'ospedale civile, entro cinque giorni dall'avvenuto
ricovero.
Il direttore dell'ospedale militare di cui al precedente capoverso,
presi gli opportuni accordi con la Direzione di sanita', segue il
decorso clinico del ricoverato e non appena possibile dispone il di
lui trasferimento nell'ospedale militare.
Il modello C e' ritenuto operante purche' il ricovero in ospedale
sia avvenuto entro dieci giorni dalla lesione traumatica.
In caso di decesso in ospedale civile, venendo meno il requisito di
legge del ricovero in ospedale militare, il modello C non avra' corso
e si dovra' quindi procedere d'ufficio al riconoscimento in questione
secondo quanto gia' precisato nel titolo I, cap. I, par. 1 b.
Qualora durante il ricovero in ospedale militare, dovessero
intervenire complicazioni della lesione traumatica iniziale ovvero ne
dovesse conseguire il decesso, il direttore dell'ospedale militare
compila un secondo modello C sulla scorta degli atti gia' acquisiti.
b) Personale ricoverato all'estero.
Se a seguito di una lesione traumatica con le caratteristiche di
cui al precedente par. 1 a si renda necessario il ricovero iniziale
del soggetto in uno stabilimento sanitario all'estero, il comando o
l'ufficio dal quale l'interessato dipende, provvede a compilare per
la parte di competenza il modello C.
All'atto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente
capoverso, il soggetto deve essere avviato ad uno stabilimento
sanitario militare in Patria, unitamente al modello C compilato.
Il direttore dello stabilimento sanitario militare in Patria,
ricevuto ed esaminato il suddetto modulo, provvede a quanto gia'
indicato nel procedente par. 1 a, per la parte di competenza.
Qualora per qualsivoglia motivo, il soggetto non venga avviato ad
uno stabilimento sanitario militare in Patria, il comando o ufficio
di appartenenza, sulla scorta delle dichiarazioni utilizzate per la
compilazione della parte di competenza del modello C, provvede ad
attivare la procedura d'ufficio, di cui al precedente capitolo, per
il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio della lesione
traumatica riportata.
TITOLO II
ISTITUTO DELLA PENSIONE
PRIVILEGIATA ORDINARIA
Testo unico del decreto del Presidente della Repubblica
29 dicembre 1973, n. 1092, e successive modificazioni
Capo I
ISTRUTTORIA DELLE PRATICHE PER LA CONCESSIONE DEL TRATTAMENTO
PENSIONISTICO PRIVILEGIATO ORDINARIO.
La pratica per la concessione del trattamento pensionistico
privilegiato ordinario ha inizio d'ufficio o a domanda.
1. PROCEDIMENTO D'UFFICIO.
L'iniziativa del procedimento d'ufficio si applica nei confronti
del dipendente le cui infermita'/lesioni, riconosciute dipendenti da
causa di servizio, abbiano comportato la cessazione dal servizio;
altresi', nel caso in cui il dipendente sia deceduto per causa
violenta nell'adempimento degli obblighi di servizio, la pensione
privilegiata a favore della vedova e degli orfani minorenni e'
liquidata d'ufficio.
2. PROCEDIMENTO A DOMANDA.
a) Infermita' non ancora riconosciute dipendenti da causa di
servizio.
Il militare ed il dipendente civile del Ministero della difesa che
ritiene di aver riportato infermita'/lesione per causa di servizio,
ai fini del trattamento privilegiato, deve presentare domanda agli
stessi enti e secondo le indicazioni di cui al titolo I, capo I, par.
2. I predetti enti provvedono secondo quanto previsto nello stesso
citato paragrafo.
Per il dipendente civile, ai fini del diritto a pensione
privilegiata, l'infermita'/lesione dipendente da causa di servizio
deve essere ascrivibile ad una delle categorie della tabella A
annessa alla normativa vigente e comportare l'inabilita' permanente
al servizio purche' riferita alla specifica qualifica professionale o
di mestiere, nonche' alla data di collocamento a riposo
dell'interessato.
La domanda di cui ai precedenti capoversi deve essere presentata
nel termine perentorio di anni cinque dalla data di cessazione dal
servizio.
Il termine di decadenza di cui sopra e' elevato ad anni dieci per
le invalidita' derivate da Parkinsonismo.
Nella domanda devono essere indicate specificatamente la natura
della infermita'/lesione per la quale il trattamento e' richiesto e
devono essere specificati i fatti di servizio che la determinarono,
indicando le circostanze che vi concorsero e le cause che la
produssero.
Gli enti competenti, completata l'istruttoria con il parere finale
motivato del comandante di Corpo, capo ufficio o direttore dell'ente
secondo le modalita' procedurali di cui al titolo I, capo I, par. 1
c, trasmettono l'intera pratica sollecitamente all'ufficio centrale o
periferico competente, individuato secondo le disposizioni vigenti.
L'ufficio centrale o periferico di cui al precedente capoverso
ricevuta l'intera pratica ed eventualmente richiesto un supplemento
di istruttoria, puo' respingere la domanda di trattamento di
istruttoria, puo' respingere la domanda di trattamento privilegiato
senza interpellare la commissione medica ospedaliera nei seguenti
casi:
se la domanda sia stata presentata dopo la scadenza dei termini di
cui all'art. 169 del decreto del Presidente della Repubblica n.
1092/1973, citati nel presente paragrafo;
se risulti manifesto che i fatti dedotti dal richiedente non
costituiscono fatti di servizio.
Lo stesso ufficio, non ricorrendo quanto previsto nel precedente
capoverso, provvede a trasmettere la pratica alla commissione medica
ospedaliera, nella cui circoscrizione il richiedente ha la residenza,
al fine dell'acquisizione dei relativi giudizi.
La predetta commissione ha gli stessi compiti indicati nel titolo
I, capo I, par. 1 c ed oltre ai giudizi ivi indicati, deve esprimere
gli ulteriori seguenti giudizi:
1) sulla ascrivibilita' tabellare delle invalidita', ai fini del
trattamento privilegiato ordinario; qualora l'invalidita' sia
ascrivibile alla tabella B, ai fini della concessione dell'indennita'
una tantum, occorre indicare un numero di annualita', stabilite
secondo la gravita' della invalidita', fino ad un massimo di cinque.
Ove sussistano piu' invalidita' ascrivibili alla tabella B, il
complesso delle stesse non potra' superare comunque l'attribuzione
massima delle cinque annualita', ai fini del diritto alla indennita'
una tantum;
2) sulla suscettibilita' o meno di miglioramento nel tempo delle
invalidita'; nel caso in cui le invalidita' siano suscettibili di
miglioramento, occorre indicare, il numero di anni per i quali viene
concesso un assegno rinnovabile, che puo' essere proposto per un
periodo di tempo non inferiore a due anni ne' superiore a quattro;
3) sul diritto all'assegno di superinvalidita' per gli invalidi
affetti da mutilazioni o infermita' elencate nella tabella E annessa
alla normativa vigente;
4) sulla valutazione complessiva per cumulo, nei casi di
coesistenza di invalidita' ascritte a categoria di tabella A; la
valutazione medesima e' effettuata aggiungendo alla categoria alla
quale e' ascritta l'invalidita' piu' grave quella risultante dal
cumulo delle altre invalidita', a partire dalle infermita' meno
gravi, determinato in base ai criteri di cui alla tabella F-1 annessa
alla normativa vigente;
5) sul diritto all'assegno per cumulo nel caso in cui con una
invalidita' ascrivibile alla prima categoria della tabella A
coesistano altre infermita', secondo quanto stabilito dalla tabella F
annessa alla normativa vigente.
Qualora con un'invalidita' ascrivibile alla prima categoria della
tabella A coesistano due o piu' infermita', l'assegno di cumulo di
cui alla tabella F citata, viene determinato in base alla categoria
risultante dal complesso delle invalidita' coesistenti secondo quanto
stabilito dalla tabella F-1 annessa alla normativa vigente.
Qualora con una invalidita' di seconda categoria ne coesistano
altre minori, il diritto all'assegno per cumulo e' stabilito tenendo
conto dei criteri informatori della predetta tabella F-1.
L'assegno per cumulo di tabella F si aggiunge a quello di
superinvalidita' di tabella E quando anche la superinvalidita' derivi
da cumulo di infermita', sempreche' si tratti di invalidita' diverse
da quelle che danno titolo all'assegno di superinvalidita';
6) sulle cause della morte, indicando le infermita'/lzesioni da
cui consegue o meno, nei casi di pratiche medico-legali riguardanti
personale deceduto.
Il giudizio della commissione medica ospedaliera riguardante le
cause e l'ascrivibilita' delle invalidita' ovvero le cause della
morte ai fini del trattamento pensionistico privilegiato non e'
sottoposto ad accettazione - non essendo proponibile ricorso - stante
comunque l'obbligo della partecipazione.
b) Infermita' gia' riconosciute dipendenti da causa di servizio.
Il dipendente, cessato dal servizio, affetto da infermita'/lesioni
gia' riconosciute dipendenti da causa di servizio puo' produrre
domanda di trattamento privilegiato senza limiti di tempo.
La domanda, indirizzata alla Direzione generale delle pensioni,
deve essere presentata agli enti citati nel precedente par. 2 a, i
quali dopo aver provveduto a corredarla di duplice copia dei
fascicoli istruttori relativi alle infermita'/lesioni, oggetto di
richiesta, e del documento matricolare aggiornato, la trasmettono
alla predetta Direzione generale.
La stessa Direzione generale completata l'istruttoria, provvede a
trasmettere la pratica alla commissione medica ospedaliera dandone
comunicazione al competente ente matricolare, al quale la stessa
commissione deve successivamente trasmettere un originale del
processo verbale.
La predetta commissione ha il compito di procedere secondo quanto
gia' precisato nel precedente par. 2 a ed esprimere soltanto i
giudizi di cui ai punti da 1) a 6), espressamente indicati nello
stesso paragrafo.
Capo II
REVISIONE PER AGGRAVAMENTO
D'INVALIDITA' GIA' PENSIONATA
Nei casi di aggravamento delle invalidita' per le quali sia stata
gia' liquidata pensione privilegiata, assegno rinnovabile od
indennita' per una volta tanto, o per le quali sia stato emesso
provvedimento negativo perche' le infermita' non erano valutabili ai
fini della classificazione, si puo' chiedere, in ogni tempo, la
revisione dei relativi provvedimenti di pensione privilegiata.
Se eseguiti gli opportuni accertamenti siano state respinte per la
stessa invalidita' tre domande consecutive per non riscontrato
aggravamento, le ulteriori istanze sono ammesse purche' ciascuna di
esse sia prodotta trascorso il decennio dall'anno di presentazione
dell'ultima domanda di revisione definita con provvedimento negativo.
Si prescinde dal termine decennale di cui al precedente capoverso
nei casi di particolare urgenza dovuta alla gravita' delle condizioni
di salute dell'interessato da comprovarsi con certificazione
rilasciata da strutture del Servizio sanitario nazionale o da enti
ospedalieri pubblici.
La domanda deve essere presentata alla Direzione generale delle
pensioni.
La commissione medica ospedaliera procede agli accertamenti
sanitari con le stesse modalita', ed esprime gli stessi giudizi
indicati nel precedente capo I, par. 2 b.
La commissione potra' riclassificare l'invalidita' anche quando si
accerti che la stessa, sebbene non aggravata, sia tuttavia da
ascrivere ad una categoria superiore a quella a cui venne prima
assegnata.
Per le denunce di aggravamento di infermita'/lesioni delle quali in
precedenza non sia stato richiesto l'accertamento medico-legale di
dipendenza da causa di servizio, si applica il termine previsto
dall'art. 169 del testo unico n. 1092/1973.
Qualora l'interessato, senza giustificato motivo, non si presenti
entro tre mesi dalla convocazione, alla visita medica disposta per
accertare il denunciato aggravamento, la commissione ne da'
comunicazione all'Amministrazione centrale, trasmettendo i documenti
comprovanti l'avvenuta convocazione; l'amministrazione in tal caso
respinge l'istanza di revisione.
Nei casi di cui al precedente capoverso il dipendente dovra'
produrre nuova domanda; il relativo trattamento eventualmente
spettante decorrera' dal primo giorno del mese successivo a quello di
presentazione della nuova domanda.
La predetta Direzione generale completata l'istruttoria provvede a
trasmettere la pratica alla commissione medica ospedaliera, dandone
comunicazione al competente ente matricolare al quale la stessa
commissione deve successivamente trasmettere un originale del
processo verbale.
TITOLO III
ISTITUTO DELL'EQUO INDENNIZZO
Decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 -
Regolamento esecutivo: decreto del Presidente della Repubblica 3
maggio 1957, n. 686 - Estensione dell'E.I. al personale militare -
Legge 23 dicembre 1970, n. 1094 - Legge 3 giugno 1981, n. 308 -
Estensione dell'E.I. al personale operaio - Legge 13 maggio 1975,
n. 157, e successive modifiche.
Capo I
ISTRUTTORIA DELLE PRATICHE
DI EQUO INDENNIZZO
L'equo indennizzo e' concesso al dipendente che, per
infermita'/lesione riconosciuta dipendente da causa di servizio,
abbia subito una menomazione permanente dell'integrita' psico-fisica
ascrivibile ad una delle categorie di cui alla tabella A o alla
tabella B annesse alla normativa vigente.
L'equo indennizzo e' ridotto del 25% se l'interessato ha superato i
cinquanta anni di eta' e del 50% se ha superato il sessantesimo anno
d'eta'.
Per gli effetti di cui al precedente capoverso l'eta' alla quale
devesi far riferimento e' quella che l'interessato aveva al momento
della stabilizzazione della menomazione.
1. DOMANDA PER LA CONCESSIONE DELL'EQUO INDENNIZZO.
La procedura per la concessione dell'equo indennizzo inizia sempre
a domanda dell'interessato o dell'avente diritto nel caso di
deceduto.
a) Menomazioni gia' accertate e classificate dalla commissione
medica.
La commissione medica ospedaliera o la commissione medica di
seconda istanza, nel corso di accertamenti sanitari in ordine ad
infermita'/lesioni riconosciute dipendenti da causa di servizio che
comunque ne siano state oggetto di giudizio procede in ogni caso alla
classifica tabellare della conseguente menomazione della integrita'
psico-fisica riscontrata, ai fini dell'equo indennizzo, con le
modalita' indicate nel titolo I, capo I, par. 1 c.
L'interessato deve presentare apposita domanda entro sei mesi dalla
data in cui gli sono state notificate le conclusioni dei giudizi
espressi dalle predette commissioni, in ordine all'accertamento di
una menomazione permanente dell'integrita' psico-fisica ascrivibile e
conseguente ad infermita'/lesioniriconosciute dipendenti da causa di
servizio, anche nel caso in cui si intenda produrre ricorso in ordine
alla classifica tabellare.
La domanda deve essere presentata per il tramite dell'ente di
appartenenza e, ove trattasi di personale cessato dal servizio o in
altri casi particolari, per il tramite degli enti citati nel
precedente titolo I, capo I, par. 2, che provvedono a corredarla
della documentazione necessaria ed a trasmetterla all'amministrazione
centrale competente.
b) Menomazioni non ancora accertate dalla commissione medica.
Qualora dalle infermita'/lesioni riconosciute dipendenti da causa
di servizio derivi solo successivamente una menomazione permanente
dell'integrita' psico-fisica, la domanda di equo indennizzo deve
essere presentata, agli enti citati nel precedente par. 1 a, entro il
termine di sei mesi da quando si e' verificata la menomazione stessa.
In tal caso i predetti enti trasmettono la pratica in duplice copia
alla competente commissione medica ospedaliera, corredandola della
seguente documentazione:
copia del foglio matricolare o stato di servizio per il personale
militare, stato matricolare per il personale civile. Tali documenti
devono essere aggiornati in ogni caso;
copia dei processi verbali relativi al riconoscimento di
dipendenza da causa di servizio delle infermita'/lesioni cui e'
derivata la menomazione;
precedenti sanitari risultanti agli atti ed eventuali
provvedimenti medico-legali;
copia di cartelle cliniche (di ospedali militari e civili),
certificazioni mediche, esami di laboratorio o strumentali
eventualmente praticati, ecc.
copia di eventuali processi verbali redatti ai fini di equo
indennizzo o pensione privilegiata per altre menomazioni;
copia di eventuali decreti di equo indennizzo o pensione
privilegiata per altre menomazioni.
La predetta commissione adempie agli stessi compiti indicati nel
titolo I, capo I, par. 1 c ed in tal caso, provvedera' ad esprimere
soltanto i giudizi di cui ai punti 4), 5), 6), 7), 8) ed
eventualmente 9), ivi indicati.
Ricevuto il processo verbale della commissione medica ospedaliera,
o di seconda istanza nei casi previsti, i sopracitati enti provvedono
a trasmettere la pratica all'amministrazione centrale competente.
2. DOMANDA DI AGGRAVAMENTO PER REVISIONE DELL'EQUO INDENNIZZO.
Nel caso di aggravamento della menomazione dell'integrita' psico-
fisica per la quale e' stato concesso l'equo indennizzo,
l'amministrazione puo' provvedere, a domanda degli interessati, per
una volta sola, alla revisione dello stesso.
La domanda deve essere presentata, per il tramite degli enti di cui
al precedente par. 1 a, entro cinque anni a decorrere dalla data
della comunicazione all'interessato del decreto relativo alla prima
concessione.
Gli stessi enti provvedono a trasmettere la relativa pratica alla
competente commissione medica ospedaliera, che adempie agli stessi
compiti indicati nel titolo I, capo I, par. 1 c ed in tal caso,
provvede ad esprimere soltanto i giudizi di cui ai punti 4), 5), 7),
8) ed eventualmente 9), ivi indicati.