Al comando del Corpo di sanita'
dell'Esercito
All'ispettorato di sanita' della
Marina militare
All'ispettorato logistico
dell'Aeronautica militare - V
Reparto - Servizio di sanita'
e, per conoscenza:
Al Segretariato generale della
Presidenza della Repubblica
Alla Presidenza del Consiglio dei
Ministri
Al Ministero della difesa -
Gabinetto del Ministro
Allo stato maggiore della Difesa
Allo stato maggiore dell'Esercito
Allo stato maggiore della Marina
militare
Allo stato maggiore
dell'Aeronautica militare
Al Ministero della difesa - Ufficio
del segretario generale
Si trasmettono per la loro diffusione ed applicazione i nuovi
modelli di processo verbale indicati in oggetto e la relativa
direttiva tecnica per l'uso e la compilazione.
I suddetti modelli potranno essere adottati a decorrere dal 1
ottobre 1993; gli stessi, purche' conformi, potranno essere compilati
con sistemi informatizzati.
I modelli attualmente in uso potranno essere utilizzati se
necessario, fino al 31 dicembre 1994.
Il direttore generale
della sanita' militare
STORNELLI
---------
DIRETTIVA TECNICA PER L'USO E LA COMPILAZIONE DEI PROCESSI VERBALI
RELATIVI AGLI ACCERTAMENTI SANITARI ESEGUITI PRESSO LE COMMISSIONI
MEDICHE OSPEDALIERE DI CUI ALL'ART. 3 DELLA LEGGE N. 416/26,
ALL'ART. 165 DEL TESTO UNICO APPROVATO CON DECRETO DEL PRESIDENTE
DELLA REPUBBLICA N. 1092/73, E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI.
Modelli: ML/A, ML/AB, ML/B, ML/BS, ML/G ed estratto di verbale (ML/AB
ed ML/B).
AVVERTENZE GENERALI
MODELLO ML/AB E ML/A.
Il modello ML/AB e' utilizzato per i giudizi medico-legali in
ordine a:
dipendenza da causa di servizio;
interdipendenza/aggravamento;
idoneita'.
E' inoltre impiegato allorquando, agli stessi giudizi si associa il
giudizio sulle cause della morte, nonche' sulla classifica tabellare
complessiva di menomazioni dell'integrita' psico-fisica e/o
invalidita' la cui indicazione numerica o descrittiva possa essere
contenuta nel relativo quadro EI/PP.
Il modello ML/A e' utilizzato solo come allegato al modello ML/AB o
ML/B nel caso di piu' infermita'/lesioni, oggetto di contemporaneo
accertamento in ordine ai giudizi per i quali e' previsto.
MODELLO ML/B.
E' utilizzato per i giudizi medico-legali in ordine alla idoneita',
alle cause della morte ed alla classifica tabellare di menomazioni
dell'integrita' psico-fisica e/o invalidita', rispettivamente ai fini
di:
equo indennizzo;
pensione privilegiata.
Il modello e' impiegato altresi', quando il modello ML/AB sia
insufficiente per l'indicazione numerica o descrittiva di menomazioni
dell'integrita' psico-fisica e/o invalidita' oggetto di accertamento.
In tal caso esso dovra' essere utilizzato con modelli ML/A allegati.
MODELLO ML/BS.
E' utilizzato quando alle infermita'/lesioni consegue:
soltanto un giudizio di temporanea non idoneita';
un giudizio di idoneita' e non e' modificata o non e' attribuita
ex novo una classifica tabellare delle menomazioni dell'integrita'
psico-fisica e/o invalidita';
un giudizio di permanente non idoneita' e le medesime
infermita'/lesioni non sono dipendenti da causa di servizio, allo
stato degli atti.
MODELLO ML/G.
E' impiegato in ogni altro giudizio medico-legale per il quale non
e' consentito utilizzare i modelli sopra indicati, nonche' per le
integrazioni o rettifiche che non possono essere effettuate sugli
stessi processi verbali.
I giudizi sono sottoposti ad accettazione solo nei casi previsti.
Nei casi di giudizi o di personale per i quali e' prevista solo la
presa visione, questa e' da documentarsi mediante sottoscrizione
dell'interessato.
ESTRATTO DI VERBALE.
Nell'estratto viene riportato soltanto il giudizio diagnostico, il
giudizio in ordine all'idoneita' ed i giudizi ai fini di equo
indennizzo e pensione privilegiata.
Non sono indicate le note, pertanto viene compilato tenendo conto
di quelle corrispondenti agli spazi contenuti nei relativi modelli
ML/AB e ML/B.
Quadro A.
E' contenuto nel modello ML/AB.
Viene utilizzato con i giudizi medico-legali in ordine a:
dipendenza da causa di servizio;
interdipendenza/aggravamento.
In caso di piu' infermita'/lesioni, oggetto di contemporanea
richiesta dei giudizi di cui sopra, va compilato il quadro A del
modello ML/AB per una delle infermita'/lesioni e, per ogni altra,
deve essere utilizzato in allegato un modello ML/A da numerarsi nel
modo seguente: numero del modello ML/AB o ML/B di riferimento e un
numero progressivo per quanti sono i modelli ML/A allegati (esempio
.../01, .../02, ecc.).
Quadro B.
E' contenuto nel modello ML/AB e ML/B.
Viene utilizzato per il giudizio in ordine alla idoneita', quando
lo stesso e' contestuale ai giudizi per i quali vengono impiegati i
modelli ML/AB e ML/B ed in ogni altro caso in cui non e' utilizzato
il modello ML/BS.
Quadro EI/PP.
E' contenuto nel modello ML/AB e ML/B.
Il quadro si compone delle sezioni EI e PP da utilizzarsi per i
giudizi in ordine alla classifica tabellare rispettivamente ai fini
di equo indennizzo e pensione privilegiata.
Per i modelli ML/AB e ML/B compilati con procedura informatizzata,
nei casi in cui non sia necessario esprimere contemporaneamente il
giudizio ai fini di equo indennizzo e di pensione privilegiata, e'
possibile compilare il relativo quadro EI/PP destinando maggior
spazio al "riepilogo delle infermita'/lesioni" ed a una delle
rispettive sezioni EI o PP.
Ove gli spazi dei processi verbali sopra indicati risultassero
insufficienti, potranno essere usati dei fogli aggiuntivi debitamente
firmati dalla commissione e vidimati con bollo dell'ente sanitario
militare.
1. Deve essere indicata la data di definizione del
verbale.
2. Riportare nelle caselle il numero dei modelli ML/A
allegati, utilizzando la numerazione 01, 02, 03, ecc.
3. Indicare il motivo della richiesta:
a) dipendenza da causa di servizio;
b) interdipendenza/aggravamento;
c) ascrivibilita' di menomazione ai fini di equo
indennizzo;
d) ascrivibilita' di invalidita' ai fini di pensione
privilegiata ordinaria;
e) idoneita';
f) aggravamento di menomazione gia' classificata ai
fini di equo indennizzo;
g) aggravamento di invalidita' gia' classificata ai
fini di pensione privilegiata;
h) altri giudizi.
Ove la richiesta riguardi solo uno o piu' dei citati
giudizi, la commissione deve comunque formulare anche
quelli che si rendono eventualmente necessari, in
ottemperanza alle disposizioni vigenti.
4. L'anamnesi, mirata allo scopo degli accertamenti
richiesti, deve essere desunta sia dagli atti istruttori
che dall'interrogatorio del soggetto.
Ai fini del giudizio di riconoscimento della dipendenza
da causa di servizio, deve comprendere la descrizione
precisa della qualita', della durata del servizio
effettivamente prestato, delle circostanze dello stesso che
sono invocate quali causa o concausa dell'infermita'
denunciata.
In caso di contrasto tra quanto riferito dal soggetto e
le risultanze degli atti o comunque quando i dati a
disposizione sono insufficienti per un corretto giudizio
medico-legale, occorre procedere ad un supplemento di
istruttoria. E' opportuno indicare le infermita'/lesioni
gia' oggetto di provvedimento medico-legale con esclusione,
ove non si renda necessario, di quelle riportate nel
riepilogo di cui al quadro EI/PP.
5. Riportare la sintomatologia soggettiva lamentata al
momento della visita.
6. L'esame obbiettivo deve essere dettagliato e preciso;
quello degli organi ed apparati interessati dalle
patologie, deve permettere la corretta diagnosi e l'esatta
valutazione dell'entita' di eventuali menomazioni
dell'integrita' psico-fisica.
A tal fine occorre procedere ad un'accurata descrizione
della eventuale compromissione dell'efficienza somato-
psichica; inoltre debbono essere eseguiti e riportati
necessariamente tutti gli accertamenti specialistici
ritenuti indispensabili per i giudizi medico-legali.
Nel caso in cui il dante causa sia deceduto nelle more
istruttorie della pratica medico-legale, la commissione
procedera' alla valutazione, anche dell'entita' di
eventuali menomazioni, sugli atti a disposizione solo se,
rilasciati da autorita' sanitarie militari o strutture
sanitarie pubbliche e debitamente autenticati, contengono
gli elementi necessari per i giudizi.
7. Il giudizio diagnostico deve descrivere
sinteticamente lo stato psico-fisico reale del soggetto, in
perfetta coerenza con tutti gli elementi clinici di cui
all'esame obbiettivo. Pertanto esso deve essere chiaro,
esplicito e completo.
Vanno riportate prima di tutto le infermita'/lesioni
oggetto degli accertamenti anche se pregresse ed in atto
non constatate; nei casi di infermita'/lesioni denunciate e
non accertate, nemmeno in forma pregressa, la commissione
riporta la seguente dicitura: "l'infermita'/lesione
denunciata non e' stata riscontrata". Per i casi in cui e'
previsto, devono essere riportate con la dizione "altre
infermita' constatate", tutte le eventuali infermita'
riscontrate. Per il giudizio diagnostico di
infermita'/lesioni causa di morte, occorre tenere conto
delle infermita'/lesioni riportate nella scheda di morte
(Mod. ISTAT) e, qualora non disponibile, nel certificato
necroscopico o in altra utile documentazione sanitaria.
8. Allegare eventuali osservazioni formulate dal medico
di fiducia debitamente sottoscritte dallo stesso.
9. Riportare l'infermita'/lesione oggetto della domanda
ed indicare la data di presentazione della stessa, salvo il
caso in cui vi sia stata iniziativa d'ufficio. Nel caso di
domande di riconoscimento della morte, indicare le
infermita'/lesioni causa del decesso accertate e riportate
nel giudizio diagnostico.
10. Solo per i dipendenti militari e civili del
Ministero della difesa e del personale ad essi equiparato.
11. Vanno riportate le considerazioni che, tenendo
presente la criteriologia medico-legale, permettano la
individuazione o meno del rapporto causale o concausale
efficiente e determinante tra il fatto di servizio e la
lesione/infermita' riscontrata.
La commissione deve precisare se i fatti di servizio
hanno determinato o concorso a determinare l'insorgenza e/o
l'evoluzione peggiorativa dell'infermita' con particolare
attenzione per i giudizi inerenti le infermita' a carattere
endogeno-costituzionale o congenite ovvero alle infermita'
preesistenti e che, comunque, sono oggetto di giudizio ai
fini del riconoscimento della dipendenza da causa di
servizio del relativo eventuale aggravamento. Altresi',
qualora l'infermita' diagnosticata abbia terminologia
diversa da quella oggetto della domanda, la commissione
deve precisare nelle considerazioni se trattasi o meno
della stessa infermita'.
Nel caso di infermita' diverse oppure di infermita' de-
nunciate e non constatate, con esclusione delle forme
pregresse, occorre formulare la considerazione che non si
procede a giudizio in ordine alla dipendenza, aggravamento
o interdipendenza.
Per il riconoscimento della dipendenza da causa di
servizio con giudizio medico-legale di
interdipendenza/aggravemento, nelle considerazioni devono
essere esplicitate chiaramente le motivazioni per le quali
il riconoscimento avviene attraverso l'uno o l'altro
giudizio.
12. Vanno espressi i giudizi di cui ai punti 1 e 2
oppure 3, rispettivamente se trattasi di riconoscimento
avvenuto con giudizio che si riferisce direttamente alla
dipendenza, oppure all'aggravamento o all'interdipendenza
da infermita'/lesioni gia' riconosciute dipendenti da causa
di servizio.
13. Indicare l'infermita'/lesione o la patologia causa
della morte, oggetto di domanda, cosi' come accertata e
riportata nel giudizio diagnostico.
14. La tempestivita' e' giudicata in relazione al
termine previsto dall'art. 3 del regio decreto n. 1024/1928
per i dipendenti militari o civili del Ministero della
difesa e del personale ad essi equiparato e dall'art. 36
del decreto del Presidente della Repubblica n. 686/1957 per
i dipendenti civili delle altre amministrazioni dello
Stato.
15. Tale giudizio deve essere espresso ogni qualvolta
l'accertamento riguarda una patologia, con o senza
conseguenze mortali, costituente l'evoluzione peggiorativa
di una infermita'/lesione gia' riconosciuta dipendente da
causa di servizio.
16. Tale giudizio deve essere espresso ogni qualvolta
l'accertamento riguarda una nuova infermita', con o senza
conseguenze mortali, in rapporto eziopatogenetico con una
infermita'/lesione gia' riconosciuta dipendente da causa di
servizio della quale costituisce complicanza.
17. Organo medico-legale ed ente sanitario che ha emesso
il giudizio di dipendenza da causa di servizio.
18. Barrare la casella di cui al punto 1) o 2) ove
trattasi rispettivamente: di dipendenti militari e civili
del Ministero della difesa e del personale ad essi
equiparato, oppure di dipendenti civili di altre
amministrazioni dello Stato e di altro personale per il
quale venga richiesto il giudizio.
19. Il giudizio in ordine alla idoneita' al servizio
deve basarsi su di un criterio di valutazione che faccia
riferimento alle mansioni in concreto svolte o da svolgere.
Per gli ufficiali, sottufficiali ed i militari di carriera,
il giudizio sulla idoneita' deve essere espresso in
relazione all'eta', al grado, alla categoria ed agli
incarichi, nonche' tenendo conto delle particolari norme
che ne regolano lo stato e la posizione; in caso di
giudizio di permanente inidoneita' al servizio militare
incondizionato occorre completare lo stesso giudizio con
l'indicazione della categoria del congedo in cui il
militare interessato deve essere collocato.
Per i dipendenti civili, il giudizio sulla idoneita'
deve essere espresso in relazione all'eta', alla specifica
qualifica professionale o di mestiere ed alle invalidita'
eventualmente preesistenti nei casi degli invalidi
collocabili, tenuto conto delle norme che tutelano
l'assunzione degli stessi presso le pubbliche
amministrazioni (legge n. 482/68); nei casi in cui venga
espresso un giudizio di inabilita' permanente, occorre
precisare se "in modo assoluto" oppure "alle mansioni della
qualifica professionale (o di mestiere) di appartenenza".
20. Ove richiesta o necessaria, indicare la data di
decorrenza cui si riferisce il giudizio. Nel caso in cui il
giudizio in ordine all'idoneita' venga espresso ai fini di
pensione privilegiata per dipendenti (non militari) gia'
cessati dal servizio per altro motivo, occorre precisare
che lo stesso giudizio e' da riferirsi alla data di
collocamento a riposo. Se la decorrenza dell'eventuale
inabilita' permanente e' successiva, occorre precisare
comunque la data di decorrenza, previa motivazione.
Qualora coesistano nel giudizio diagnostico piu'
infermita'/lesioni, non tutte dipendenti da causa di
servizio, e si concretizzi il caso di una inabilita'
temporanea o permanente, il giudizio va completato
indicando se: "la inabilita' e' da attribuire (se del caso
in misura determinante) ad infermita' SI o NON dipendenti
da causa di servizio".
21. Devono essere riportate con progressione numerica e
cronologica tutte le infermita'/lesioni, cosi' come
accertate dalla commissione, che sono state oggetto di
giudizio ai fini del riconoscimento della dipendenza da
causa di servizio, anche precedentemente e presso altri
organi medico-legali; sara' cura della commissione
controllarne la completezza ed eventualmente procedere ad
un supplemento di istruttoria, qualora agli atti manchino
gli estremi di processi verbali, le relative diagnosi, ecc.
Nelle colonne riguardanti le voci successive, occorre
indicare, per ogni infermita'/lesione, i giudizi e gli
estremi che si richiedono. Nei casi in cui la dipendenza da
causa di servizio dell'infermita' e' accertata per
interdipendenza/aggravamento da altra infermita'/lesione
gia' riconosciuta, si riporta il giudizio sulla
tempestivita' della domanda, espresso per quella gia'
riconosciuta. E' da ritenersi tempestiva la domanda
relativa ad infermita'/lesioni da cui conseguono
menomazioni per le quali e' gia' stato concesso l'equo
indennizzo.
22. Utilizzare la corrispondente numerazione progressiva
attribuita alle infermita'/lesioni nel riepilogo.
Per il modello ML/BS fare riferimento alla numerazione
che viene attribuita alle infermita'/lesioni nel giudizio
diagnostico.
23. Per i modelli ML/ .. riportare solo la componente A
o AB. Per le infermita'/lesioni giudicate con l'attuale
verbale, non e' necessaria la trascrizione dei dati
identificativi dello stesso (numero, data, ecc.); per i
modelli ML/A allegati al medesimo verbale si riporta solo
il numero progressivo con cui sono identificati (esempio
A/1, A/2, ecc.).
24. Riportare le infermita'/lesioni, utilizzando la
numerazione attribuita ad ognuna di esse nel riepilogo.
Raggruppare per numerazione le corrispondenti
infermita'/lesioni, cui consegue la stessa menomazione
(1+2+ ..) o il decesso: occorre comunque distinguere le
infermita'/lesioni riconosciute dipendenti da causa di
servizio e con domanda tempestiva rispetto alle altre.
25. Descrivere sinteticamente la menomazione permanente
dell'integrita' psico-fisica - compreso il caso in cui e'
causa di decesso - conseguente alle infermita'/lesioni
corrispondenti.
26. Indicare la data di stabilizzazione quando trattasi
di prima ascrivibilita' della menomazione, od in ogni caso,
se richiesta. La menomazione deve essere classificata
secondo le tabelle vigenti e/o valutata, nei casi previsti
od in cui e' stato richiesto, con percentuale da riportare
nell'apposito spazio. Qualora la menomazione o la
invalidita' sia giudicata "NON CLASSIFICABILE", riportare
tale dicitura ed annullare il corrispondente spazio per
l'indicazione della tabella o della percentuale, previsto
in ogni sezione.
27. Indicare solo le infermita'/lesioni, con la
numerazione attribuita ad ognuna di esse nel riepilogo, per
le quali venga espressamente richiesta la valutazione della
conseguente menomazione o invalidita' complessiva.
28. Riportare le infermita'/lesioni, utilizzando la
numerazione attribuita ad ognuna di esse nel riepilogo.
Raggruppare per numerazione le corrispondenti
infermita'/lesioni, che determinano la stessa invalidita'
(1+2+ ..), con la eventuale distinzione di quelle
riconosciute dipendenti da causa di servizio dalle altre, o
che nel caso della morte ne costituiscono la causa.
29. Ove richiesta o necessaria, indicare la data di
decorrenza cui si riferisce il giudizio ai fini del
trattamento privilegiato ordinario.
30. Riportare le lettere dei quadri o modelli ML/A
allegati (in tal caso indicare A/1, A/2 ecc.) che sono
stati compilati, utilizzando distintamente una riga di
caselle per entrambi i casi in cui si tratti di giudizi:
espressi a MAGGIORANZA o ad UNANIMITA' di voti, nonche' SI
o NON accettati. La sottoscrizione per accettazione deve
essere effettuata solo dal personale e per i giudizi per i
quali e' prevista.
Nei casi di personale o di giudizi per i quali e'
prevista solo la presa visione, questa e' da documentarsi
mediante sottoscrizione dell'interessato.
31. Nei casi previsti, ufficiale medico specialista o
versato nella specialita' che riguarda il caso giudicato
nel quadro A o nel modello ML/A allegato.
32. Nei casi previsti ed ove eventualmente richiesto,
medico specialista con voto consultivo.
33. Se del caso aggiungere "delegato dal direttore".
34. Spazio da utilizzare eventualmente per il ricorso
verbale, per la motivazione del membro dissenziente e/o
della trasmissione alla commissione medica di seconda
istanza, ecc.
35. Il presidente della commissione o autorita'
incaricata che autentica la firma apposta dall'interessato
o dall'avente diritto ai fini dell'accettazione o della
presa visione.
----> Vedere Modelli da Pag. 42 a Pag. 56 della G.U. <----